中医护理对经皮肾镜取石术后恢复的影响

郭丽君

（浙江省温州市洞头县人民医院，浙江 洞头 325700）

中医护理对经皮肾镜取石术后恢复的影响

郭丽君

（浙江省温州市洞头县人民医院，浙江 洞头 325700）

目的：观察中医护理对经皮肾镜取石术后临床康复的影响。方法：对照组行常规西医护理干预，观察组行中医护理干预，观察比较两组术后恢复效果。结果：观察组术后疼痛程度低于对照组（P＜0.05），下床时间、首次排气时间、住院时间均少于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率7.1%、对照组21.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮肾镜取石术前后开展中医护理干预可促使患者恢复，降低术后并发症发生率，改善术后生活质量。

经皮肾镜取石；中医护理；术后康复

经皮肾镜取石术（PCNL）是目前治疗肾结石的主要治疗手段之一，具有损伤小、痛苦轻、取石效果好、术后恢复快等优点，然而术后若并发出感染、腹胀、发热等，可影响术后生活质量，不利于临床康复［1］。近年我们在PCNL术后开展中医护理干预，收到较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2013年2月至2014年2月我院收治经皮肾镜取石术患者。男44例，女40例；年龄20～72岁，平均（42.6±2.3）岁；结石部位为左肾34例，右肾42例，双肾8例。符合《外科学》第8版的诊断标准［2］，且经X线片、静脉肾盂造影、超声检查确诊为肾结石，且符合PCNL的手术适应症。排除严重心肝肾功能障碍、意识障碍、言语理解障碍、精神疾病者及PCNL禁忌证。随机数字表法随机平均分为观察组和对照组各42例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

对照组行常规西医护理干预。观察组行中医护理干预。

2.1 术前情志护理

肾结石患者大多病程缠绵，且常伴有腰部酸胀不适和疼痛，常产生抑郁悲观情绪。同时，患者对手术治疗不了解，常存在紧张、恐惧等心理。七情五志变化可影响脏腑气机，不良情绪和心理压力易加重病情，为此应针对性开展情志疏导，开展疾病健康宣教，同时讲解手术治疗的优越性，并用成功案例以帮助患者建立战胜疾病的信心，告知康复过程中可能发生的状况，以解除思想负担，打消心中疑虑［3］。

2.2 术后中医护理

饮食护理。术后禁食24h，待无明显不适后进清淡流质饮食，再逐渐过渡到普食。待可普食后，根据术后中医临床辩证，给予中医饮食指导，其中对瘀血阻滞者予以活血化淤、行气解郁的饮食，如小米粥、大枣、花生、桃子、荔枝等。膀胱湿热证者予以赤小豆粥、冬瓜汤、鲫鱼等以通淋利尿。气阴两虚兼气滞者可给予黄芪瘦肉汤、陈皮粥、红枣粥等以理气活血，生化气血。肾气亏虚者予以牛羊肉、大枣、桂圆等补脾益肾饮食。

穴位护理。①采用穴位贴敷疗法，贴敷足三里穴和上巨虚穴以理和中通腑，进而促进术后胃肠运化。②术后双下肢按摩，并采用中频脉冲于三阴交穴、承山穴以改善局部气血，预防下肢静脉血栓形成。③术后切口疼痛及切口牵涉痛可影响术后恢复及生活质量，可采用穴位按摩止痛，取穴束骨、承山、公孙、次髎穴，另可采用耳穴贴敷、压豆止痛等措施发挥镇痛作用；术后肩颈酸麻疼痛者，可采用提捏止痛法，指导患者放松肩颈，先从患者肩井部开始，沿着颈椎向上提捏，左右交叉提捏。

并发症预防护理。①术后腹胀。用吴茱萸、粗盐各250g，制作成药袋热熨于脐部，待温度适宜后，以脐部为中心，顺时针由肚脐中心向外旋转熨烫，以改善术后腹胀［4］。②切口感染。若切口有发红、肿胀现象，需在常规抗感染治疗的同时，用乳香、没药、赤芍、黄连、黄柏、冰片、黄芩，研磨成末后加蜂蜜调匀后外敷于切口处，以清热解毒、消肿止痛。③术后发热。给予物理降温，并结合合谷穴、曲池穴、大椎穴穴位贴以泻热。

3 观察指标

观察术后疼痛程度（采用VAS评定）、下床时间、首次排气时间、住院时间，并记录并发症发生情况。

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示、用χ2检验，计量资料采用（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

两组术后康复情况比较。观察组术后疼痛程度（2.5±0.8）分，下床时间（1.2±0.7）天，首次排气时间（1.1±0.5）天，住院时间（4.3±0.8）天；对照组术后疼痛程度（5.7±0.7）分，下床时间（3.1±0.9）天。首次排气时间（2.8±0.6）天，住院时间（8.1±0.7）天。组间术后各康复指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组术后并发症情况比较。观察组术后并发症3例（7.1%），分别为术后发热1例、切口感染1例、腹胀1例。对照组术后并发症9例（21.4%），分别为术后发热4例、切口感染2例、腹胀3例，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

中医护理通过，调整七情五志，使气血和畅，利于术后康复。指导饮食以益气补血、补气养阴、清热利湿。穴位按摩以促进术后胃肠运化、预防下肢静脉血栓、缓解疼痛。并依据“未病先治”原则对术后腹胀、感染、发热等并发症予以预防性中医护理，进而降低术后并发症［5］。

经皮肾镜取石术前后开展中医护理干预可促使患者恢复，并降低术后并发症发生率，改善术后生活质量。

［1］宋彩萍，谢小燕.复杂性肾结石经皮肾穿刺造瘘肾镜碎石清石系统治疗的护理［J］.重庆医学，2008，37（9）：971-972.

［2］禹斌.腹腔镜下胆囊结石患者围手术期护理对患者术后生存质量影响的研究［J］.中国医药指南，2015，13（9）：268-269.

［3］汤菊芬，方海丽.皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石微创术中医护理体会［J］.云南中医中药杂志，2015，36（1）：106-106.

［4］邹春莉，侯春兰，谢佩霞，等.吴茱萸热敷腹部改善经皮肾碎石术后并发腹胀［J］.光明中医，2013，28（5）：951-952.

［5］汤朝秀.312例肾中、下盏入路经皮肾输尿管镜钬激光碎石术的中医护理［J］.中国医药指南，2013，10（2）：347-348.

R248.2

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1004-2814（2015）11-1064-02

2015-06-12