社区干预配合小剂量联合用药防治高血压的临床效果分析

辽宁省大连市西岗香炉礁社区卫生服务中心（116021）孙敬杰

高血压是现在社会最常见的慢性病之一，具有发病率高、并发症多和病程长的特点[1]。多数患者由于长期服药和联合服用多种药物，容易产生焦虑等不良情绪，自行间断甚至停药。因此社区干预和用药治疗对患者预后均有重要意义，基于此，本研究探讨了社区干预配合小剂量联合用药防治高血压的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择2012年1月～2013年3月期间在我社区的120例高血压患者为研究对象，其中男性患者68例，女性患者52例，最低年龄45岁，最高年龄87岁，平均年龄（63.51±1.54）岁；病程为3～32年。120例患者均符合“中国高血压病防治指南”的诊断标准，并排除患有严重的肝脏、肾脏功能障碍的患者。其中，39例高血压Ⅰ期，47例高血压Ⅱ期，34例高血压Ⅲ期。

1.2 方法 所有患者均给予社区干预配合小剂量联合用药治疗。其中，社区干预方法为：①健康教育。健康教育的内容主要包括：首先要让患者明白高血压的概念、导致该疾病发生的原因、该病的临床症状、危害、可能引起的并发症等，引起患者的重视。督促患者每天正确地测量血压，并做好记录工作。积极向患者发放防治高血压的宣传材料，宣传关于高血压的相关知识，提高患者对高血压的认知程度。②饮食管理。注意患者的饮食，指导病人养成低盐、低脂肪、低胆固醇，低糖的饮食习惯，并监督患者戒烟、戒酒。合理安排作息时间，保证睡眠充足。③加强心理管理。告知患者及其家属心态良好对高血压治疗的帮助，让患者在日常生活中保持轻松的心态，不要发怒，并让家属通过营造良好的家庭氛围，播放轻音乐或让患者在闲暇时种花养鱼看报纸。④用药管理。社区医生根据患者使用的具体药物进行用药指导，告知患者所用药物的功效、常见不良反应，指导患者正确掌握用药方法，并注意自我观察，如出现不良反应应立即就诊，在医生指导下调整用药品种或剂量。老年患者记性差，坚持用药难度大，因此需要家属配合，加强对患者用药的监督，对于不识字的患者，在瓶盖上用不同颜色标记不同药物，用简单易懂的方式表明服用时间和用量，并将药物放在显眼地方，让患者每天都能看到。同时，指导患者测量血压。

小剂量联合用药方法为：给予缬沙坦联合硝苯地平缓释片口服治疗，缬沙坦 40mg*1#，每日1次；硝苯地平缓释片 10mg*1#，每日1次。

1.3 评价指标 采用SF-36量表评价患者生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、心理健康等8个维度。得分越高表示生活质量越好[2]。

1.4 统计学处理 采用（SPSS17.0）统计学软件对患者干预前和干预后实验研究过程中所得到的相关数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，若P

2 结果

干预后的收缩压和舒张压都明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。经SF-36 量表调查发现，干预后的生活质量明显高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压预后并发症种类多，严重影响患者的生活质量和生命健康。现在，随着人们对健康的认识提高，临床治疗和护理的目标不仅仅是改善患者病情，更需要提高患者生活质量，单纯进行健康指导或单纯药物治疗都很难发挥相应的效果。

本研究中，对120例社区高血压患者实施社区干预，主要包括心理管理、健康教育、饮食指导和运动指导、用药指导等，同时结合小剂量降压药联合治疗，1年后对患者的血压变化情况和生活质量进行随访，结果显示，患者1年后血压明显改善，且生活质量显著提高。

综上所述，社区干预配合小剂量联合用药防治高血压的临床效果显著，有利于提高患者生活质量，值得推广。