创新型临床医学人才的培养探索

聂 煌，劳 宁，卢 杨，何 伟，姚战鹏

(第四军医大学西京医院麻醉科，西安 710032)

教育部、卫生部联合召开的全国医学教育改革工作会议明确要求“首先要建设一支高素质、高水平的临床教师队伍，高水平的临床教师队伍是保证高质量临床实践教学的关键”。因此，教学医院构建一支高素质临床医学人才组成的教师队伍对深化医学教育改革，实现“卓越医师”的培养目标具有极其重要的意义。本院以培养创新型临床医学人才为目标，以“国际视野定位、世界标准衡量”的理念，通过不断探索与实践，构建一套完善的临床医学人才培养体系。

1 明确创新型临床医学人才培养目标

医学人才在成长过程中可能经历三个“迷失期”，第一个迷失期是毕业后进入工作岗位初期，适应工作岗位的难题加上繁重的工作任务，淡化部分医学人才的求知欲，仅满足于完成手头工作;第二个迷失期是留学归国初期，国内外工作氛围的差别，冲击部分医学人才的创新思路，同时留学归来的优秀临床人才常规临床工作也很繁重，创新的欲望渐渐冷却;第三个迷失期是高级职称晋升后，部分医学人才丧失继续进步的动力。针对这三个迷失期，医院以“国际视野定位、世界标准衡量”的理念，提出创新型临床医学人才培养的目标要求:①初级临床医学人才应满足岗位需求，同时具备优秀的临床技能水平和教学、科研能力素质，培养成为优秀的住院医师、助教;②中级临床医学人才应具备较全面的临床、教学、科研能力，并在某一方面有创新的潜力和进步的空间，成为全面素质过硬并有自身特色专长的骨干力量;③高级临床医学人才应具备良好的创新能力，在医教研某个方面能够做出独创性的成绩，具备“创新成果的创造者和传承者”素质的世界知名专家。

2 建立创新型临床医学人才培养机制

2．1 用“两个动力”激发人才创新激情 要激发医学人才创新，首先要从思想上引导，使人才做到“时时想创新、事事想创新”。因此，医院从浓厚“崇尚学术氛围”和弘扬“创新文化追求”两个方面着手，点燃人才的创新激情。具体的措施包括:一是精品活动规模化。医院先后开展18项“精品工程”，举办500余场各类精品活动，用“精品讲座”、“精读名品”交流创新思维;用“精析病例”、“精湛医术”传播创新技术;用“名家讲坛”“博士论坛”激发创新思想;用“精解名校”、“精研名科”开阔创新视野;正是这种不断繁荣的精品文化，催生了医学人才勇闯禁区的创新激情、勇攀高峰的创新信心。二是学术交流制度化。医院坚持“精析病例谈”“精湛医术谈”制度化、常态化。每月组织1次“精析病例”讨论会，由高级职称医师重点剖析临床疑难重症救治的成功经验;每季度召开1场精湛医术报告会，及时掌握国际“高精尖”临床技术研究的最新动态。三是国际交流常态化。每年派出30名教师骨干到Mayo Clinic等国际一流医疗机构留学深造;制定国际学术会议“无大会报告、不派人参会”的审批政策;邀请美国科学院 Lee Fleisher、英国皇家科学院 Nick Franks等国际知名学者来院访问交流。通过以上措施，促进医院的学术交流，营造“崇尚学术”和“追求创新”的文化氛围，为创新型临床医学人才的培养提供成长的“沃土”［1］。

2．2 用“三个层次”培训覆盖人才终身发展 医院按照创新型临床医学人才成长的三个不同阶段，建立“岗位胜任培训、全面素质培训、创新能力培训”的阶梯型培训体系，覆盖教师的终身发展过程。

