放射胶片自助打印系统的开发与应用

王晶，刘博

同济大学附属东方医院（上海市东方医院） 信息中心，上海 200120

放射胶片自助打印系统的开发与应用

王晶，刘博

同济大学附属东方医院（上海市东方医院） 信息中心，上海 200120

通过集成PACS、RIS实现胶片自助打印功能。技师首先在工作站中虚拟排版所选出的关键图像并上传至PACS服务器，通过集中打印管理系统来管理并按需打印胶片。系统能实现按需打印、缩短病人等候时间、降低医院综合成本、提高医疗服务质量。

影像胶片；胶片自助打印；胶片集中打印；放射信息系统；影像存储与传输系统

0 前言

近几年影像存储与传输系统（PACS）的发展，使得放射科传统的工作流程有了重大改变，医生可以通过PACS进行无胶片阅片及书写报告，这对于医生来说方便了许多，但从病患的角度来说，传统胶片也有它不容取代的优势，如便于携带，便于院外会诊，同时也是解决医患纠纷的重要凭证。虽然实现无胶片化流程管理是发展的趋势，但就目前而言，打印胶片仍然有着重要地位。鉴于此，本文讨论了如何实现集中打印、自助打印，从而达到省时、省力、提高工作效率、降低能耗、减少差错率的目的[1]。

1 自助打印设计理念

1.1 胶片自助打印系统架构

胶片自助打印系统，分为服务器、集中管理工作站和自助打印终端3部分，见图1。医院工作人员通过集中管理工作站来使用、管理和维护系统。患者则通过自助打印终端来获取放射影像胶片[2]。

图1 自助打印系统结构

1.2 自助打印工作流程

胶片自助打印必须建立在拥有PACS和RIS（放射信息系统）的基础上，见图2。病人在登记台完成登记后，通常会获得带有检查编号的条形码，缴费之后完成检查。由于磁共振（MR）、多排CT在检查时会产生几百幅甚至是上千幅图像，如果将所有图像全部打印显然是不现实的，所以此时技师需要通过集中打印管理系统进行虚拟排版，从大量图像中选出若干具有诊断意义的图像形成打印模板传至电子胶片服务器上，需要一提的是，此排版图像并非真正意义的符合DICOM标准的实际图像，之所以不上传原始图像是考虑到那样会增加PACS数据传输的负担以及PACS服务器额外的存储空间；另一方面，上传到PACS服务器的原始图像，只为供诊断医生阅片以及报告书写。最终报告医生在RIS中完成并审核报告后，患者就能凭条形码在自助打印机上获取胶片[3]。

图2 自助打印工作流程

1.3 自助打印对放射科医生工作流程的影响

在自助打印出现之前，放射科医生需要在病人检查完之后，在排版工作站上排版打印胶片，胶片交给诊断医生，如果医院的RIS和PACS已经部署，则诊断医生会根据胶片和PACS中的原始影像做出诊断，在RIS系统中完成报告，然后打印出来。技师或护士将胶片和报告整理好，然后在登记台发给病人[4]。胶片和报告的收集，装袋和分发是一项繁杂而辛苦的工作，在医院病人流量大的情况下，很容易出现胶片遗失和出错。

自助打印实施之后放射科流程大大简化，无纸无片化办公取代了传统阅片流程，工作效率得以提高。但是医生需要完全依靠PACS中的影像完成报告，也就是实现电子阅片。

1.4 自助打印对病人就诊流程的影响

自助打印提高了放射科工作效率，缩短了病人检查完之后等待胶片和报告的时间，原来普放一般2 h拿报告，现在只用0.5 h就可以自助获取，CT和MR原来一般要半天时间，现在可缩短到2 h。自助打印的取片方式也避免了排长队取片，大医院会同时摆放多台胶片报告自助打印机，病人可以在任意一台自助打印机上取胶片和报告[5]。

