孕期焦虑胎儿生长不给力

刘荣付

在孕期中，准妈妈们最爱相互比肚子，比着比着，一些准妈妈就焦虑了：都6个月了，我的肚子怎么还不明显？别的妈妈肚子好大哦，我的怎么会小好多？体检时医生总说肚子里的宝宝长得太慢了，和孕周不符。胎宝宝生长不给力，我该怎么办啊？

胎儿生长不给力，临床上称作“胎儿生长迟滞”，是指胎儿在子宫内没有达到预定周数的体重，造成胎儿体重与相同怀孕周数的胎儿体重相比，落在体重分布生长曲线的10%以下。

如何判断胎儿发育迟滞

子宫底测量在怀孕20周以后，测量子宫体高度，即从子宫底量到耻骨，所测量出的厘米数值通常应等于怀孕周数（如28周所测出的数值应为28厘米）。若测量到的高度较预计的怀孕周数少于2厘米以上，则怀疑为生长迟滞。此外，还可测量孕妇的体重，在孕晚期平均每周应增加0.5千克，如增加缓慢或停滞，可能反映胎儿生长迟缓。这是一种简便的筛选方法。

B超测量 B超诊断有3个主要标准，即胎头大横径、腹围、大腿骨长度，利用这些数值可与成长图比较，进而估计出胎儿重量。早期可测胎儿顶臀径，晚期多测胎头双顶径。孕26周前，双顶径如2周增长小于2毫米，则为胎儿生长迟缓，大于4毫米，则可排除。

血流速质量 通过多普勒超声波，可直接测量脐带的血流速率，一旦发觉胎儿生长迟滞，呈现血流阻力增加与速率渐慢的变化，可选择适当时机提早终止妊娠，避免发生胎死腹中的悲剧。

凡产检发现有胎儿迟滞迹象，而且孕妇合并有引起胎儿生长迟缓的高危因素，如不良妊娠和分娩史、妊娠高血压综合征、高血压、慢性肾炎、多胎等，这时候就应特别注意观察胎儿生长发育状况。

胎儿发育迟滞的原因

导致胎儿生长迟滞的原因较多，主要有遗传因素、胎儿畸形和宫内感染、与胎儿生长相关因子或激素分泌异常，以及胎儿宫内营养不良等。近年的研究表明，胎儿生长迟滞除了增加围生期并发症，如胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入、新生儿低血糖和红细胞增多症等，对宝宝今后神经系统和智力的发育也有一定影响。胎儿生长迟滞是导致神经系统发育异常的高危因素，特别是胎儿生长迟滞伴早产者。因宫内感染、遗传因素及胎儿畸形所引起的胎儿生长迟滞，常伴有以后的神经系统发育异常。

此外，孕期胎儿生长迟滞者，成年期一些疾病发生率也明显升高，主要包括冠心病、中风、慢性高血压及2型糖尿病，以及肺部疾患、肾病等。胎儿生长迟滞导致成年人疾病发生增加的主要原因，现在认为是宫内营养不良时，胎儿为了适应有限的营养供给，生理和代谢力‘面必须发生相应的改变。这一适应性变化将会持续存在并将长久影响机体结构、生理和代谢，成为成年疾病发生的潜在原因，即所谓的“胎儿起因假说”。

积极预防胎儿发育迟滞

“六个一”饮食治疗孕期均衡的饮食对胎儿生长发育极为重要。对孕妈妈来说，最科学且简单的饮食方法可总结为“六个一”。即每天一杯牛奶、一个鸡蛋、一斤（500克）主食（包括米、面等制品），100克净肉，一斤蔬菜与水果，一些豆制品。上述食物要不断变换品种和花样。

休息与吸氧 孕妇休息时应多采取左侧卧位，以改善子宫胎盘血液循环。近年来有资料报告，吸氧和高压氧治疗有一定的治疗效果。

补充营养物质 每日静脉滴注10%葡萄糖、维生素C复方氨基酸、复方丹参、脂肪乳等，7 - 10天为一疗程。此外，孕早期使用少量的阿司匹林，可预防小血管的栓塞，使子宫胎盘的血流保持畅通，有助于让胎儿获得充分氧气及营养。但必须在医生指导下服用。

合并慢性疾病者宜积极治疗，防止病情加重和并发症的发生妊娠早期，应及时行B超检查以排除胎儿畸形。

监测胎儿宫内安危状态，适时终止妊娠 如果宫内发育迟滞的现象已经危及到胎儿的健康，医生可能会建议及早分娩以保证胎儿的健康。

身材娇小的孕妈妈别有一说

经常遇见一些身材娇小的准妈妈焦虑地询问：我肚子里的宝宝小于实际妊娠周龄，怎么办啊，会影响宝宝以后健康吗？其实，临床上常见到身材娇小的准妈咪（如45公斤以下），所怀的宝宝出现小于实际周龄的情形。如果其他情况都正常，这种状况是不必追究原因的，宝宝日后通常生长得不错。endprint