互联网式健康教育在手足口病防治中的应用

周 丽，王小梅，宋 霜，陈静仙，符月花，李春燕，许丽丹

（海南省人民医院儿科，海南 海口 570311)

互联网式健康教育在手足口病防治中的应用

周 丽，王小梅，宋 霜，陈静仙，符月花，李春燕，许丽丹

（海南省人民医院儿科，海南 海口 570311)

目的 探讨互联网式健康教育对手足口病的临床防治效果，为临床实施优质医疗服务积累经验。方法选取我院门诊部于2012年4月至2013年3月收治的312例手足口病患儿家属为对照组，实施常规健康教育；选取我院门诊部于2013年4月至2014年3月收治的279例手足口病患儿家属为观察组，实施互联网式健康教育。记录两组患儿病情康复情况，且两组家属均于干预后第4周末接受护理满意度及基本知识掌握情况问卷测评。结果观察组患儿皮疹消退时间及痊愈时间均早于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿家属在疾病知识、消毒隔离、疾病特征及预防护理方面的掌握程度均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿家属满意度为95.3%(266/279)，高于对照组的83.0%(259/312)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论互联网式健康教育应用于手足口病患儿，能促进患儿病情预后，并能提高家属对疾病的知晓率，且能改善护理满意度，取得较为满意的临床效果。

手足口病；互联网；健康教育；防治效果

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下小儿，临床主要表现为发热，手、足、口腔等部位的皮疹，并伴有发热、食欲减退及咽痛等症状[1]。人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，主要发生在学龄前儿童，尤以3岁以下的儿童发病率最高[2]。随着近年来医学模式的改变，护士的职责也随之发生变化，对患者实施健康教育成为护理工作的重要部分，护士也成为患者及家属健康教育的主要实施者[3]。伴随着近年来互联网应用的平民化及普及化，越来越多的疾病管理开始尝试互联网作为随访干预的主要媒介，且均取得了一定的临床成效[4]。笔者拟设计本次对照研究，旨在进一步探究互联网式健康教育相较于传统的宣教模式应用于手足口病患者中的临床效果差异。现予以报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊部于2012年4月至2013年3月收治的312例手足口病患儿家属为对照组，其中男性170例，女性142例，年龄24～41岁，平均(29.5±3.1)岁。选取我院门诊部于2013年4月至2014年3月收治的279例手足口病患儿家属为观察组，其中男性153例，女性126例，年龄26～43岁，平均(32.9±3.4)岁。所有来院就诊患儿均经大便、尿常规以及大便标本病毒培养检查，确诊为手足口病，诊断依据参照卫生部制定的《手足口病预防控制指南》(2008版)临床标准。纳入标准：患儿无先天性心脏病及自身免疫系统疾病；患儿需至少有1名家属陪护，若有1名以上家属者，仅选取1名家属；家属无沟通障碍；家属对本次研究知悉并同意签订同意书。两组在患儿年龄及性别、家属文化层次及性别方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 常规健康教育 由主管护士对家长进行健康教育，使家长能够对手足口病有真正的认识。主要方式有三种：(1)由主管护师向患儿家长反复进行口头宣教；(2)发放有关手足口病的宣传材料教育方式(材料通俗易懂，并配有大量图片)；(3)在患者出院时做好指导，并进行电话随访。

