有关创伤性膝关节功能障碍的治疗探讨

北京市平谷区医院（101200）陈小光

创伤性膝关节功能障碍主要是由于股骨、髌骨、胫骨骨折或膝关节韧带受损伤后制动时间过长，造成膝关节功能障碍，主要表现为膝关节屈伸受限，给患者生活带来严重不便。近年来，我院通过对收治的病人进行分组研究，评价中药熏洗在创伤性膝关节功能障碍治疗中的作用，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2014年1月我院收治的创伤性膝关节功能障碍患者68例，随机分为两组，其中观察组35例，男性18例，女性17例，年龄（31.7±4.0）岁，病程（3.1±0.7）个月，关节活动度（46.7±9.8）°，VAS评分（5.99±0.73）分，对照组33例，其中男性17例，女性16例，年龄（32.5±2.3）岁，病程（3.0±0.5）个月，关节活动度（47.1±9.3）°，VAS评分（6.01±0.56）分，所有患者均为单侧膝关节运动障碍，两组患者在年龄、性别、病程、关节活动度以及VAS评分等资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 观察组：将土牛膝13g、伸筋草20g、透骨草25g、归尾25g、红花50g、丹参10g、防风20g、木瓜10g、川穹15g加入2000ml水中，小火煎煮30min左右后将药液倒入熏洗机中，熏洗患侧关节30min，每天2次，共治疗30d，中药熏洗完毕后使用膝关节功能训练器进行患侧膝盖被动屈伸锻炼，每次30min。对照组：使用热毛巾热敷患侧膝盖30min左右，期间患者自行按摩患侧肌肉，热敷完毕后使用膝关节功能训练器进行患侧膝盖被动屈伸锻炼，每次30min。

1.3 疗效评价标准 临床疗效：优：主动屈膝＞100°，疼痛症状基本消失；良：100°＞主动屈膝＞60°，疼痛症状明显减轻，活动度增大后仍有疼痛；差：主动屈膝＜60°，疼痛症状仍较为明显。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效优为18（51.4%）例，良为15（42.9%）例，差为2（5.7%）例，对照组优为11（33.3%）例，良为14（42.4%）例，差为，8（24.2%）例，两组患者临床疗效优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后VAS评分、关节活动度比较 治疗后，观察组关节活动度（101.7±10.6）°，VAS评分（2.15±0.12）分，对照组关节活动度（79.5±8.1）°，VAS评分（3.79±0.56）分，两组患者治疗后VAS评分、关节活动度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节功能障碍是膝部骨折术后常见并发症，主要是由于膝关节周围组织粘连，关节正常结构受到损伤造成，有学者认为：膝盖屈曲角度在70°以下时会对生活造成较大困扰，此时需要进行积极治疗[1]。对于创伤性膝关节障碍的治疗包括外科手术、体外冲击波、手法推拿以及中药熏洗配合功能训练等方法。其中外科手术损伤较大，一般不推荐使用，体外冲击波治疗是使用脉冲声波消除韧带被动牵拉的骨赘，对部分患者治疗效果较好，但对于由于韧带挛缩造成活动障碍的患者效果差。中药熏洗治疗原理为使用活血化瘀、通经活络的中药进行熏蒸治疗，此方法早在汉朝就有应用，古籍中称之为“淋洗”，非常适合因关节损伤而出现的功能障碍以及麻木疼痛。在我院使用的中药熏洗药方中，包括红花、归尾、川穹等药物，能够通经解络，改善局部循环，木瓜等药物能够引导药物透入经脉，从而起到活血祛湿的作用，熏洗完毕后配合功能训练能够及时地拉伸韧带，刺激萎缩的肌肉伸展，改善其运动障碍症状。在我们的研究中发现：使用中药熏洗联合功能训练的观察组其临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药熏洗在创伤性膝关节功能障碍治疗中的临床疗效好，能有效提高患者关节活动度，降低疼痛程度，值得在临床上予以推广。