柏永刚, 刘 文, 车永哲, 高长岭
( 南开大学 医学院人体解剖学教研室, 天津 300071)
解剖实验室的建设与发展
柏永刚, 刘 文, 车永哲, 高长岭
( 南开大学 医学院人体解剖学教研室, 天津 300071)
该文从3个方面探讨了解剖实验室的建设和发展。一是针对解剖实验室人才建设与发展的过程中存在的问题加以分析并探寻解决办法,提出人才建设是解剖实验室建设的核心;二是以新校区建设为契机,加快发展解剖实验室物质建设,提出物质建设是解剖实验室建设的基础;三是强调解剖实验室建设过程中文化建设的重要性,提出文化建设是解剖实验室建设的保障。
解剖实验室; 人才建设; 物质建设; 文化建设; 实验教学
人体解剖学是医学的重要基础课程,解剖实验课的内容是理论课内容的重要补充,是理论课内容的巩固和先导。学习解剖实验可以增强学生的动手能力和实验基本技能的训练,为将来的临床学习打下一定的基础。如何将解剖实验教学进行得更好,离不开解剖实验室的建设和发展,包括解剖实验室人才、物质和文化的建设与发展3个方面。
1.1 解剖实验室人才建设中存在的问题
相对于教师系列的人员,实验技术系列员工大多存在职务晋升的难度大、发展空间狭隘、福利待遇较低等问题,造成实验教辅系列的员工出现一定的心理落差,也容易造成工作不稳定及人员流失。高学历的年轻人限于发展待遇等考虑,很难长久在此岗位;低学历的实验工作人员,在繁忙的工作中易被忽视,待遇不高,在较差的工作环境中难有成就感,也容易转系列或转行。因此,高端和低端的人员不稳定性同时存在。
实验技术人员岗位在不同时期有不同的要求,早期的实验技术人员学历层次较低,虽然实践经验丰富,但对新知识新事物的吸收能力有限。近些年,虽有高学历的研究生加入,但由于缺乏好的发展平台,以及学校的管理体制、整体政策等原因,容易打消新生力量的工作热情及攻关克难的精神。等到实验室队伍中老技术人员退休以后,虽有高学历的新鲜血液注入,但是专业技术水平下降,专才缺乏,标本、设备仪器维修维护能力显得不足。这些都是造成实验室工作人员水平高低不同、整体素质不高、结构年龄层次不合理的因素。实验技术队伍中一个普遍存在的现象为具有高级职称的人员比较少,尤其是正高级别人员几乎没有。这造成了职称人数比例不合理,影响了实验室队伍的整体提高和相互契合,不利于实验室的发展与建设[1]。
1.2 引进人才必须是专业解剖人才并重视实验室工作
解剖实验室工作不仅包括实验课的课前准备,还包括实验室各项设备的管理,这些工作都带有较强的技术性和专业性特点。实验工作人员的引进应按照工作的要求,具备过硬的解剖理论基础和较强的实际动手能力,具备能够承担解剖实验教学的能力,具备创新型思维、对实验技术的革新改进有一定的掌握能力[2]。因此,应提高引进人才的要求,必须是专业型解剖人才。
解剖实验室技术人员的工作面涉及广泛。首先从整体上要熟悉系统解剖学、局部解剖学、断层解剖学等各个实验课程教学体系,从细节上要掌握每节实验课的实验目的和教学要求,以做好实验前的准备工作。课堂上,还要协助教师参与学生的管理。日常工作中,基本的实验室卫生清洁要保持,水电门窗的使用要保证安全,要摆放好、管理好实验室的标本、仪器、设备等各项财产,对剧毒、易爆、易燃等化学品及其他危险品的使用要管理好,避免发生安全事故。所以,解剖实验技术人员的工作艰辛繁杂。如果不认可他们的劳动,认为解剖实验技术人员工作很轻松,这无疑对解剖实验技术人员工作的积极性是一种极大的挫伤。
1.3 重视培训,提高水平
解剖实验室的技术人员需进行定期的培训和进修,甚至派到国外学习先进的解剖技术和管理经验等,应当同教师的进修工作一并进行,以保证教学队伍的整体水平同步上升。认为实验室人员没有必要去学习提高的观点是严重错误的,导致了实验技术人员长久以来没有机会去进行专业技术方面的培训,水平停留在较为原始的层面,与理论教学水平发展不同步,阻碍了教学水平的提升[3]。
1.4 准确定位,完善体制
实验室人员队伍的精确定位和学校管理体制的完善有利于调动实验工作人员的积极性,可以有效地避免“一刀切”和“多干少干一个样”。很多高校把实验室人员分为实验室管理人员、实验技术人员和实验教师3类。实验室管理人员主要负责实验室的常规管理;实验技术人员主要负责为教学和科研工作提供技术支持;实验教师主要负责实验教学任务。有的学校为了突出实验人员的科研能力,还增加了科研实验人员。