表1 两组患儿家长的基线资料比较（例）

1.2.2 网络式健康教育 ①电子版宣教内容的拷贝：由主管护师制作手足口病PPT，并召开家属座谈会，与会中，护士逐一介绍手足口病发病机制、治疗方案、预后转归及注意事项等内容，并鼓励家属及时提出疑问。此外，护士要求家属拷贝PPT，并在家中进行反复观摩，若其在查阅过程中发现疑惑，可及时与主管护士电话沟通。②QQ群的建立：由主管护师发起，建立家属健康教育QQ群，该群既是患儿家属之间彼此分享经验心得的平台，亦是护士发布健康教育内容的媒介。主管护士每日推送一个病例报告，内容涉及手足口病的经典案例，包括小儿的心理护理、生活护理、对症护理及药物护理等方面。若家属有不明白之处，可及时在QQ群上留言，每日有专门的护理人员对上述信息进行反馈及整理。③公共邮箱的建立：由主管护师建立公共邮箱，并告知每位家属有关邮箱账号及密码信息，护士每日会根据QQ群上的宣教内容拟定2道问答题，题目涉及到手足口病的日常照护内容，并要求每位家属按照规定时间答题完毕并发回。由专门护士进行审核，并就认知偏差的患儿家属进行个体化的指导，使其能最大限度地掌握该病最基本的医疗信息。

1.3 观察项目 ①记录两组患儿皮疹消退时间及痊愈时间。②两组患儿家属均于干预后第4周末接受手足口病健康知识测试问卷调查，内容涉及疾病知识、消毒隔离、疾病特征及预防护理4个维度，共囊括40个题目。其中问卷采取百分制的形式，≥90分为掌握，≥60分为基本掌握，＜60分为未掌握。③两组患儿家属均于干预后第4周末接受本院自制护理满意度问卷，答案采取封闭式选项，分别为非常满意、满意及不满意，满意度(%)=(非常满意+满意)例数/本组研究总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采取两独立样本t检验，计数资料采取χ2检验。所有统计分析均为双侧检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿病情预后情况比较 观察组患儿皮疹消退时间及痊愈时间均早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.2 两组患儿家属对手足口病宣教知识掌握度比较 观察组患儿家属在疾病知识、消毒隔离、疾病特征及预防护理方面的掌握度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表2 两组患儿病情预后情况比较(d，±s)

表2 两组患儿病情预后情况比较(d，±s)

组别 例数 皮疹消退时间 痊愈时间观察组对照组t值P值2793123.7±0.87.2±1.98.941＜0.056.8±1.512.9±2.612.093＜0.05

2.3 两组患儿家属满意度比较 观察组患儿家属满意度为95.3%(266/279)，高于对照组的83.0% (259/312)，差异有统计学意义(χ2=14.853P＜0.05)，见表4。

表3 两组患儿家属对手足口病宣教知识掌握情况比较(例)

表4 两组患儿家属满意度对比(例)

3 讨 论

手足口病好发于免疫力低下的婴幼儿，由于该病具有极强的传染性，在短期内若不及时进行干预处理，极易呈现区域爆发趋势[5]。由于婴幼儿尚未形成自我照护意识，家长作为孩子的监护人，应当具有一定程度的疾病知识及操作技能储备，这样方可有效促进小儿病情预后，亦能减轻家长因自我照护不佳而产生的情绪焦虑感[6]。据文献指出，有67.8%患儿家属不知晓手足口病的病原体、传播途径、治疗手段及注意事宜[7]，这暗示医务人员应当给予这类群体普及该病的基本知识，帮助其形成正确的认知，能有效促进该病的临床防治。护士作为医疗单位的健康教育者，有责任与义务做宣教工作，及时解答患者家属内心困惑，利于平复家属心境，使小儿病况向正性方向转归。护理领域的专家学者开始涉足互联网医疗教育模式，且在国外取得了一定成效[8]。由于互联网工具具有受众广、操作便捷及重复利用的优势，笔者拟尝试在健康教育中引入互联网思维，探究其所呈现的临床经济效益。

