水胶体敷料外贴减轻奥沙利铂末梢神经毒性反应效果观察

陈艳红，孙永，江瑞，马燕(山东省肿瘤医院，济南250117)

水胶体敷料外贴减轻奥沙利铂末梢神经毒性反应效果观察

陈艳红，孙永，江瑞，马燕
(山东省肿瘤医院，济南250117)

摘要:目的观察超薄水胶体敷料外贴减轻奥沙利铂末梢神经毒性反应的效果。方法将用奥沙利铂治疗后出现末梢神经毒性反应的70例患者随机分治疗组和对照组，各35例。治疗组局部用超薄水胶体敷料外贴，不附加其他外用药;对照组用33%的硫酸镁温敷患处。比较两组疗效和治愈时间。结果观察组有效率97.1%、治愈率85.7%，对照组有效率85.8%、治愈率42.9%，两组有效率和治愈率比较P均＜0.01;治疗组、对照组治愈时间分别为(2.1±1.1)、(4.6±1.8) d，两组比较P＜0.05。结论超薄水胶体敷料外贴治疗奥沙利铂末梢神经毒性反应疗效由于硫酸镁敷料。

关键词:超薄水胶体敷料;奥沙利铂;神经毒性

奥沙利铂化是一种在体内外均有广谱抗肿瘤活性的第三代铂类药物［1］，目前临床上已广泛应用于结肠癌、直肠癌、胃癌等［2］。。奥沙利铂最常见不良反应是末梢神经毒性。国外文献报道奥沙利铂联合氟尿嘧啶/四氢叶酸钙末梢神经毒性发生率高达68%，国内文献报道为90.5%［3］，且治疗效果并不理想。2013年1月～2014年5月，我们用超薄水胶体敷料治疗奥沙利铂末梢神经神经毒性反应，疗效优于传统的硫酸镁敷料。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2012年1月～2013年4月用奥沙利铂后出现神经毒性反应的70例患者，男55例，女15例，年龄30～60岁。随机分为治疗组和对照组，各35例。

1.2治疗方法治疗组选用法国优格公司生产的超薄水胶体敷料(安普贴)，规格10 cm×10 cm或10 cm×5 cm，独立包装。在出现末梢神经毒性反应(肿胀、疼痛、肢端麻木、感觉迟钝)处均匀贴上超薄水胶体敷料，并且毒性反应区域完全覆盖，不附加任何药物。敷料应用期间保持干燥，潮湿时及时更换。对照组患者局部用33%硫酸镁温敷，3次/d，30 min/次。每天观察两组患处皮肤静脉情况并询问患者感受(肿胀、疼痛、麻木及及感觉迟钝是否改善或消失)，7 d后评价疗效。患处皮肤肿胀、疼痛感、麻木感及感觉迟钝完全消失，恢复正常为治愈;症状明显减轻为显效;症状减轻不明显或不减轻为无效。治愈和显效均视为有效。比较两组治愈率、有效率和治愈时间。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件。两组治愈率、有效率比较采用χ2检验;治愈时间用珋x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组有效率97.1%、治愈率85.7%，对照组有效率85.8%、治愈率42.9%，两组有效率和治愈率比较P均＜0.01;治疗组、对照组治愈时间分别为(2.1±1.1)、(4.6±1.8) d，两组比较P＜0.05。

3　讨论

奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，其疗效好，抗癌谱广，已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案［4，5］。奥沙利铂对骨髓抑制轻，胃肠道反应小，最主要的不良反应是外周神经毒性反应，表现为手足或口周感觉异常，肢体注射部位疼痛，遇冷加重，可通过控制补液速度、防寒保暖等措施减轻症状。奥沙利铂神经毒性尚无特效预防方法［6］。传统的硫酸镁湿敷或50%的葡萄糖加维生素B12湿敷，能减轻局部不适，但步骤繁琐，给患者带来不便。

超薄水胶体敷料外贴患处操作简单易行，敷料薄且有弹性，能适应皮肤移动，患者活动不受影响，不影响患者生活质量。本观察结果显示超薄无菌水胶体敷料外贴与传统硫酸镁湿敷相比，不仅治疗有效率和治愈率较高，而且治愈时间较短，患者痛苦轻，生活质量高，水胶体敷料本身也无不良反应，有推广应用价值。

参考文献:

［1］Skeel RT，Khleif SN，于世英.癌症化疗手册［M］.北京:科学出版社，2005: 3.

［2］金懋林，陈强，程凤歧，等.奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的研究［J］.中华肿瘤杂志，2003，25(2) : 174.

［3］陈礼颜.奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理［J］.全科护理，2010，8(1) : 166.

［4］Kelly H，Goldberg RM.Systemic therapy for metastatic colorectal cancer: current options，current evidence［J］.J Clin Oncol，2005，23: 4553-4560.

［5］Aggarwal S，Chu E.Currenttherapies for advanced colorectal cancer ［J］.Oncology (Williston Park)，2005，19: 589-595.

［6］高燕青.运用心理学知识强化药物咨询效果［J］.首都医药，2004，24(1) : 34.

·综述·

(收稿日期:2015-02-17)

文章编号:1002-266X(2015) 22-0093-02

文献标志码:B

中图分类号:R693

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.22.038