有很多学校,尤其是一些综合型大学则将所有的实验人员统称为实验教辅人员,所有与实验科研有关的工作均兼而有之。划分定位过细,则容易产生定位过高和过于专业的弊病;但如果完全不做区分,则又会产生实验工作人员的工作无明显区别,在绩效考核工作量上难以分开,容易产生定位过低、工作积极性差的弱点。因此,高校如何根据自身的发展特点制定相适应的制度和不断健全自身的体制,把实验技术人员做一个合适的定位与划分是至关重要的。
2.1 以搬迁新校区为契机,加快解剖标本陈列室建设
医学院步入新校区将掀起崭新的一页。新的解剖陈列室建设也将产生更大的作用,不仅仅为解剖课服务,还将服务于其他医学基础课程及临床课程,甚至还为其他学院和相关学科服务。
解剖标本陈列室是一个特殊的教学资源信息库。解剖陈列室里摆放的各种制作精美、结构典型的标本,不仅有标志方便观察,而且无甲醛的刺激性气味,是学习解剖知识的理想场所。不同专业的医学生对不同部位的解剖结构有不同的侧重,需有不同的标本来支持各专业的解剖教学,如口腔专业的颌面颈部解剖标本、临床影像专业的断层解剖标本、神经解剖学的神经系统标本等。这些标本平时使用频率相对不高,制作复杂、难度较大,实验室保存使用不方便,需要摆放在陈列室。其他的如药学院、体育专业的学生,当需要了解相关人体解剖结构及生理机能时,也可以到解剖陈列室直接观察标本来完成所需知识的学习。因此,一个好的解剖陈列室可以满足不同专业人士的需求。
随着医学院规模的不断壮大,学生人数的不断增多,使得解剖实验用的尸体需求量不断增加,尸源相对缺乏的矛盾日益突出。解剖陈列室的建设可以长期保存标本,能有效地解决这一矛盾[4]。一个良好的解剖陈列室还是一个好的科普宣传窗口,医学院的开放日活动及夏令营活动,可以为更多的普通民众和中小学生宣传人体解剖知识,了解人体的结构和奥秘,对提升全民素质起到重要作用。
解剖陈列室的建设程度是一个医学院校的发展窗口。陈列室中的标本应具有较高的艺术性,需增加些塑化标本、铸型标本等,能给人以美的享受。解剖陈列室的标本摆放要具有科学性和系统性,要精心布置和设计。陈列室的环境卫生一定要整洁,陈列室的老标本需进行定期的维护和保养,还应随着学科的建设和发展不断增加新的标本。因此,必须要有专业人士负责管理。
2.2 加强解剖标本的制作和再利用
为了节约资源,学生上完局解实验课后,将解剖结构完整清晰的标本,分割取材后放入防腐液中保存,按照系统解剖学教学要求制作成系统解剖学所需标本。医学生的专业不同,教学要求掌握的内容不同,因此解剖操作的侧重点也不同。
临床专业的学生做完局解后,会阴和盆腔的部分破坏较轻,我们可以利用此部分制作成男、女正中矢状切面盆腔标本,以观察男性尿道和女性尿道的解剖结构特点;还可以取较为完整的盆腔,便于学生对该部分的临床技能操作实习使用:前面部分可以尝试在盆腔标本上进行导尿术的实习,后面部分可以用作臀部肌肉注射的实习标本。保留相对较为完整的部位还有尸体的口腔部分和腰背部,前者可作为口腔专业学生的解剖资源来进行进一步的解剖探索,后者可作为麻醉实习的穿刺表本来练习,可以指导学生什么是硬膜外神经阻滞麻醉穿刺,什么是蛛网膜下腔神经阻滞麻醉;也可以做成正中矢装断面标本,清楚看到麻药所注射的部位。游离的心、肝、肺、脾、肾等内脏标本,既可以作为系统解剖教学标本使用,也可以作为临床专业实习期的标本使用,还可以作为学生影像实习的练习素材。破坏相对较重的标本,如四肢的血管、神经、肌肉破坏较重,我们可以利用其做成骨或关节的标本;如果只是浅层结构破坏较重,我们可以利用其做成显示深层结构的标本。破坏较轻的颅和脊柱,还可做成各种神经系统的珍贵标本,如脑神经标本、脊神经标本、脑的外形、脊髓节段与椎骨序数的位置对应关系等标本[5]。变废为宝,不浪费是我们的传统美德,是培养学生建立高尚道德情操的良好途径。
2.3 加快发展现代化实验教学设备建设
从传统的板书、挂图、解剖录像带教学到现代的多媒体教学,从教学形式上产生了一次飞跃。我们在教学方法中增加了网络教学和智能化试题库;在解剖实验考试方面,从传统的让学生认实物标本逐渐过渡到了数字化标本考试。
