炔雌醇环内孕酮片合并二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕患者87例的疗效分析

樊世霞

（山东省临沂市河东区妇幼保健院，山东 临沂 276034）

·药物分析·

炔雌醇环内孕酮片合并二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕患者87例的疗效分析

樊世霞

（山东省临沂市河东区妇幼保健院，山东 临沂 276034）

目的 对炔雌醇环内孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效进行分析探讨。方法 选取我院2012年1月～2015年1月收治的多囊卵巢综合征不孕患者174例，随机分为对照组和观察组，各87例。对照组患者采用炔雌醇环内孕酮片治疗，观察组患者采用炔雌醇环内孕酮片合并二甲双胍治疗，对比两组患者的疗效。结果 两组患者治疗前的HOMA-IR、INS、T、FSH及LH指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的HOMA-IR、INS、T明显低于对照组，BMI明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗后FSH对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的妊娠率明显高于对照组，流产率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对多囊卵巢综合征患者采用炔雌醇环内孕酮片合并二甲双胍治疗能够有效提高妊娠率，降低雄激素水平，疗效较为理想，在临床上值得推广借鉴。

炔雌醇环内孕酮片；多囊卵巢综合症；二甲双胍

多囊卵巢综合征为临床常见性妇科疾病，临床特征主要为高雄激素血症，采取安全、可靠、有效的治疗方法具有十分重要的价值[1]。我院近年来对多囊卵巢综合征不孕者采用炔雌醇环内孕酮片合并二甲双胍治疗，疗效较理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2015年1月收治的多囊卵巢综合征不孕患者84例作为研究对象，所有患者均符合美国生殖医学会（2003）制定的相关诊断标准[2]：①无排卵或排卵减少、稀发；②经超声检查卵巢体积增大至正常的2～5倍；③存在高雄激素血症的生化或临床依据。

将患者随机分为对照组和观察组，各87例。对照组年龄22～45岁，平均年龄（30.4±4.6）岁；病程2～8年，平均病程（4.8±1.3）年；体重42～71kg，平均体重（53.3±6.1）kg。观察组年龄25～46岁，平均年龄（31.2±4.2）岁；病程2～10年，平均病程（5.1±1.6）年；体重45～76 kg，平均体重（55.2±6.4）kg。两组患者的年龄、病程等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均于月经后或孕激素撤退出血5天后以炔雌醇环内孕酮片治疗，睡前1片，口服，持续21天。在停药撤退出血5天后开始下一周期的治疗，共持续3个周期。观察组患者在炔雌醇环内孕酮片治疗的基础上加用二甲双胍，0.5 g/次，3次/d，持续3个月。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者治疗前后的血黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及空腹胰岛素水平（FINS）变化。

1.4 统计学方法

将所得数据录入SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后临床指标对比

两组患者治疗前的HOMA-IR、胰岛素（INS）、T、FSH及LH指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的HOMA-IR、INS、T明显低于对照组，BMI明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗后FSH对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的临床指标变化（±s）

组别nHOMA-IRINS（nµ/L）T（µG/L）FSH（IU/L）LH（IU/L）观察组87治疗前3.81±2.1420.39±3.66109.32±25.144.68±3.1615.59±3.06治疗后1.51±1.2614.93±2.6388.15±11.074.81±2.859.84±2.41对照组87治疗前3.84±2.2520.27±3.29110.47±22.65 4.69±3.2515.63±3.18治疗后2.94±1.2117.97±3.4589.84±12.264.77±3.1610.32±3.05

2.2 流产率及妊娠率对比

对照组妊娠30例（34.48%），流产16例（18.39%），观察组妊娠54例（62.07%），流产10例（11.49%）。观察组的妊娠率明显高于对照组，流产率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胰岛素抵抗及高雄激素血症为多囊卵巢综合征的病理基础，所以，缓解胰岛素抵抗及降低雄激素为重要的治疗手段[3]。炔雌醇环内孕酮片是口服避孕药，主要成分为乙炔雌二醇及醋酸患病孕酮，其中醋酸环丙孕酮与炔雌醇能够有效促进性激素与球蛋白的结合，降低血浆内的游离睾酮，以缓解患者的高雄激素等临床症状[4-5]。

二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，能够通过增加外周组织的胰岛素敏感性，来抑制葡萄糖合成，缓解肠胃的葡萄糖吸收，降低胰岛素水平，减少雄激素的合成，从而缓解胰岛素抵抗症状，促进卵巢的排卵功能，提高疗效[6]。

本研究中，观察组治疗后的HOMA-IR、INS、T明显低于对照组，BMI明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗后FSH对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的妊娠率明显高于对照组，流产率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，对多囊卵巢综合症不孕者采用炔雌醇环内孕酮片合并二甲双胍治疗可有效缓解患者的临床症状，提高妊娠率，在临床上值得推广借鉴。

[1] 徐旗隅.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(5):147-148.

[2] 张晓亚,孙良阁.二甲双胍在多囊卵巢综合征中的研究进展及时效性探讨[J].中国实用医刊,2013,40(14):116-117.

[3] 陶 弢,刘 伟,毛家亮,等.二甲双胍短期治疗对多囊卵巢综合征患者心理异常和代谢特征的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(3):211-215.

[4] 万光珍.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征139例临床研究[J].中国实用医刊,2012,39(12):54-56.

[5] 岳爱珍,张秋香.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(11): 1111-1113.

[6] Glueck CJ, Goldenberg N, Pranikoff J, et al.Effects of metformindiet intervention before and throughout pregnancy on obstetric and neonatal outcomes in patients with polycystic ovary syndrome[J]. Curr Med Res Opin,2013,29(1):55-62.

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ISSN.2095-8803.2015.05.170.02