阿托伐他汀钙辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭80例疗效观察

宁夏平罗县人民医院（753400）梁建成

有研究显示，他汀类药物可以缓解患者的血栓情况，改善患者的心肌细胞，提高患者的预后情况[1]。本研究为了探讨阿托伐他汀钙辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的效果，随机选取2011年1月～2014年12月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例，分成实验组（40例）和对照组（40例），对照组患者采取曲美他嗪进行治疗，实验组患者采取阿托伐他汀钙联合曲美他嗪进行治疗，结束后发现实验组患者的治疗效果较为满意，现将研究结果报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 本研究中，我们随机选取2011年1月～2014年12月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例，其中男44例，女36例，患者年龄范围为50～80岁，平均年龄为57.8±6.9岁。所有患者在治疗前均未采取曲美他嗪及他汀类药物治疗，均表现出一定的呼吸困难、心悸等临床症状，排除严重的肝肾疾病及对阿托伐他汀钙过敏者，对其心功能进行评定：心功能Ⅱ级43例，Ⅲ级37例。本研究中实验组患者中，男21例，女19例，患者年龄范围为50～75岁，平均年龄为53.6±5.5岁，其心功能Ⅱ级24例，Ⅲ级16例；对照组患者中，男23例，女17例，患者年龄范围为55～80岁，平均年龄为57.6±5.8岁，其中心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级21例。两组患者在性别、年龄、病情情况等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以纳入研究使用。

1.2 研究方法 本研究中，对所有患者先进行基础治疗，具体为：采取利尿剂、血管紧张素酶抑制剂、洋地黄等药物进行治疗。在此基础上，对照组患者采取曲美他嗪（国药准字H20055465，施维雅（天津）制药有限公司生产）进行治疗，具体为：每天三次，每次20mg，实验组患者采取阿托伐他汀钙联合曲美他嗪进行治疗，阿托伐他汀钙（国药准字J20030047，辉瑞制药有限公司生产），每天一次，每次10mg，曲美他嗪（同对照组），每天三次，每次20mg。所有连续治疗8周，治疗结束后对患者的疗效进行比较。

1.3 治疗评价标准[2]本研究中，对患者的治疗效果按照如下指标进行评价：①两组患者疗效比较。将患者治疗分为显效、有效和无效。具体为：显效：患者临床症状消失，心肌缺血情况得以缓解，心功能改善程度达到Ⅱ级；有效：患者临床症状缓解，部分患者仍然存在心悸、呼吸困难等临床症状，心肌缺血得以改善，心功能改善程度未至Ⅱ级；无效：患者临床症状无缓解或者加重，心肌缺血情况无改善，心功能无改善情况。②两组患者心动图指标情况比较。

1.4 统计学处理 实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用t检验和χ2检验进行分析，当判断指标P＜0.05时，表明其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 治疗结束后，实验组患者中，显效21例，有效17例，无效2例，总有效率为95.0%，对照组患者中，显效13例，有效15例，无效12例，总有效率为70.0%，两组患者的治疗效果情况进行差异比较，其中χ2=5.89，P＜0.05，这表明采取阿托伐他汀钙辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭患者，治疗效果较为满意。

2.2 两组患者心动图指标比较 治疗结束后，实验组患者左室射血分数（45.2±5.3）%，左室舒张末期内径（54.2±3.3）mm，心排出量（5.4±0.5）L/min，对照组患者左室射血分数（39.1±4.8）%，左室舒张末期内径（62.4±4.2）mm，心排出量（3.5±0.4）L/min，两组患者进行差异比较，左室射血分数（t=6.45，P＜0.05），左室舒张末期内径（t=8.21，P＜0.05），心排出量（t=13.45，P＜0.05），差异均显著，这表明采取阿托伐他汀钙辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭患者，可以改善患者的心功能，帮助患者早日获得健康。

3 讨论

在临床中对于缺血性心肌病并发心力衰竭，治疗时均采取抗心肌缺血代谢药物。曲美他嗪属于抗心肌缺血代谢药物，这种药物可以降低血管阻力，改善血管的血流量，尤其是冠状动脉血流量，对其可以起到一定的加速作用，调节心肌缺血缺氧状况，维持细胞正常能量代谢。另外也可以调节心肌能量消耗模式，减少代谢过程中氧的消耗量，改善心肌缺血缺氧，减缓心脏异构过程，加强心脏泵血功能，使得心功能恢复正常。阿托伐他汀钙在治疗中属于他汀类药物，可以调节患者的胆固醇和血脂，药理机制为通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成，从而降低血浆中胆固醇和脂蛋白水平，并可以增加细胞表面肝脏LDL受体以增强LDL的摄取和代谢，减慢动脉粥样硬化的速度，降低血管内皮的炎症反应，增加血流量，调节患者心肌缺血缺氧的状态。

综上所述，在本研究中，我们对随机选取的80名缺血性心肌病心力衰竭患者进行治疗，治疗时采取阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗，在治疗时两种药物的药理作用相互叠加，治疗结束后发现实验组患者其疗效（χ2=5.89，P＜0.05）、左室射血分数（t=6.45，P＜0.05）、左室舒张末期内径改善情况（t=8.21，P＜0.05）及心排出量（t=13.45，P＜0.05）均明显优于对照组，这说明采取阿托伐他汀钙辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭患者，治疗效果较好，适合在临床上推广使用。