祛肿痛除风热组方联合西药治疗风热型急性扁桃体炎50例

于 立，马忠金

(沧州中西医结合医院药剂科，河北 沧州 061001)

祛肿痛除风热组方联合西药治疗风热型急性扁桃体炎50例

于 立，马忠金

(沧州中西医结合医院药剂科，河北 沧州 061001)

目的：观察祛肿痛除风热组方联合西药治疗风热型急性扁桃体的临床疗效。方法：选择本院收治的风热型急性扁桃体炎扁桃体炎患者100例，按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予祛肿痛除风热组方(连翘、金银花、淡豆鼓、薄荷、橘梗、甘草、荆芥穗)2次/d，儿童50 mL/次。两组均治疗7 d后判定疗效，并观察2 a后的复发率及并发症发生率。结果：治疗组痊愈29例，有效15例，无效6例，有效率为88.00%；对照组痊愈21例，有效12例，无效17例，有效率为66.00%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。在2 a后复发率、并发症发生率方面，治疗组低于对照组。结论：祛肿痛除风热组方联合西药治疗风热型风热型急性扁桃体炎疗效确切。

祛肿痛除风热组方/治疗应用；风热型；急性扁桃体炎/中医药疗法；临床观察

风热型急性扁桃体炎是在感受风寒之后引起的急性扁桃体炎并伴有发热。属中医学“乳蛾”或“喉蛾” 范畴。人体感受风寒后可引起咽喉部血管收缩，局部缺血缺氧，免疫力降低，一些生存在局部的细菌、病毒乘虚而入，进而引起急性扁桃体炎，故急性扁桃体炎又称条件性扁桃体炎。此病好发于儿童及青壮年，常伴有发烧、全身酸痛、头痛咽部充血及肿胀、淋巴结肿大、白细胞数及中性淋巴细胞数增多等。2014年10月20日—2014年12月，笔者采用祛肿痛除风热组方联合西药治疗风热型急性扁桃体炎50例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院呼吸科及耳鼻喉科门诊收治的风热型急性扁桃体炎扁桃体炎患者100例，按照1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男30例，女20例；年龄平均(15±1.9)岁。对照组50例，男28例，女22例；年龄平均(22±2.4)岁。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

中医诊断标准按照《中医病症诊断疗效标准》[1]中风热型急性扁桃体炎扁桃体炎的诊断标准。④西医诊断标准按照《内科学》[2]急性上呼吸道感染中急性扁桃体炎的诊断标准。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合上述诊断标准。②患者神清语利，能正确回答问题

3.2 排除病例标准

①咽白喉。②文桑氏咽峡炎。③白血病及猩红热。④年龄太小或精神不正常等不能正确描述、不能正确回答问题及不能配合治疗者。

4 治疗方法

对照组予常规西药治疗，静脉点滴头孢曲松钠，成人2.0 g/次，2次/d，儿童剂量根据公斤体重计算。嘱患者多饮水，成人保持在1500 mL～2000 mL，饮食以软流质为主，吃新鲜苹果、西红柿等富含维生素C的水果。高热者应卧床休息，不吃辛辣刺激性食物，禁酒禁酒，室内保持空气新鲜，定期通风换气，体温超过38 ℃以上者及时给予物理或药物降温。治疗组在对照组的治疗基础上给予给予祛肿痛除风热组方(河北省沧州中西医结合医院制剂室研制，药物组成：连翘16 g、金银花16 g、淡豆鼓12 g、薄荷6 g、橘梗10 g、甘草10 g、荆芥穗8 g)经过浸泡、小火煎熬、提取、取汁，100 mL/次，2次/d；儿童50 mL /次，2次/d。两组均治疗7 d后判定疗效，并观察2 a后的复发率及并发症发生率。

5 疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[3]的标准。痊愈：患者精神好，扁桃体恢复正常大小，体温恢复正常，咽部肿痛消失，血象正常，即症状总积分下降率为100%。有效：患者精神可，体温正常，血象正常，扁桃体较前明显缩小，咽部肿痛消失较前明显减轻，即30%<症状总积分下降率<100%。无效：患者精神差、高热不退，仍有咽痛、扁桃体肿大及血象白细胞计数高于正常，即症候总积分下降率<30%。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.18，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗2 a后的复发率、并发症发生率对比