2 自助打印系统

2.1 自助打印系统软件架构

自助打印软件架构，见图3。主要包括以下4个部分① 打印管理服务器：负责接收、存储、智能识别匹配图像等；② 集中管理台：负责查询需打印胶片列表并实现胶片打印任务的分发；③ 虚拟胶片服务器：负责存储虚拟排版后的图像；④ 光学字符识别（Optical Character Recognition，OCR）和手工识别：OCR负责识别带有检查编号的电子胶片，OCR识别不了的需要进行手工识别。

图3 自助打印软件架构

2.2 集中打印管理工作站

该工作站能够根据给出的查询条件，如胶片打印机型号、检查编号、病人编号、检查日期等列出所有胶片状态信息，技师从中选出需要打印的胶片后，系统通过事件的触发，将打印任务发送至打印机完成胶片打印[6]。

3 RIS和PACS集成

要实现放射胶片、放射报告的自助打印，首先需要医院拥有RIS及PACS，但即使现在许多医院已经部署了RIS和PACS系统，要实现自助打印功能的集成还需满足以下要求[7-8]：

（1）PACS集成要求和说明。病人信息查找：① 图像自动识别成功后，通过DICOM接口查找病人信息；② 图像自动识别失败后，使用手工匹配功能，通过DICOM接口查找病人信息。

（2）RIS集成要求和说明。① 报告状态查询：自助打印系统从RIS查询病人的报告状态，查询参数为病人信息；② 报告内容获取：自助打印系统从RIS获取报告内容，获取参数为病人信息；③ 报告打印状态更新：自助打印系统需要更新RIS中的报告打印状态，更新参数为病人信息。

4 自助打印系统的应用前景

自2013年自助打印系统在我院成功上线以来，提高了就诊患者取片的方便性，缩短了患者等待取胶片的时间；对于院方来说，智能化管理的胶片打印，也提高了工作效率。

胶片自助打印系统的应用使得胶片可按需打印，节约了传统胶片资源，从而降低医药费用支出，有利于改善医患关系，并在一定程度上减少了对环境的污染。

[1] 樊树峰,曹武强,黄金标,等．DICOM打印服务器的临床应用[J]．中国医学计算机成像杂志,2007,(6):471-473．

[2] 尹建东,郭启勇,王晓明．基于DICOM标准的集中打印系统的研制[J]．中国医学影像学杂志,2010,(6):521-524．

[3] 聂聪．DICOM打印管理系统的研制[J]．医疗卫生装备,2006, (12):42-43．

[4] 李泽洪,李祥林,王爱玲,等．医学数字图像胶片打印技术探讨[J]．中国中西医结合影像学杂志,2006,(1):66-67．

[5] 梁梁,王湘云,林家瑞．全自动DICOM影像打印工作流的设计与实现[J]．中国医疗器械杂志,2003,(6):400-404．

[6] 朱海明,王耀伟．基于电子胶片的PDCS系统的构建[J]．中国医疗设备,2014,29(7):85-87．

[7] 王伯胤,李怀峰,江新民．胶片按需打印、自助式取片在优化放射检查工作流程的应用[J]．中国医院,2012,(12):44-45．

[8] 王小冬．DICOM自助胶片打印系统的设计与实现[J]．中国医疗器械杂志,2013,37(5):345-347．

Development and Application of the Self-Help Film Printing System

WANG Jing, LIU Bo
Information Center, Shanghai East Hospital Af fi liated to Tongji University School of Medicine, Shanghai 200120, China

Self-service printing could be realized through integration of PACS (Picture Archiving and Communication Systems) and RIS (Radiology Information Systems). Firstly, the radiologists needed to select key images to form the virtual layout in the diagnostic station and sent them to the PACS server. Then, the images would be managed and printed on demand by the centralized printing management system. The self-service printing system realized the film printing on demand, reduced the patients’waiting time and the comprehensive cost of the hospital, and improve the quality of medical services.

image films; self-service film printing; centralized film printing; radiology information system; picture archiving and communication systems

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.045

1674-1633(2015)06-0151-03

2014-08-01

2014-10-09

刘博，同济大学附属东方医院（上海市东方医院）信息中心主任，高级工程师。

作者邮箱：crystalpeach_jing@outlook．com．