医学生医德教育的困境及对策

赵阳，李新，张潇，康文明，王圣男，姜明欣，田璐鸣

（辽宁医学院，辽宁 锦州 121002）

在医学生的学习生涯中接受医德教育是其进行医学专业学习的一个重要组成部分，就个人而言其直接关系到医学生的未来成长，就社会而言，医德教育的质量则关系到整个医疗卫生事业的发展。在医学教育体系中，学校方面以医德教育活动的方式展开具体的教育工作，而这些教育活动通常情况下都是具有一定目的性和计划性的，通过这些活动的实施使医学生逐渐的接受相关的医德理念并在此基础上践行医德中要求的各项行为[1]。医德教育成效直接关系到社会医德风尚，也在很大程度上影响着社会医疗卫生事业全局的进步发展。从目前的形势上来看，医学生医德教育的现状并不理想，其存在着诸多的问题，这些问题的存在严重地制约着医德教育与医德建设的健康、可持续性发展。因此在本次研究中，作者就对医学生医德教育存在困境的现实问题进行了解读，在强调医学生德育教育重要性的同时也为医学生德育教育质量的有效提高提供了个人的一些意见和建议。

一、医学生医德教育的价值和意义

1.医德教育是教育乃至社会核心价值的体现。对于我国而言，作为一个社会主义国家，在构建和谐社会的过程中需要在教育事业中表现我们的社会主义的核心价值体系，这是所有的学校思想政治教育的客观需要。作为医学生而言也是一样的，在如今价值多元化的社会大背景下，更需要对社会主义的核心价值体系有更为准确和广泛的认知、认同。医学生是医疗卫生系统的预备型人才，通过医德教育的实践可以围绕医德建设的主题发展社会核心价值体系方面的教育，这样一来医学生的医德教育就在很大程度上体现了我国教育、社会的核心价值[2]。

2.医德教育可以促进发展医学教育质量的提升。实际上医德教育也是一种德育方面的教育，在学校教育中德育教育是其中的一个重要方面。品德优劣、好坏直接关系到人的未来发展，在医学院校开展的医德教育作为一种德育教育起到一种品德和人格发展的引导作用，是医学教育和医学事业健康发展的前提和必然要求[3]。在实际的医学教育工作中，都是要以医德教育为依托来全面提升医学生职业素质的，换句话说医德教育也是医学专业人才培养的客观要求。

3.医德教育是适应时代发展的必然要求。对于社会而言，思想道德方面的教育是和时代的发展同步的、相适应的。在当下，伴随着医学模式的不断的发展、深化改革，在医学教育对于医德内涵阐释的解读也是需要不断发展的，医疗卫生事业的发展需要适应时代的要求就必须要搞好医德的建设，而保证医德建设不断推陈出新的源动力就是医德教育理论和实践的不断更新[4]。所以，从这个角度上来看，医学生的医德教育也是丰富、完善医疗卫生事业，适应时代需要的必然要求。

二、医学生医德教育中的问题以及相关的因素分析

1.商品经济导致的医德教育难于被学生接受。对于目前的我国而言，在医学教育中的德育教育中，医德教育缺乏“灵魂”的问题较为普遍。所谓的缺乏“灵魂”就是医德教育本身与当下的现实生活、社会形势等严重的脱离。在医学院的医德教育中，主要提倡是医疗卫生服务事业的奉献、集体主义精神，要求从事医疗卫生服务事业的人员任劳任怨、不计名利、不求索取等等[5]。实际上这些本身都是医德教育中必须要授予给学生的，但是现实的生活中，医疗卫生事业中的种种不良风气、现象早就在学生的心目中根深蒂固。这些以往传统医德教育中的必然要求，在学生眼里都成为了空洞的口号。德育教育中的德行兼备的思想，对于很多的医疗卫生事业中的一线工作人员都是很难做到的。理想与现实之间的脱节使得医德教育流于形式[6]。

而这一切都是社会商品经济的发展带来的必然结果，人们的商品观念在萌发，使得在人的内心深处很难做到医德中种种要求。随着商品经济的发展，医疗卫生事业中的高收费现象、医疗腐败问题早已被社会大众所熟知，大众对此深恶痛绝导致其对那些神圣、高尚的医德风尚本身就持怀疑态度。而大众的思想必然也影响到了医学院校中的医学专业学生，很多的学生在本身固有思想的影响下对于医德教育种种说教本身就是不信服的，更不要谈论深入学习和践行了[7]。

2.高校教育体制的死板导致医德教育类的课程缺乏活力。在医学院校中医德教育本身的重视程度是远远赶不上一些医学专业教育的，医学类的院校片面追求所谓的教育实效性，从满足社会需要的角度盲目地以提高本校学生的就业率和专业技术水平为教育的首要目标，也在很大程度上导致了医学生的医德教育呈现了形式化、理论化、脱离实际的趋势[8]。同时在很多学校中本身教育体制十分的死板，对于医德方面的教育都是从理论课程的角度去安排课程、师资[9]。这就导致了在医学院校中，医德教育的课程都是说教讲授性的，教师照本宣科，根本不重视对医德教育的教研和教学方式的改革。这样的教育是缺乏活力的，是难于激发授课教师和学生的积极性的[10]。

