消肿止痛汤联合护理干预对膝骨性关节炎患者并发关节滑膜炎的临床疗效研究

王群英，秦丹霞，陶俊芳

(1.富阳市中医骨伤医院;2.富阳市人民医院，浙江 富阳 311400)

消肿止痛汤联合护理干预对膝骨性关节炎患者并发关节滑膜炎的临床疗效研究

王群英1，秦丹霞1，陶俊芳2

(1.富阳市中医骨伤医院;2.富阳市人民医院，浙江 富阳 311400)

目的:探讨消肿止痛汤联合护理干预治疗膝骨性关节炎并发关节滑膜炎的临床疗效。方法:纳入96例随机分为对照组和观察组，每组48例，对照组给予壮骨关节丸治疗，观察组给予消肿止痛汤，两组均进行护理干预。结果:观察组临床有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后，两组患者VAS评分和WOMAC评分显著降低(P＜0.05)，且观察组评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论:自拟消肿止痛汤联合护理干预治疗膝骨性关节炎并发关节滑膜炎疗效可靠，明显改善患者疼痛与肿胀症状，值得临床推广应用。

膝骨性关节炎;关节滑膜炎;消肿止痛汤;护理

膝关节滑膜炎属于非感染性炎症反应西医治疗包括口服非甾体抗炎药、穿刺抽取积液、臭氧疗法等，但是上述方法存在药物依赖性、容易复方等缺陷［1-3］。目前，中医学在膝关节滑膜炎治疗上积累了丰富的经验。本文自拟消肿止痛汤治疗膝骨性关节炎并发关节滑膜炎，同时进行护理干预，现将研究结果报告如下。

一、资料与方法

1.病例资料。纳入2012年5月至2014年5月期间我院骨伤科收治的膝骨性关节炎并发关节滑膜炎患者96例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组男26例，女22例，年龄43-77岁，平均(58.27±4.91)岁，病程6个月-8年，平均(4.36±2.57)年。观察组男23例，女25例，年龄40-79岁，平均(60.23±5.31)岁，病程4个月-11年，平均(5.27±3.04)年。两组患者一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法。对照组:给予壮骨关节丸治疗，6g/次，2次/日，于早晚饭后服用，7日为一个疗程。观察组:自拟消肿止痛汤治疗膝骨性关节炎并发关节滑膜炎，组方如下:苍术9g、薏苡仁15g、茯苓15g、牛膝10g、丹参15g、羌活10g、独活10g、甘草6g，煎汤温服，1剂/日，分早中晚三次服用，7日为一个疗程。两组患者均在药物治疗的基础上同时进行护理干预，具体措施如下:(1)心理护理:积极宣教疾病知识，加强与患者的沟通和交流，密切关注患者心理变化并进行相应的疏导，增强患者战胜疾病的信心。(2)饮食护理:指导患者进食高热量、高蛋白、易消化的食物，禁食油腻、辛辣之物，增加水果、坚果、牛奶等食物的摄入。(3)功能训练:指导患者开展关节功能恢复训练，每日开展3次股四头肌收缩锻炼，同期在床上进行踢腿运动，膝关节屈曲后再抬高至45°，每次20次。

3.观察指标。(1)两组患者临床疗效比较;(2)视觉模拟评分(VAS)评价膝关节疼痛改善情况，“优”:“0-2”分;“良”:“3-5”分;“可”:“6-8”分;“差”:＞“8”分;(3)骨关节炎指数(WOMAC)评估疼痛、关节僵硬及关节功能，“0”表示无疼痛，随数值增加程度加重，“10”表示疼痛剧烈。

4.疗效评价。(1)痊愈:临床症状、体征消失，证候积分减少≥95%。(2)显效:临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%-95%。(3)有效:临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%-70%。(4)无效:临床症状、体征均无明显改善。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数× 100%。

5.统计处理。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，计数资料比较采用卡方检验，组间比较采用t检验。P＜0.05表示显著性差异，具有统计学意义。

二、结 果

1.两组患者临床疗效比较。观察组临床有效率显著高于对照组(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.两组患者VAS评分比较。治疗后，两组患者VAS评分和WOMAC评分均显著降低(P＜0.05)，且观察组VAS评分和WOMAC评分显著低于对照组(P＜0.05)(见表2)。

三、结 论

膝关节滑膜炎属中医“痹证”范畴，多因外感风、寒、湿邪损伤膝部脉络，血不循经，溢于脉外，形成淤血而阻滞经络。治疗宜活血通络、清热利湿为主，配以补肝益肾、舒筋壮骨之药。本方以苍术、薏苡仁、茯苓、牛膝、丹参等入药，苍术为君药，健脾燥湿;薏苡仁和茯苓共为臣药，薏苡仁健脾利水消肿，茯苓利水渗湿;丹参活血调经，祛瘀止痛;独活、羌活祛风湿、止痛，共为佐药;甘草为使药，调和药性，诸药配伍共奏清热燥湿，利水消肿之效。

除药物治疗外，本研究对观察组患者进行护理干预，心理护理可增强患者信心，提升患者安全感。饮食护理和功能锻炼可确保患者关节功能有效恢复。本研究结果证实消肿止痛汤联合护理干预治疗膝骨性关节炎并发关节滑膜炎疗效可靠，明显改善患者疼痛与肿胀症状，值得临床推广应用。

表2 两组患者治疗前后VAS评分和WOMAC评分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后VAS评分和WOMAC评分比较(±s，分)

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 6.41±0.14 5.58±0.24 75.97±2.30 61.79±3.25组别 例数 VAS评分 WOMAC评分05观察组 48 6.17±0.16 4.32±0.12* 70.24±3.90 44.76±3.31 t — 2.310 9.291 2.526 7.339 P — ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.

［1］孔令伟，赵景新，金 宇.膝骨性关节炎与半月板径向移位的研究进展［J］.中国全科医学，2013，16(32):3882-3885.

［2］李宝权，崔白日，李晓光.关节镜清理术后定期注射玻璃酸钠与关节置换治疗膝骨性关节炎的短期对比研究［J］.中国内镜杂志，2014，20(8):808-811.

［3］袁望舒，刘忠良，乔士兴，等.中西医治疗膝骨性关节炎疗效的临床对比观察［J］.中国老年学杂志，2011，31(20):3931-3933.

R473.6

A

1002-1701(2015)10-0145-02

2015-02

王群英，女，本科，主管护师，研究方向:急诊外科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.076