针对初级医学人才，强调各方面基础技能培训，即岗位胜任培训。采用“规范化培训”、“人人上讲台”等措施，重点加强临床实践、课堂教学和实习带教等基本技能培训，以及科学研究基本素质培训。对初级职称医师进行多岗位培训，培养其胜任各类岗位的能力，为下一阶段的全面素质提升做好必要准备。针对中级医学人才，强调各方面均衡发展，进行全面素质培训。主要目的是加强临床、科研、教学的全面素质培养。实施“人才助推计划”，给经费、搭平台，提升科研能力;通过全英文授课改革、精品课教员选拔、PBL公开示范课等措施强化执教能力，提升中级医学人才的综合素质。针对拔尖人才，根据其自身优势和特点，进行分类侧重培养，即创新能力培训。通过扶植临床高新技术，鼓励临床研究创新，成就“名医”;通过推向“名家讲坛”，鼓励将医学研究的最新进展与先进的教育理念和手段相融合，成就“名师”;通过孵育培养创新性的基础研究，鼓励申请“大项目、大课题”，成就“名家”。“三个层次”的培训覆盖临床医学人才发展的全过程，既加强医院师资力量的临床、科研自身创新能力，又强化师资队伍整体教学能力，有力推动创新学术成果在临床医学教学中的应用［2］。

2．3 用“四聚方略”助推人才创新能力发挥 “四聚方略”，即通过聚焦方向、聚集资源、聚合团队，产生聚变效应，为创新型高级临床医学人才发展提供全方位支持。

一是聚焦方向。医院紧扣国家重大需求，通过学科方向凝练和发展战略研讨，先后确立肿瘤诊断与防治、心脑血管疾病诊治、组织器官移植、严重战创伤救治、微创诊疗技术5个重点攻关方向。二是聚集资源。医院成立新药研发中心、分子影像研究中心、干细胞研究中心、转化医学研究中心四大研究中心，通过搭建科研支撑平台、实施学科助推计划，为临床医学人才提供创新平台。三是聚合团队。通过开展“中华名人助推工程”，对院士后备人选、杰出青年基金获得者、长江学者特聘教授、总后“三星”人才及中青年名医等中高级创新型临床医学人才进行强力资助。四是聚变效应。通过“四聚方略”，为临床医学人才发展提供全方位支持，为创新能力的发挥提供广阔舞台，有力助推医院临床师资力量的整体发展［3］。

3 实施创新型临床医学人才激励制度

3．1 建立创新型临床医学人才考核制度 结合创新型临床医学人才不同培养阶段的要求，医院对师资队伍每两年进行一次任期考核。建立包括专业内评价、专家组评议、医院审定等环节在内的人才考评体系和考核评分标准。通过制度化考评，有效检验人才培养效果，为不断优化培养体系提供参考。

3．2 全面推行岗位竞聘制度 打破职称限制，推行科室主任竞聘上岗制度，为临床医学人才成长提供自由舞台和广阔空间。经过公开“打擂”，先后有100余名素质全面、业务过硬的精英骨干走上科室领导岗位;学科带头人平均年龄37．8岁，90%有留学经历，90%为博士学历，90%为博士生导师。

经过创新型高级临床医学人才培养的不懈探索与实践，医院临床医学师资力量培养方面取得较好的成绩。以本院消化病医院为例，2009—2014年共培养国家自然科学基金委杰出青年基金获得者1名、长江学者特聘岗位教授2名、全国优秀博士论文获得者5名等高水平医学人才，研究团队先后获得国家自然基金委创新研究群体、全军科技创新群体。创新型人才团队的建设，大幅度提升医院整体临床医学教学水平，推动医院建设整体发展。

［1］ 熊利泽．以“三个创新”提升研究型医院建设水平［J］．中国医院，2013，17(9):15 －17．

［2］ 樊代明．遵循科学发展规律，铸造精品学科［J］．中国卫生质量管理，2008，15(5):5 －7．

［3］ 熊利泽，李谨革，罗正学，等．研究型医院学科建设模式的创新与评价［J］．解放军医院管理杂志，2011，18(12):1112 －1113．