LEEP刀在宫颈病变中的应用评价

姚红莉

（河南省栾川县人民医院妇产科，河南 洛阳 471500）

LEEP刀在宫颈病变中的应用评价

姚红莉

（河南省栾川县人民医院妇产科，河南 洛阳 471500）

目的 分析LEEP刀在宫颈病变中的应用效果。方法 随机选取我院收治的宫颈病变患者67例作为研究对象，均采取LEEP刀治疗，分析患者疗效。结果 宫颈病变患者67例LEEP刀手术均顺利实施，术后创面均完整愈合，子宫颈光滑，宫颈肥大者缩小，糜烂面基本消失、颈管增生消失。患者术后未出现严重并发症，其中小腹坠痛2例，阴道烧灼感1例，未做特殊处理后好转。术后经复查，无感染及宫颈狭窄者，宫颈外观正常，无二次手术者。结论 LEEP刀在宫颈病变中的应用效果显著，操作简单安全有效，并发症少，值得临床推广使用。

LEEP刀；宫颈病变；应用效果

宫颈病变是近年来危及女性身心健康及生活质量的常见疾病，包括宫颈部位的各种病变，如炎症、畸形、癌前病变、畸形等[1]，其危害性大，相关资料[2]显示，在我国生育或已婚女性中，其宫颈病变发生率占60%～80%，因此采取合理有效的治疗方式，提高疗效，是临床重点关注问题。高频电波刀（LEEP刀）是近年来治疗宫颈病变的常用术式，通过自身发热产生的热量，对病变组织予以切割，其操作时间短，简单方便，术后并发症少等优势，促进了LEEP刀在妇科宫颈病变中的应用，现笔者以宫颈病变患者67例作为研究对象，采取LEEP刀治疗，其疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的宫颈病变67例作为研究对象，经临床表现、阴道镜、宫颈脱落细胞学等检查，确诊为宫颈病变；年龄20～56岁，平均年龄（32.6±2.4）岁；宫颈糜烂41例，宫颈息肉13例，宫颈肌瘤10例，宫颈肥大3例；41例宫颈糜烂中，中重度宫颈糜烂20例。

1.2 纳入标准及排除标准[3]

患者经临床表现、阴道镜、宫颈脱落细胞学等检查，确诊为宫颈病变；排除阴道炎症者；患者均为已婚，非妊娠期及哺乳期；无子宫切除史；排除子宫颈上皮肉瘤病变史及既往阴道镜检查史患者；无宫颈浸润癌、宫颈炎症、盆腔炎症者；患者均符合手术适应证，无禁忌证患者；参与研究时，自愿签署知情同意书。

1.3 手术方法

患者均于月经干净后3～7天实施手术，术前经常规检查阴道分泌物后，无阴道炎者；术前24 h内禁性生活。患者术中取膀胱截石位，对外阴、阴道常规消毒铺巾，以窥器对宫颈充分暴露，对宫颈粘液以干棉球擦拭干净，取1%碘液涂抹于宫颈。根据患者宫颈移行区位置、宫颈病变范围、程度、糜烂面实际情况及颈管病变的深浅，选择针对性锥切刀头，调整混切的工作模式，以三角形电极于宫颈9点处开始切除宫颈糜烂，沿着顺时针方向旋转360°进行切除，同时宫颈增生、病变组织也予以同样方法切除。其病变位置切除范围到碘不着色外的1～2 mm，根据患者宫颈病变情况，其颈管切除深度在1～2 cm。宫颈肥大者需采用环形电极进行切除，并逐渐扩大宫颈组织切除范围，避免术后出现颈管肉芽。若病变范围过大，可实施多次切割切除，直到所有病变组织均切除。中央部分组织采取小环形电极或方形电极予以清除，并清除颈管部分，采取球形电极对创面出血点进行电凝止血。患者术后均禁盆浴及性生活3个月，术后预防性口服3～5天抗生素药物及止血药物，术后定时到院复诊，合理饮食，忌辛辣、刺激性食 物。

1.4 观察指标

观察患者手术时间、术中出血量、宫颈修复时间，并观察患者排液及阴道流血情况。

2 结 果

宫颈病变患者67例LEEP刀手术均顺利实施，平均手术时间（6.4±1.2）min，平均术中出血量（3.4±0.7）mL。患

者术后创面均完整愈合，子宫颈光滑，宫颈肥大者缩小，糜烂面基本消失、颈管增生消失。患者平均宫颈修复时间（12.6±2.6）天。患者术后未出现严重并发症，其中出现小腹坠痛2例，出现阴道烧灼感1例，未做特殊处理后好转。术后经复查，无感染及宫颈狭窄者，宫颈外观正常，无二次手术者。

3 讨 论

宫颈病变是目前影响女性身心健康及生活质量的常见疾病，手术是其治疗的主要手段。在宫颈病变的治疗中，需根据患者的实际病症，行整体检查，并实施完整的检查方案，确保手术治疗的有效性，以免术后再次复发，同时在手术治疗期间需注意患者的宫颈塑形。宫颈病变患者治疗后，若未得到良好的宫颈恢复效果，则会影响患者的性生活，同时会造成术后腹痛等并发症[4]。因此在临床治疗宫颈病变时，必须要采取及时准确的手术方式，提高患者疗效。

LEEP刀是近年来治疗宫颈病变的常用方式，通过电子产生电流，由高频变压器将其转换位高频波，产生能量实施切割。LEEP刀在接触组织时，通过电流利用组织本身电阻产生热量，实现快速切割组织目的，以此提高疗效。在采用LEEP刀切割时，不会使宫颈切缘出现碳化，对标本病理检查也不会产生影响，可一次性完成病变组织的诊断与治疗，其作用显著。

LEEP刀治疗宫颈病变时，需要掌握LEEP刀手术指征，对诊断性LEEP及治疗LEEP有着良好的区分鉴别，对轻中度宫颈糜烂，避免过度治疗[5]；对子宫颈原位癌不适宜采用LEEP刀治疗。为了预防术后发生宫颈管粘连、狭窄等，不可过深锥切，并注意随访，密切注意恢复情况。同时在操作过程中，需掌握LEEP刀的运行速度，保持速度的恒定，避免过快的运行速度导致术中创面出血，以免发生术中大出血。术后常规口服抗生素，避免术后感染，对患者正确实施电凝止血，确保患者治疗安全性。总而言之，LEEP刀在宫颈病变中的应用效果显著，操作简单安全有效，并发症少，可显著提高患者疗效，降低并发症的发生，值得临床推广并进行使用。

[1] 朱小鹏.高频leep刀在治疗宫颈病变中的临床价值[J].数理医药学杂志,2014,27(5):586-587.

[2] 朱郑霞,张超莉,朱佳英.LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用及疗效观察[J].中国高等医学教育,2010,24(9):135-136.

[3] 宗有莲.LEEP刀治疗宫颈病变的围术期护理分析[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1685-1687.

[4] 钱小亚.高频电波刀环切术治疗宫颈病变患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):34-35.

[5] 钟秀萍,吴越慧.LEEP刀治疗官颈病变的效果观察及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(17):2029-2031.

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ISSN.2095-8803.2015.05.141.02