在学校的师资安排方面，从事医学生医德教育的教师不是缺乏经验的新任教师，就是一些即将离开教师岗位的老教师，教师团队与其余课程的教师团队相比是缺乏专业性的，在学校的管理人员看来医德教育这类的理论课程在学校里任何的教师都能胜任。这就是学校本身体制僵化方面给医学生医德教育带来的不利影响，这些学校管理的问题、对于医德教育的认知问题体现的是一个学校体制的死板，这样的直接后果就是无论是教师还是学生都将不会重视医德教育。

3.政策的不配套以及社会不正之风不利影响。社会的不正之风在很大程度上是商品经济出现后的产物，和上面提到的一样社会不良风气的盛行使得医德教育成为了一种脱离实际的、空洞的、缺乏说服力的教育活动。实际上，社会不良风气的不良影响不仅仅局限于此，因为社会不良风气的存在医德沦丧的案例层出不穷，导致的是一种人与人的信任危机，在缺乏信任的环境下，良好的道德情操的实践即使存在也很难被人们信服。很多的医务人员运用自己手中的技术、权利等来获得各种不正当的经济收益，收受患者的礼品的现象普遍使得医疗卫生事业本身的服务性、社会公益性大打折扣，社会上缺乏好的医德学习榜样，却有很多反面教材的存在使得医疗卫生事业德育教育变得越来越难。这虽然和商品经济发展、医疗卫生事业的商品化有关，但是更多的是管理上缺失，法规的不健全或者是法规执行、落实的不彻底才是导致不良风气盛行的根本原因，这就是政策法规上的不匹配。

在政策上，医德教育虽然广泛的提倡和践行，但是在具体的践行中监管力度是远远不够的。德育的发展离不开法制的健全，在法律政策的支持下德育才会更好的实施。对于学校的监管也是不能放松的，学校中本身也是存在许多的不良风气的，这些不良风气和现象的遏制完全依靠道德约束实际上无法实现的。更多的是要求法律、法规的配合，在法律、法规的配合下还需要强有力的监管和执行。

三、摆脱医德教育困境的几点对策

1.以树立正面榜样的形式培养学生的医德意识。通过树立大量的医德先进个人、先进事迹逐渐改变社会大众对于医疗卫生事业的原有认知，使得更多的人相信具有优秀医德品质的医疗卫生服务型人员是确确实实存在的。在学校教育中，通过先进个人事迹的宣传可以促成医学道德内化为个人的医德信念、医德情感、医德习惯，从而使学生逐渐形成医德直觉。在具体的教育过程中，还要针对极端个人主义思想，进行以国家、人民的利益为主的社会主义、集体主义人生观教育。以正面实例和先进个人的言传身教，使得学生能够秉持社会主义医学人道主义的精神，建立不图报酬的高尚情操，不畏艰苦、不辞辛劳的投入到日后的医疗卫生服务工作中。

2.加强医德教育类课程的建设。在医学院校的医德课程教学中，要积极的进行教学观念、教学内容、教学方法和教学手段的全面的更新，改革。可以考虑将学生的政治思想理论教育和医德教育紧密的结合起来，把医德教育与正确的择业观教育结合起来，把医学生的医德教育贯穿于整个思想政治理论课教学过程中。改变教育体制僵化的现状，从生物学、社会学、心理学及人文学等多学科层次把握人类的健康与疾病，从更高的层次对医学生的综合素质提出了要求，以全面的提高学生的人文素质作为医学教育的首要目标。端正学生的学医动机、医德意识和社会责任感。

3.优化医德教育的氛围和环境。加强对医疗卫生事业的全面监管的同时重视对校园教育方面的管理，使得在医学院中的校园文化在具备基本的育人功能的同时寓医德教育于校园文化活动中。让学生在日常的学习中可以经常的接受到一些先进的医德文化，在这样的文化的熏陶下使学生感受到高尚的医德风尚。以宣传栏、校园广播、校园网等等丰富多彩、健康向上的文化艺术活动，来弘扬医德精神，促进并配合医德教育的开展。

总的来说，在医学生的医德教育中，面临的问题是较多的，这些问题的解决也都是有很大难度的。为了更好的解决这些问题需要的是我们全社会的努力，同时还要意识到这些问题的解决并不是一朝一夕的事，需要我们从长远的角度出发立足于未来，从多个方面着手来全面的提高医学生医德教育的整体质量，为医疗卫生事业的全面发展和长足进步努力。◆

【参考文献】

[1]迟盼盼．医学生医德教育困境及对策[D]．吉林大学，2013．

[2]杨颖．高职高专护理专业学生医德教育现状调查及对策研究[D]．郑州大学，2013．

[3]尚醒立．当前高职高专医学生医德教育中存在的主要问题及对策[J]．中国医学伦理学，2011，（2）：176～177，219．

[4]颜志浪，韩玲．医学专业学生医德教育分析与对策[J]．医学信息(上旬刊)，2011，（7）：4486～4487．

[5]游元军，胡铭峡．医学生医德教育的三个维度[J]．黑龙江医药科学，2011，（4）：54～55．

[6]张杨乐．高校医学生医德教育困境及应对策略[D]．苏州大学，2008．

[7]雷学举．医学院校学生医德教育问题及对策研究[D]．西南大学，2009．

[8]肖丹．医学生医德教育的现状、成因及其对策研究[D]．湖南师范大学，2008．

[9]杨海静．医学生医德教育研究[D]．山东大学，2013．

[10]王凤云．医学院校医德教育的困境及对策研究[J]．中国教育技术装备，2014，（6）：52～53．