本次研究结果显示，观察组患儿家属在疾病知识、消毒隔离、疾病特征及预防护理方面的掌握度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这表明健康教育有利于提高患儿家属对疾病的知晓率，并帮助其树立正确的健康观念，使其掌握系统化及理论化的医疗知识，这不仅能帮助患儿家属从容地正视疾病，更有利于小儿出院后的病情照护，减轻疾病的复发率及康复率。而通过比较两组小儿病情预后情况，发现观察组患儿皮疹消退时间及痊愈时间均早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这再次证实通过对家属实施健康教育能间接影响小儿的临床症状改善。事实上，目前还没有预防和治疗手足口病的有效药物，而健康教育是该病的主要辅助治疗手段，它是为了帮助个人、家庭人员提高生活质量的一种方式，通过这种方式可以提高研究对象对手足口病的识别时间[9]。本次调研中，通过互联网软硬件设备的应用，能高效、快速地使患儿家属领会手足口病的重要知识点，并帮助其逐层内化，形成固定化思维，利于小儿的照护行为有效建立。其中通过多媒体PPT的制作，在其中结合文字表述、视频穿插等内容，并使家属拷贝电子版文档，利于在家中反复学习观摩，这能大大地改善医患知识的不对等性，利于家属深刻记忆[8]。而借助QQ邮箱的建立，一方面为家属之间提供了交流的平台，使其能实时反馈患儿的病况进展，同时亦能借助经验分享促进家属间形成心理支撑，这能强化战胜疾病的正能量；另一方面，护士可借助这个平台使家属形成吸附黏性，借助每日宣教内容的发表，能帮助家属每日稳固既往知识，又能学习新的内容，且能及时回答反馈他们提出的疑问，利于护患信任的建立，同时能帮助家属进一步形成系统化的理论内涵[10]。公共邮箱的建立，主要是为了推送课后习题，这在一定程度上是作为家属对疾病知识掌握程度的检测工具，而家属在这个过程中，实现了疾病诊疗的参与，亦能提高其主观依从性，并在答题中发现自身欠缺与不足，及时予以纠正弥补，利于树立正确的疾病认知体系[11]。借助上述一系列的互联网宣教方案的有效开展，大大提高了患者家属的遵医行为，且提高了家庭随访率，拉近护患关系，使家属获得了较为满意的心理舒适度，利于护理满意度的提高[12]。

总之，开展互联网式健康教育可以鼓励手足口病患儿家属主动配合治疗，积极参与治疗，提高手足口病的防治效果，最重要的是可以增加护患理解，提高研究对象对护理工作的满意度。

[1]蒋 萍,王海昕.894例门诊手足口病流行病学特征分析及护理干预[J].临床护理杂志,2011,10(4)：4-6.

[2]王利花,李 军.手足口病的流行病学及病原学研究进展[J].中国卫生事业管理,2010,27(6)：419-421.

[3]刘玉春.从理论到实践以患者为中心的教育策略[J].国外医学：护理学分册,1999,18(5)：240-241.

[4]李宗鹏,徐凌忠.手足口病患儿家长健康教育现状及其影响因素的研究[J].山东医学高等专科学校学报,2012,34(1)：37-40.

[5]胡 霞,周春霞,胡 丹,等.住院手足口病患儿家长健康教育需求调查[J].护理学报,2010,17(22)：14-16.

[6]杨冬梅.开展手足口病健康教育的体会[J].当代护士(专科版),2011,6：153-154.

[7]陈红敏,王花敏.健康教育对手足口病患儿家长的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(2)：50-51.

[8]杨素容,姚春花,邓明映.健康教育对手足口病患儿家属依从性的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(21)：3231-3232.

[9]李宗鹏.手足口病患儿家长健康教育现状及其影响因素研究[D].济南：山东大学,2012.

[10]王凤英,王俊荣,崔兰英.对手足口门诊患儿家长的健康教育[J].护理实践与研究,2011,8(8)：99-100.

[11]畅金玲.健康教育路径对手足口病患儿家属依从性的影响[J].吉林医学,2011,32(17)：3565-3567.

[12]王 利,张郑响.健康教育对家长手足口病知识掌握效果的评价[J].现代临床护理,2008,7(11)：54-57.

R729

B

1003—6350（2015）16—2494—03

2015-01-16)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0905

周 丽。E-mail：zhou44li@163.com