眼部爆炸伤合并烧伤的护理体会

罗　丽,鲁正鲜

(四川省攀枝花市攀钢集团总医院整形烧伤科，四川　攀枝花　617023)

眼部爆炸伤合并烧伤的护理体会

罗丽,鲁正鲜

(四川省攀枝花市攀钢集团总医院整形烧伤科，四川攀枝花617023)

[摘要]目的：对眼部爆炸合并烧伤的护理要点进行总结。 方法：眼部爆炸伤创面采取取异物，营养角膜，抗炎，保护视力，手术植皮，防止并发症等综合措施。 结果：3例病例住院50 d左右后双眼视力可达0.4~0.5，视物较清楚，无并发症。 结论：对于眼部烧伤及时的治疗和护理非常重要，加强心理疏导，消除思想顾虑，树立治疗信心，可促进康复。

[关键词]眼部爆炸伤；烧伤；护理体会

[收稿日期：2015-02-12编校：郑英善]

我科从2012年8月~2014年12月共收治3例眼部爆炸伤合并烧伤的病例。 眼是人体重要的感觉器官，眼部烧伤又是头面部烧伤中最常见的，眼部烧伤后又因有很多并发症如角膜溃疡、穿孔、虹膜睫状体炎和粘连、青光眼、交感性眼炎轻者影响视力，重者导致失明，造成终生残疾[1]。因此对眼部烧伤的治疗和护理应引起重视。护理重点在于防止感染，防止并发症和保护视力。

1资料与方法

1.1典型病例报告：男性报告，34岁，农民，2013年8月12日因火药爆炸致双眼炸伤，面颈、前胸、双上肢、左下肢火焰烧伤17%Ⅱ度~Ⅲ度入院。入院后查：T 37.4℃，P 88次/min，R20次/min，Bp 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，神志清楚，安静，小便已解。诉轻度口渴、疼痛、双眼有裂伤，结膜充血，角膜浑浊，有异物，以左眼为重，视力仅有光感。

1.2治疗方法：患者入院后经积极全身抗炎性反应，支持疗法，烧伤创面切痂植皮，使创面覆盖愈合，双眼经生理盐水冲洗，取异物，加强角膜营养，抗炎性反应(球结膜下自体血1 ml注射，球结膜下注射普鲁卡因、庆大霉素、维生素C混合液3 ml),点眼(阿米卡星眼液点双眼每晚1次，角膜宁点双眼1次/h，氧氟沙星眼膏涂双眼每晚1次)，1%阿托品扩瞳，双眼视力明显增加。爆炸伤后左眼外眦粘连致使眼裂过小，影响视力，合并右下睑外翻，为了保护视力，扩大视野，行右下睑疤痕外翻松解及左眼外眦粘连分解睑裂扩大术，手术顺利。10 d后双眼拆线见右下睑移植皮片全部成活，生长良好，左外眦经扩大术后眼裂增大，视野扩大，双眼闭合良好。患者住院51 d后痊愈出院。

2护理体会

2.1防止感染：①眼部烧伤后往往分泌物较多，应及时清洗，并用消毒棉签或棉球拭净，每日可用生理盐水20 ml冲洗双眼，2次/d，冲洗后立即点抗生素眼药水，阿米卡星眼药水点双眼1次/h，角膜宁点双眼1次/h，氧氟沙星眼膏涂双眼每晚1次。②叮嘱患者勿用手揉擦眼部，以防感染。眼部烧伤后容易引起绿脓杆菌感染，应全身用药抗感染。如一旦发现感染则应床旁隔离，局部用多黏菌素B等抗绿脓杆菌药物。③眼睑外翻时应减少对眼睑的刺激，为了防止角膜长期暴露干燥而发生溃疡，一般点眼后可在外翻的眼睑上盖一小块油性抗菌素纱布，并每班更换一次。④眼睑疤痕松解植皮术后，应注意保持眼部的清洁，并叮嘱患者减少眼睑的活动，以免皮片感染而影响其皮片存活。

2.2保护视力，防止并发症：眼部烧伤应避免强光刺激，以免加重局部反应，按时滴眼药水和涂眼膏，使眼保持清洁湿润，防止角膜长期暴露干燥而发生溃疡。按医嘱应用1%阿托品扩瞳，以免虹膜粘连而发生青光眼，还应注意加强角膜营养，尽快恢复视力。角膜营养，抗炎性反应可在医生指导下作球结膜下注射自体血1 ml，球结膜下注射普鲁卡因、庆大霉素、维生素C混合液3 ml。

3其他护理

①眼部烧伤后往往精神负担大，我们应及时做好心理护理，消除患者的忧虑、恐惧，使其能主动积极地配合治疗。这类患者往往不能睁眼视物或视物不清，生活料理困难，患者常常感到烦恼，我们应给予同情和关心，给予生活上的照顾。②病室内保持整齐，清洁，安静，光线稍暗，避免强光刺激，室内温度20~22℃。③眼部烧伤后往往患者感到剧烈疼痛，为了减轻患者痛苦，可按医嘱使用适当的镇痛剂。

4讨论

3例眼部爆炸伤合并面颈、前胸、四肢不同程度的烧伤经治疗和护理，患者均恢复很快，尤其双眼在入院时视物不清到出院时视物较清楚，双眼视力可达0.4~0.5，无并发症。综上所述，对于眼部烧伤的治疗和护理是非常重要的，在这些病例中，我们体会到，眼部烧伤护理最重要的是要防止感染，防止并发症，在护理中严格要求，对患者要有高度的责任心，如每小时点眼药水我们应按时完成，不要怕麻烦，随时保持眼部清洁，防止感染，保护视力，经常巡视，解决患者在心理和生活上的需要，加强护理，使患者早日康复[2]。

参考文献5

[1]伍素华.烧伤护理学[M].北京：科学技术文献出版社，2012：95.

[2]陈兴.青光眼阀植入术治疗难治性青光眼患者护理分析[J].吉林医学，2014,35(11)：2457.