随着计算机技术的飞速发展,虚拟技术、图像处理技术以及信息技术在医学上的应用,使得解剖实验教学正向着数字化方向发展。虚拟技术起源于上世纪50年代,由美国 Jason Lanier 提出。是运用计算机等高端技术产生一种虚拟环境,具有展示物体的细节和生动性的特点[6]。主要包括虚拟人体模型和数字人体模型。虚拟人体模型是应用三维重建技术、图像分割技术和虚拟切割或碰撞变形技术,将来自冰冻组织切片或CT、MRT的断面图像,进行数据分析,重新三维构建人体组织器官的技术[7]。数字人体模型是通过仿真虚拟技术,先将人体各器官组织数字化,然后构建与人体相近的可视化人体模型,以实现对人体从宏观器官系统水平到微观分子水平的精确模拟。医学院可采购依据中国人数据构建的解剖数字人体模型实验教学系统,构建数字化解剖实验室。与传统解剖实验室相比,数字化解剖实验室有以下优点:
(1) 实现了一个数字化解剖实验教学平台,有利于提高解剖实验教学的效果和质量,拉近了基础与临床的距离,也拉近了医学生与先进实验技术的距离;
(2) 具有可反复操作的优点,在解剖教学中可进行虚拟人体解剖实验,既可提高学生们的动手能力,又可有效地节约资源,使学生的学习更具有针对性,能够对所学知识进行反复的模拟操作,加以强化和理解;
(3) 能够提供及时的更新和共享,以适应科技的不断发展对教学所产生的影响;
(4) 能够实现多层次的教学要求,如适应不同学科交叉的需求,解剖相关的科研需求、解剖课程的实验考试需求、相关的临床操作技能的需求等[8]。
因此,顺应时代的发展方向,数字解剖实验室的建设逐渐成为教学的必备。
在教学中,应当将传统教学与现代化的数字教学加以结合,相互取长补短。传统教学由于是实体标本和模型,能够使学生的感性认识更加深刻,从而便于对知识的掌握和理解;数字教学由于是模拟技术,在计算机上进行,具备的立体感、系统性更强,可将某器官或局部进行不同层面多角度观察,还可进行人机对话、模拟考试、模拟手术等。将2种教学方式有效结合起来,可以产生良好的教学效果。
随着高校教学资源的不断富足、大批优秀人才的引进以及大量高科技仪器设备的更新,让实验室的硬件设备有了大的提高。让具备优越条件的解剖实验室最大限度地运转起来,还需要有良好的实验室文化作为保障和支撑。
狭义层面的实验室文化主要指精神文化而言,广义层面的实验室文化包括物质文化、精神文化和行为文化,三者相互影响,相互作用,是一个有机的整体。解剖实验室的文化建设也应从这几个方面抓起,在解剖实验教学中发挥文化的育人功能,培养学生良好的审美感,树立正确的价值观,塑造创新理念,发扬吃苦耐劳、艰苦朴素的优良作风。
3.1 解剖实验室的物质文化建设与发展
物质文化是精神文化和行为文化的物质基础。解剖实验室的物质文化建设主要体现在实验室设备、标本模型等物质载体上。实验楼、实验室、实验台等所有教学设施独具匠心的设计、标本的制作精美规范、陈列室的构造及舒适的工作环境等,均是通过实验室物质文化建设来体现实验室的精神风貌。因此,实验室的物质文化是实验室综合实力的象征,是实验室发展水平衡量标准[9]。要通过对解剖实验室的物质文化建设展示出实验室的内涵与特色,例如,人在高浓度的甲醛环境下,会迅速引发恶心呕吐、眼睛流泪和呼吸困难等黏膜刺激症状,令人难以忍受。为了给师生的健康和上课的环境带来改善,我们将传统的以甲醛为主要成分的防腐液换成以乙醇和甘油为主的防腐液,通过安装实验室通风系统、摆放绿色植物等措施,极大地降低了实验室甲醛的浓度[10]。
3.2 解剖实验室的精神文化建设与发展
精神文化建设是物质文化和行为文化的向导,是实验室科研风格和治学理念的灵魂与核心。解剖实验室的精神文化主要体现在实验室的教学和科研风格、学习理念中。通过解剖团队共有的理想追求、价值理念、道德情感、思维模式等引导学生在解剖学习过程中磨炼自己的意志、塑造健全的人格、熏陶情感,在潜移默化中规范自己的思想[11]。
3.3 解剖实验室的行为文化建设
实验室的行为文化建设是精神文化不断向物质文化转化的有力保证,是实验室文化的精髓,主要包括以道德规范为主的柔性形式和以行为规范为主的刚性形式2种。柔性的行为文化是实验室全体成员长期的行为文化总和,包括师生间互尊互爱的惯常礼仪,长时间沉淀积累形成的规范道德,是建立在解剖实验室精神文化之上特有的不同于其他实验室的规范。它以一种非正式的、非强制性的软约束力形式使得个体思想行为群体化[12],如在上局解实验课前,我们要对尸体进行整理、剃毛,面对尸体默哀,教育学生尊重尸体,禁止嬉笑拍照等不文明行为,这些都是在潜移默化中形成的柔性行为文化。
