护理干预对颈椎病保守治疗20例的影响

魏倩　黄英苗　马丁　赵昕

【摘 要】 目的：观察护理干预措施对颈椎病保守治疗患者临床疗效的影响。方法：将40例颈椎病患者随机平均分为研究组与对照组各20例。对照组采取保守治疗方法及常规护理干预，研究组在此基础上给予针对性护理干预。结果：研究组总有效率为90.91%，显著高于对照组的72.73%，差异具有统计学意义（P<0.05）；随访1个月后，研究组复发率为3.64%，显著低于对照组的18.18%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理干预可以有效提高颈椎病保守治疗的临床疗效，保障患者的康复速度，降低复发率，值得临床推广。

【关键词】 颈椎病；护理干预；保守治疗

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）04-0124-01

颈椎综合征又称为颈椎病，属于退行性病理变化的疾病[1]。该病主要表现为眩晕，并伴有头痛、颈肩痛、恶心、视线不清等，严重影响了患者的健康及生活质量。笔者对20例颈椎病患者在保守治疗的基础上采取针对性护理干预措施，有效巩固治疗效果，降低复发率，临床收效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年5月期间我院收治的颈椎病患者40例，随机平均分为研究组与对照组各20例。研究组：男9例，女11例；年龄32～60岁，平均年龄（46.15±5.6）岁；住院天数7～15d，平均住院天数10.55d；分型：椎动脉型5例，神经根型8例，混合型5例，脊髓型2例。对照组：男8例，女12例；年龄35～60岁，平均年龄（46.75±6.2）岁；住院天数7～20d，平均住院天数10.15d；分型：椎动脉型5例，神经根型8例，混合型5例，脊髓型2例。入选标准：①所有患者均经MRI、CT、X线以及临床检查确诊；②对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：术后复发患者及合并严重躯体疾病者。在性别、年龄、住院天数、疾病分型等一般情况对比中，两组对比无统计学意义差异（P>.005），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取药物治疗、中药离子导入、牵引制动、热敷等保守治疗方法，以及常规护理干预（病情观察、牵引护理、饮食护理等）。研究组在此基础上给予针对性的护理干预措施，具体方法如下：①心理护理。由于颈椎病具有病程长、易复发、机体活动受限，易使患者因心理压力过大而出现抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪状态。因此护理人员应主动与患者沟通，认真听取主诉，并耐心的给予安抚，使其保持轻松的心态面对治疗及护理，帮助他们树立起战胜疾病的信心。②日常生活指导。指导患者在伏案工作时取自然端坐位，保证“头-颈-肩-胸”在良好的生理曲线上，避免过度前倾或后仰，且在工作一段时间后，适当变换体位。同时，护理人员应指导患者选择高度适宜的枕头，保证其颈部的舒适度。此外，注意不可以用颈部抬、扛重物，避免生活中的不良姿势，如：长时间弯腰、低头、屈背以及单手提重物，用力不平衡等。③康复练习。疾病进展期主要以静养为主，而在恢复期或慢性期时可以采取康复练习，方法：头部取中立位，缓慢仰起后伸，然后向前低头，反复8～12次；中立位，缓慢向左侧屈，暂停一会后继续向右侧屈，反复8～12次；取坐位或站位，双手插腰，头依次向左右两侧缓慢旋转8～12次。练习时注意放缓动作，幅度逐渐加大，以此充分牵拉肌肉，增强肌力。④出院指导。嘱患者在生活中避免进行重体力劳动，坚持半年以上的颈椎操康复练习。避免过度用力或动作过猛，预防疾病因椎间盘突起出现再次复发。对于颈椎失稳严重者可佩带固定支具。

1.3 观察方法 ①观察对比两组患者临床治疗效果[2]：治疗痊愈：患者临床症状及体征完全消失，1个月内无复发；治疗显效：患者临床症状及体征明显改善；治疗好转：患者临床症状及体征有所改善；治疗无效：上述指标均未达到，临床症状及体征无变化。总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率。②随访1个月，观察对比两组疾病复发情况。

1.4 数据统计学 运用SPSS 13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，计量检验采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为90.91%，显著高于对照组的72.73%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组复发率对比 两组患者均随访1个月，随访有效率为100%。研究组复发率为3.64%（2/55），显著低于对照组的18.18%（10/55），两组复发率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颈椎病属于临床常见病之一，其病理变化以局部组织充血水肿、痉挛、粘连，颈椎椎间孔变小、间隙变窄、神经根压迫等症状为主。目前，许多研究将颈椎病的治疗方法作为关注的重点，而忽视了护理干预对其的影响[3]。但实际上，向患者提供心理支持、疾病指导等针对性护理干预均是保障疾病治疗效果的关键。虽然温热疗法、牵引等物理疗法是颈椎病主要的保守治疗方法，但单纯且常规的治疗方案收效欠佳，具有起效慢，易反复复发等特点。为此，我院在保守物理疗法的基础上，给予颈椎病患者积极的日常生活指导，使其养成良好的生活习惯，从根本上消除了疾病的致病因素；同时，通过颈椎操康复练习，可以使痉挛的肌肉得到松弛，增强肌力，改善血液循环，从而提高颈椎的稳定性。在这些措施的共同作用下，也使患者的预防保健意识得到了有效的提高，巩固了治疗效果，显著降低了复发率。本文研究结果显示，采用针对性护理干预能提高颈椎病保守治疗的总有效率和降低其复发率。

总之，针对性护理干预可以有效提高颈椎病保守治疗的临床疗效，保障患者的康复速度，降低复发率，值得临床推广。

参考文献

[1]顾瑾.混合型颈椎病的观察与护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（6）：658.

[2]曹庭江，叶定明.颈椎病诊疗常规[J].时珍国医国药，2005，16（12）：1293-1293.

[3]徐俐，林颖.颈部按摩操应用于椎动脉型颈椎病患者的康复效果[J].上海护理，2013，13（6）：23-24.

（收稿日期：2014.11.11）endprint