推拿结合茶油治疗先天性肌性斜颈42例

林忠华，郭苗苗，郭进华，李小梅

（福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院干部门诊，福建 福州 350001）

推拿结合茶油治疗先天性肌性斜颈42例

林忠华，郭苗苗，郭进华，李小梅

（福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院干部门诊，福建 福州 350001）

目的：观察推拿结合茶油治疗先天性肌性斜颈的效果。方法：42例用推拿结合茶油治疗。结果：总有效率92．9%。结论：推拿结合茶油治疗先天性肌性斜颈疗效较好。

先天性肌性斜颈；推拿；茶油

先天性肌性斜颈指多发生于1岁之内儿童的畸形，因一侧胸锁乳突肌病变引起颈部偏斜，下颌偏向健侧，患侧颜面部逐渐变小。若失治可造成头部歪斜，功能受限，面部畸形等不良后果，影响生存质量［1］。发病率约0.3%～1.9%［2］。我们用推拿结合茶油治疗先天性斜颈42例效果较好，介绍如下。

1 临床资料

42例均为2011年11月至2014年7月在我院诊治患者。男22例、女20例，年龄最小4个月、最大28个月。彩超检查可见一侧胸锁乳突肌增厚，最大直径39mm×23mm。

依据《推拿学》有关于先天性肌性斜颈的诊断［3］。彩超定位下胸锁乳突肌厚。排除非先天性肌性斜颈，如骨性、眼性、习惯性斜颈，及有重大先天性疾病如先心等。

2 治疗方法

取仰卧位，医者位于患侧，涂以茶油，从患侧胸锁乳突肌起点至终点用推揉法治疗5～6min，起点、终点主要以点揉法为主，再用拿法治疗患侧3～5遍。同法放松健侧3～5min。拉长患侧胸锁乳突肌，医者一手托患者颈部，一手压住患侧肩部，将头向健侧肩膀牵拉，幅度逐渐变大（以患者忍痛为度），反复牵拉5～6次。颈部放松2～3min，在此过程反复点按风府穴。轻拿肩部3～5次。每次治疗15min左右，10次为一疗程，疗程结束后休息1周继续下一疗程，连续治疗2个月以上。

3 疗效标准

依据《上海市中医病证诊疗常规》［4］。治愈：头部可向两侧自由转动，转幅正常，可长时间保持中立位，畸形消失。好转：头部可向两侧自由转动，转幅基本正常，可保持中立位，但有习惯轻度斜颈。无效：症状无明显改变或治疗期间有所改善，停止治疗又恢复畸形。

4 治疗结果

治愈32例（76.2%），好转7例（16.7%），无效3例（7.1%），总有效率为92.9%。

5 讨 论

先天性肌性斜颈病理变化主要是胸锁乳突肌肌肉纤维增生和变性，最终由结缔组织代替。杨碧［5］观察彩超声像示，患侧胸锁乳突肌呈梭状，可见肿块回声，肌肉条纹变粗、变短、紊乱，扭曲甚至中断。本病病因不明确，主要与产伤、炎症、风湿、结核等有关。中医认为，小儿先天禀赋不足加之外伤等致血脉不通，气滞血瘀，经脉闭阻，病因常与风、寒、湿、痰、瘀有关。

小儿斜颈中的肌性斜颈发病率最高，适合做推拿治疗，然而不可盲目保守治疗，需借助现代先进技术，如治疗前可进行彩超检测，排除骨性、继发性和代偿性斜颈后，不具有手术指征可选择推拿手法、理疗、中药外敷等方法，发挥舒筋活络、松解粘连、软坚散结作用［6］。揉按、拿颈部肌肉可改善局部血液循环，松弛肌肉，缓解痉挛，促使肿块消散；拉伸患侧胸锁乳突肌可改善颈部功能，与传统治疗手法不同之处在于反复点按风府穴。《素问·风论》称风府“风气循府而上，则为脑风”。其位居脊椎第一节之上，督脉之气在此吸湿化风。督脉为“一身之阳脉”，反复点按此穴，可调动全身阳气推动气血运行。

茶油作为推拿介质可以保护皮肤，避免手法对皮肤造成损伤，同时茶油与橄榄油的物理、化学特性非常相似，含油酸、亚油酸、棕榈酸等不饱和脂肪酸，与皮肤亲和性好，易于皮肤吸收，具有很好的润滑作用。其富含山茶皂苷、山茶苷等，具有抗菌及抗血小板作用，有良好生物膜流动性，能滋养和软化血管，可增强血管弹性和韧性，预防血管硬化和脆化，改善血液循环等［7］。通过推拿手法的物理作用使茶油渗透深层肌肉，作用更加充分发挥。两者结合使用，既可保护皮肤，又能提高治疗效果。

［1］ 李正，王慧正．实用小儿外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：340．

［2］ Cheng JC，Metreweli C，Chen TM，et al．Correlation of ultrasonographic imaging of congenital torticolis with clinical assessment in infans［J］．Ultrasound Med Biol，2000，26(8):1237-1241．

［3］ 严隽陶．推拿学［M］．北京：中国中医药出版社，2003：207．

［4］ 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］．2版．北京：人民军医出，2002：404-405．

［5］ 杨碧．先天性机斜颈的超声表现及临床意义［J］．中国伤残医学，2013，21（9）：289．

［6］ 许丽．小儿肌性斜颈的鉴别与中医治疗［J］． 中国中西医结合儿科学，2011，3（4）：295-296．

［7］ 沈建福，姜天甲．山茶油的营养价值与保健功能［J］．粮食与食品工业，2006，13（6）：6-8．

Objective：To observe the effect on congenital muscular torticollis treated by massage combined with tea oil. Method：42 cases of congenital muscular torticollis were treated by the massage combined with tea oil. Result：The total effective rate was 92.9%. Conclusion：Massage combined with tea oil has good therapeutic effect on congenital muscular torticollis.

Congenital muscular torticollis； massage；tea oil

R244.182.12

B

1004-2814（2015）05-0456-01

2014-12-17

郭苗苗