刚性的行为文化是实验室正常秩序维持的重要保障,是实验室物质文化和精神文化的内在机制,是实验室在教学、科研工作中正常运行的规则。它以一种正式的、有形的、强制性的行为准则来规范、约束实验室全体人员的行为和思想,主要包括实验室的科研教学管理制度、安全管理制度、设备管理及人员管理等方面[13]。
所有的文化建设和发展都是为了一个目标——育人。
解剖实验室是培养学生动手解剖能力的场所,是学生学习解剖知识、认识解剖结构的平台。建设一支人员结构合理、高水平的师资队伍是搞好解剖实验教学的核心;建设一个设备先进、物质齐全、环境优美的实验室是搞好解剖实验教学的基础;继承解剖教学的优良传统,发扬实验室先进文化建设是搞好解剖实验教学的保障。
References)
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Discussion on construction and development of anatomy laboratory
Bai Yonggang,Liu Wen, Che Yongzhe, Gao Changling
(Department of Human Anatomy, Medical College,Nankai University,Tianjin 300071,China)
This article discusses the construction and development of the anatomy laboratory from three aspects. First, aiming at the anatomical laboratory personnel construction and development process,this article analyses the existing problems and explores the solutions, and puts forward that the talent construction is the key for the construction of the anatomy laboratory. Second, taking to build new campus as an opportunity to accelerate the development of anatomy laboratory material construction, this article puts forward the material construction is the foundation of the anatomy laboratory construction. Third, stressing the importance of the process of cultural construction in the anatomical laboratory construction,this article puts forward that the cultural construction is the guarantee of the anatomy laboratory construction.
anatomy laboratory; personnel construction; material construction; culture construction; experimental teaching
2015- 01- 05 修改日期:2015- 03- 11
柏永刚(1981—),男,辽宁丹东,硕士,实验师,研究方向为骨组织工程学.
E-mail:byg1981@nankai.edu.cn
S71;G482
B
1002-4956(2015)8- 0219- 04