离退休老年人心理孤独感及影响因素

夏 秀

中国.济南军区青岛第二疗养院体疗科(山东青岛) 266071

随着我国人口老龄化的到来，老年人的健康受到了越来越多人关注，根据最新研究表明，我国在2035年80岁以上的老人将达6000 万人左右，占总人口比重5%以上。伴随着城市化的进程，空巢老年人、独居老年人等越来越多，在关注老年人躯体健康的同时，心理健康也越来越重要。如何关爱老年人，提升老年人的心理健康水平已经成为我们不得不面对的课题，我国大量的研究也表明了老年人心理健康水平的脆弱性［1-2］。在社会变迁的环境下，人口的大规模流动已经成为常态［3］，年轻一代离开父母造成了大量的空巢老人，子女与父母间的交流减少，见面的机会减少，一旦老年人遇到问题也常常是隐瞒子女，增加了生活中的困难，这在一定程度上对老年人的心理也存在影响。抑郁、焦虑等症状的出现并未引起家庭的重视，社会交往中一般仅重视躯体的健康，对心理健康的认知情况也不容乐观，心理健康知识匮乏，离退休老年人心理孤单感在多个研究中都有体现［4-5］。在许多的城市中也在探索不同的心理健康模式［6］，通过对老年人的心理健康状况进行干预，评估不同模式下心理健康的水平，当然这还处在一个科研的探讨当中，其社会的广泛实践还有待于探索。影响老年人心理孤单感的因素诸多，但更多的应该从社会医学的角度进行分析，退休后的生活不适应、与部分社会交流的隔断、兴趣爱好的缺乏、重大生活不良事件的发生等都被列入了研究的视野范围。

1 对象与方法

1.1 对象

本次研究选取2014年5－12月期间在我疗养中心的128 位离退休老年人作为研究对象，其中男性为82 例(64.06%)，女性为46 例(35.94%)，年龄在60～85岁之间，平均(72.46±8.42)岁。纳入标准:①年龄≥60岁;②思维清楚，具有一定的表达和读写能力，能够配合调查员完成调查问卷;③企业及事业单位等离退休人群;④身体无精神病症及恶性疾病等;⑤知情同意，愿意参加本次调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 本次研究采用一般状况调查量表及UCLA 孤独量表(Loneliness Scale，University of California at Los Angels)对离退休老年人进行调查，一般状况调查量表包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况等因素，UCLA 孤独量表由20 个项目组成，每个项目有4 级频度评分，其中9 个为条目反序记分，得分为20～80 分，分数越高，孤独程度越高，其中44 分以上为高度孤独，39～44 分为一般偏上孤独，33～39 分为中间水平，28～33 分为一般偏下孤独，28 分以下为低度孤独。孤独量表在老年人群中内部一致性为0.89，信度为0.73［7］。

1.2.2 调查方法 本次研究由5 位临床护士组成问卷调查小组，统一培训后对老年人的相关信息进行问询，并对相关问题进行口述确保讲清楚后由调查人员进行填写，为保证信息的准确性，部分调查问卷进行了抽查，符合度为100%。

1.3 统计处理

本次研究采用Epidate 8.0 统计软件进行双人录入，采用SPSS 17.0 进行统计分析，计量资料的比较采用均数±标准差表示，单因素比较采用均数比较或方差分析，多因素比较采用多元Logictic回归模型，P ＜0.05 表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 影响离退休老年人孤独感的单因素分析

单因素分析研究发现，性别(t = 2.156，P =0.033)、年龄(F=3.186，P =0.005)、婚姻状况(t=-2.362，P = 0.019)、居住 状 况(t =-2.658，P =0.008)、健康自评状况(F=9.101，P=0.001)、子女关系(t=-3.318，P=0.001)、兴趣爱好(t =-2.006，P=0.047)均是影响离退休老年人孤独感的因素，见表1。

表1 不同状态下影响离退休老年人孤独感的单因素分析(±s)

表1 不同状态下影响离退休老年人孤独感的单因素分析(±s)