见表2。

表2 两组治疗2 a后的复发率、并发症发生率对比 例

8 讨 论

风热型急性扁桃体炎是在感受风寒之后引起的急性扁桃体炎并伴有发热。属中医学“乳蛾”或“喉蛾” 范畴。此病好发于儿童及青壮年，常伴有发烧、全身酸痛、头痛咽部充血及肿胀、淋巴结肿大、白细胞数及中性淋巴细胞数增多等。如治疗不当可以引起急性风湿热、心肌炎、急性肾小球肾炎等[4]，严重影响着患者的身体健康及生命安全。现临床工作中的西医治疗治疗效果虽然肯定，但治疗后在患者劳累、气温急骤变化、季节交替时容易反复延变成慢性扁桃体炎及出现并发症，为此寻找一种更好的治疗方法并避免并发症发生有着特殊的重要意义。笔者运用祛肿痛除风热组方联合常规治疗取得了良好的效果。本研究证明祛肿痛除风热组方治疗风热型急性扁桃体炎，使有效率从对照组的66.00%提高为观察组的88.00%；治疗2 a后的复发率由对照组的28%降低为观察组6%，并发症率由对照组的16%降低为观察组的2%。组方中连翘属于为清热解毒药，味苦，性寒，归肺，心、胆经。有治疗风热外感，消肿止痛等作用，现代医学研究证明连翘中含有三萜皂甙、生物碱、香豆精类、齐墩果酸等具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、贺氏痢疾杆菌、溶血链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等具有很强的抑制作用，组方中金银花味甘，性寒，具有清热解毒，疏散风热，本品散痈消肿之力颇强，为治疗痈肿疔疮证的要药。倪朱谟在《本草汇言》中“忍冬藤”下记载：“驱风除湿，散热疗痹”[5]。现代医学研究也证明金银花体外试验对于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。现已有很多学者研究也充分证实了其清热解毒功效[6]，且连翘与金银花配伍合用效果更好，夏伯候[7]等用巴豆油诱导小鼠耳廓肿胀模型来比较金银花和连翘药抗炎解毒效果，结果金银花和连翘配伍后抗炎解热效果比单味药效果好。组方中淡豆豉味咸，性平。具有和胃，除烦，解腥毒，去寒热等作用。《药性论》：淡豆豉治时疾热病发汗；熬末，能止盗汗，除烦；生捣为丸服，治寒热风，胸中生疮；煮服，治血痢腹痛。现代医学研究证明豆豉含有丰富的蛋白质(20%)、脂肪(7%)和碳水化合物(25%)，且含有人体所需的多种氨基酸，还含有多种矿物质和维生素等营养物质。其香气使人增加食欲，促进食物吸收。组方中薄荷味辛，性凉，具有疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气，主治疏风、散热、辟秽、解毒、外感风热、头痛、咽喉肿痛、食滞气胀、口疮、牙痛、疮疥、瘾疹、温病初起、风疹瘙痒、肝郁气滞、胸闷胁痛。《本草纲目》记载：薄荷，辛能发散，凉能清利，专于消风散热。故为头痛、头风、眼目、咽喉、口齿诸病、小儿惊热、及瘰疬、疮疥要药。现代医学研究证明：薄荷中左旋薄荷醇、左旋薄荷酮、氨基酸及以二羟基-1，2-二氢萘二羟酸为母核的多种成分，具有抗细菌、抗病毒等作用。组方中橘梗其性平，味苦、辛，功能开宜肺气、祛痰、排脓，适用于外感风寒，咽喉肿痛等作用，现代医学研究橘梗中含有含橘梗皂甙，菠菜甾醇及其甙、橘梗酸等，具有抗炎等作用。组方中甘草补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，用于脾胃虚弱，倦怠乏力，四肢挛急疼痛，痈肿疮毒。现代研究甘草含有三萜类化合物及黄酮类化合物，其中三萜类化合物具有抗细菌、抗病毒、抗癌等作用。组方中荆芥穗味辛，性微温，具有解表散风，透疹之功效。用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起之治疗。常与连翘、金银花等联用，既退寒热，又消痈肿。现代医学研究发现荆芥穗薄荷酮类及柠檬烯等，对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、有较强的抑制作用，对伤寒杆菌、痢疾杆菌等有一定的抑制作用。现代药理研究表明[8-10]，荆芥穗有很好的抗炎、镇痛 、抗H1N1病毒作用，且对甲型流感病毒感染的小鼠具有一定的保护作用 。

祛肿痛除风热组方具有清热、解毒、疏风、解表、消肿、止痛、增进食欲、祛痰止咳等作用，对风热型急性扁桃体炎效果显著，再联合有效的抗菌素及恰当的护理，提高了风热型急性扁桃体炎的疗效，降低了并发症及复发率，减少了患者的痛苦，在以后的临床工作中应该推广使用。

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[2]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：12

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[5]倪朱谟.本草汇言[M].北京：中医古籍出版社，2005：293.

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(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)07-0020-03 ·临床研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.11

2015-01-07