中西医结合治疗慢性盆腔炎49例

田慧平，付丽君

(河南省中医药研究院附属医院妇科，河南 郑州 450004)

中西医结合治疗慢性盆腔炎49例

田慧平，付丽君

(河南省中医药研究院附属医院妇科，河南 郑州 450004)

目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将98例慢性盆腔炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予西医治疗，治疗组在对照组用药基础上加服中药(桃仁、黄芪、川芎、乌药、当归、黄芪、丹参、益母草、败酱草、蒲公英)口服治疗，同时给予中药(红花、桂枝、制鳖甲、防风、当归、金银花、桑寄生、莪术、独活、白芷、皂刺、三棱、千年健、透骨草、羌活)塌渍方法和中药(桂枝、紫花地丁、桃仁、红花、蒲公英、石见穿、三棱、莪术、败酱草、王不留行、路路通)直肠滴注方法治疗。两组均以7 d为1个疗程，治疗1～2个疗程。结果：治疗组显效26例，有效21例，无效2例，有效率为95.9%；对照组显效17例，有效22例，无效10例，有效率为79.6%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎可减少患者的复发，对于患者的预后恢复具有积极意义。

慢性盆腔炎/中西医结合疗法；临床观察；甲硝唑注射液/治疗应用

慢性盆腔炎是女性生殖器官及其周围结蹄组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，常因急性盆腔炎未能彻底治疗，或者患者体质虚弱，病程迁延所致；亦可无急性发展病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈[1]。临床常表现为腰腹疼痛、白带增多、月经紊乱、经期延长、性交不快及不孕等症状。2013年6月—2014年6月，笔者采用中西医结合治疗慢性盆腔炎49例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院妇科慢性盆腔炎患者98例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组49例，年龄22～62岁，平均(42.1±5.4)岁；病程3个月～15 a，平均(5.8±2.9) a；已婚33例，未婚16例，经产妇29例。对照组49例，年龄21～60岁，平均(41.5±5.7)岁；病程4个月～14 a，平均(5.5±3.1) a；已婚34例，未婚15例，经产妇28例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《妇产科》[2]和《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关标准。排除合并有严重的心、肝、肺、脑、肾等重要器官功能障碍者，严重的造血系统疾病者，合并严重的精神疾病者，妊娠和准备妊娠及哺乳期妇女，过敏体质或存在免疫系统疾病者，近期采用同类药物治疗者。

3 治疗方法

对照组给予西医治疗。头孢曲松钠(由汕头金石粉针剂有限公司生产，批号 1211211)2 g加入生理盐水250 mL中，静脉滴注，1次/d；葡萄糖甲硝唑注射液(由开开援生制药股份有限公司，批号 12102624)250 mL，静脉滴注，1次/d。

治疗组在对照组用药基础上加用中药治疗。药物组成：桃仁10 g，黄芪10 g，川芎12 g，乌药12 g，当归15 g，黄芪15 g，丹参15 g，益母草20 g，败酱草30 g，蒲公英30 g。水煎，1 d 1剂，早晚顿服[4]。同时给予中药塌渍方法和中药直肠滴注方法治疗。中药塌渍药物组成：红花15 g，桂枝15 g，制鳖甲20 g，防风20 g，当归20 g，金银花20 g，桑寄生30 g，莪术30 g，独活30 g，白芷30 g，皂刺30 g，三棱30 g，千年健50 g，透骨草50 g，羌活50 g。随证加减。2 d 1剂，袋装蒸热后，配合场效应治疗仪(由北京绿之佳科技发展有限公司生产)于小腹部外敷，1次/d，1次/30 min。中药直肠滴注药物组成：桂枝12 g，紫花地丁15 g，桃仁20 g，红花20 g，蒲公英20 g，石见穿20 g，三棱20 g，莪术20 g，败酱草20 g，王不留行20 g，路路通20 g[4]。随证加减。2 d 1剂，浓煎50～100 mL/袋，药液加热后倒入灌肠袋，插入肛门，缓慢滴入，1次/d，1次/袋，≥30 min/次。

两组均以7 d为1个疗程，治疗1～2个疗程。

4 疗效判定标准

按照参考文献[5]制订。显效：临床症状或体征较治疗前明显缓解，B超及妇科检查未见异常或明显好转。有效：临床症状或体征较治疗前有所缓解，经B超及妇科检查发现盆腔内情况好转，对患者的生活影响较小。无效：患者的临床症状或体征未变化或继续加重。

5 结 果

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.37，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 两组治疗后不良反应对比

在治疗过程中，治疗组出现消化道不适1例，皮疹1例，发生率为4.1%；对照组出现消化道不适5例，皮疹3例，发生率为16.3%，差别有统计学意义(P<0.05)。

5.3 两组治疗后复发情况对比

治疗组复发2例，复发率为4.1%；对照组复发9例，复发率为18.4%。治疗组明显低于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。

6 讨 论

慢性盆腔炎病因复杂，通常是由多种因素的综合性作用而产生，如不良性行为、人工流产、放置宫内节育器、机体免疫力低下等。本病若久治不愈，且反复发作，严重影响患者的日常生活质量。西医在治疗慢性盆腔炎时缺乏特异性，只能进行基本的止痛、解痒等对症治疗，因此，治疗效果并不理想，不能显著改善患者的疼痛症状[6]。

慢性盆腔炎属中医学“带下病”“妇人腹痛”“癥瘕”范畴，是由于经期、分娩、人流手术后体质虚弱，外加饮食不节，情志失调等，使邪毒入侵体内，并长期滞留在胞宫内，导致胞宫内湿气郁结、气血阻滞，长久不通则痛，并形成癥瘕，根据中医学理论，应对慢性盆腔炎进行辨证治疗，主要以清热祛湿、理气散结、活血化瘀为主[7]。方中黄芪益气升阳，乌药止痛活血，败酱草、蒲公英、黄芪消炎、清热、解毒，川芎、丹参、当归、桃仁活血化瘀。诸药合用，具有清热解毒、祛湿散结、化瘀止痛的作用，能显著提高机体的免疫力[8]。此外，中医治疗具有成本低、毒副作用小等优点，因而临床运用前景较好。

综上所述，对妇科慢性盆腔炎患者在西医治疗的基础上加用中医疗法效果显著，能改善患者的疼痛症状，缩短患者的治疗时间，值得临床推广运用。

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2004：316.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004:274.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243-253.

[4]杨秀丽，赵卫清.中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎104例效果分析[J].中国实用医药，2013，8(3)：153-154.

[5]赵艳.中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎临床观察[J].亚太传统医药，2014，10(14)：68-69.

[6]冯淑艳.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，8(12)：171-173.

[7]王玉波.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，12(4)：399-400.

[8]王丽.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果[J].北方药学，2014，11(11)：54-55.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)07-0014-03 ·临床研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.08

2015-01-09；

2015-03-24