项 目 n 孤独感得分t/F P性 别 男82 38.42±5.80 2.156 0.033女46 36.24±4.88年龄(岁) 60～ 57 38.07±4.36 3.186 0.026 65～ 44 36.44±4.06 70～ 19 38.11±4.22 75～ 8 41.04±4.01文化程度 小学及以下 21 38.56±6.45 0.592 0.555初 中 38 37.95±5.43高中及以上 59 39.18±5.09婚姻状况 有配偶 116 37.54±5.92 -2.362 0.019丧 偶 12 41.84±6.81居住状况与子女或配偶居住 107 37.94±5.05 -2.658 0.008独居 21 41.22±5.76健康状况自评 好 45 35.42±5.04 9.101 0.001一般 65 37.35±6.62差 18 42.44±5.03退休收入(元) ＜2500 60 38.89±6.04 1.251 0.213≥2500 68 37.56±5.97子女关系 子女关系亲密51 36.33±6.09 -3.318 0.001关系一般及以下77 40.07±6.34兴趣爱好 有 46 37.21±4.87 -2.006 0.047无82 39.17±5.53

2.2 影响离退休老年人孤独感的多元Logictic 回归模型

本次研究设定39 分及以上的得分为1，39 分以下为0，以孤独感作为因变量，把单因素分析中有统计学差异的因素为自变量纳入多元Logictic 回归模型进行分析，研究表明，男性(OR =2.24，95%CI:1.14～3.47)、75岁以上离退休人群(OR =2.85，95%CI:1.08～4.97)、丧偶者(OR =3.32，95%CI:1.27～5.66)、独居(OR = 3.18，95% CI:1.72～7.05)、自我评价健康状况差(OR =3.36，95%CI:1.25～7.16)、子女关系差(OR=3.08，95%CI:1.35～5.06)、无兴趣爱好(OR =4.38，95%CI:1.86～ 6.89)的老年人在生活中孤独感高，见表2。

表2 影响离退休老年人孤独感的多元Logictic 回归模型

3 讨 论

影响离退休老年人心理健康的因素是复杂的，本次研究重点从个人的一般特征、家庭及社会支持、健康状况、兴趣爱好等几个因素入手，研究其对老年心理孤独感的作用，以期能够通过干预重点人群，提高老年人的心理健康和生活质量。

3.1 个人状况与离退休老年人心理孤独感的关系

本次研究认为，女性的心理孤独感低于男性，这可能与女性在社会中角色有很大的关系。女性能够参加到更多的老年社会活动中，通过不同的娱乐与交流方式释放心理上的负担和孤独，而男性参加的娱乐活动，如目前流行的广场舞等活动相对较少，同时男性更倾向于自我承担，遇到问题时候交流相对少，这在一定程度上加重了心理孤独感。但性别因素对老年人心理健康的影响还存在一定的争议［8-10］，国内也有研究并没得出显著的影响。

研究发现，75岁以上的老年人群心理孤独感明显高于其它人群，这可能有许多混杂的因素，其中包括75岁以上的老年人身体状况较差，随着年龄的增加，子女与之交流也更加困难，由于受到身体状况的限制，外出与人交流也更加少了，这都会增加老年人的心理孤独感，因此关注老年人的心理健康状况及其重要。

3.2 社会支持与离退休老年人心理孤独感的关系

社会支持包括子女、配偶、亲朋好友等对老年人的情感支持，也包括收入状况等的经济支持［11-12］。本次研究表明，丧偶、独居老年人群的心理孤独感得分很高，而收入状况并未有显著的影响。国内也有研究证实了本次研究的结论［13］，认为较低的社会支持和心理韧性是老年人心理健康问题的关键影响因素。夫妻关系和子女关系是中国家庭的两组重要支撑，作为社会支持的环节［14-15］，良好的子女关系让老年人有较好的精神寄托，可以经常性的与子女进行交流和沟通，缓解内心的孤独感。丧偶在很多研究中都认为是对人打击重大的事件，甚至会造成人的抑郁等症状［16］。丧偶或独居的老年人亲密交流减少，心理孤独感增强，这是社会需要关心的重点人群。

3.3 兴趣爱好与离退休老年人心理孤独感的关系

培养一个能够持续一生的兴趣爱好，对一个人具有十分重要的意义。本次研究表明，具有兴趣爱好者能够降低心理孤独感，从社会医学的角度来讲，这也是符合的。有兴趣爱好，能够把自己的心情寄托到兴趣爱好上，而且因为兴趣爱好也可以认识相同兴趣爱好的群体，群体之间的交流和兴趣能够很大程度上减少老年人的心理孤独感。因此在老年社会倡导社区娱乐，倡导老年大学等团体对老年人兴趣爱好的培养，对提升老年人的心理健康和生活质量都具有重要的作用。

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