剖宫产术后患者的临床护理体会

吴新侠

（徐州市中心医院双沟分院，江苏 徐州 221212）

剖宫产术后患者的临床护理体会

吴新侠

（徐州市中心医院双沟分院，江苏 徐州 221212）

目的 总结剖宫产术后患者的临床护理措施。方法 选取我院妇产科2013年12月～2014年12月收治的剖宫产患者156例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，总结术后护理措施。结果 本组平均疼痛VAS评分为（2.23±0.36）分；平均肠道功能恢复时间为（1.1±0.4）天；术后3天母乳喂养率为91.03%（142例）；术后并发症发生率为1.92%（3例）。结论 在剖宫产术后给予产妇针对性的护理措施，可有效减轻产妇疼痛，降低并发症的发生率，促进产妇身体康复。

剖宫产；术后护理；体会

近年来，随着医学技术的不断发展、生育政策的放开以及剖宫产适应症的不断扩大，使得剖宫产率呈逐年上升趋势[1]。作为一种创伤性的分娩方式，由于剖宫产术后组织的损伤和人体的应激，使产妇术后因创伤较大、疼痛较严重等，导致产妇恢复较慢，母乳喂养率下降[2]。因此，对剖宫产术后产妇采取适当的护理措施显得尤为重要。本文对156例剖宫产产妇进行了针对性的护理措施，取得良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2013年12月～2014年12月收治的剖宫产患者156例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，年龄23～42岁，平均年龄（32.8±5.4）岁，孕周37～42周，平均孕周（40.1±1.5）周；孕次1～3次，平均孕次（1.7±0.4）次；其中初产妇94例，经产妇62例；胎位不正102例，羊水过少10例，瘢痕子宫7例，妊高症20例，双胎2例，胎儿宫内窘迫17例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

在剖宫产术后，产妇大多数会担心术后身体疼痛、身体恢复以及母乳喂养等情况，由于胎儿因素而选择剖宫产的产妇还要担心新生儿的身体状况，极易产生紧张、焦虑的消极情绪，对于术后产妇身体的恢复十分不利。因此，护理人员应及时将剖宫产的术后注意事项以及如何做好恢复详细的介绍给产妇及家属，消除她们的顾虑，帮助产妇树立恢复信心，配合术后的医护工作，使身体尽早恢复。保持病房内的安静和清洁，减少对产妇造成心理刺激，保持产妇良好的心理状态。

1.2.2 一般护理

术后产妇应去枕平卧6 h，如有呕吐，应将头偏向一侧，禁饮食。密切监测产妇的呼吸、脉搏、体温、血压以及出血等情况，如出血量较多，应立即报告给医师，以及时采取相应的治疗措施。术后第2天早晨可进食流质食物，禁食牛奶、甜食及豆浆等，以免发生腹胀。多进食高蛋白以及水分充足的食物，确保产妇摄入充足的营养及水分，促进产妇术后的恢复以及乳汁的分泌。

1.2.3 切口护理

护理人员应注意观察切口的情况，如是否干燥以及有无渗血等。若发现产妇体温升高、切口红肿，则应注意是否切口发生感染，若出现感染则应立即根据医嘱进行抗感染治疗[3]。也可采取微波理疗等措施，促进产妇切口的愈合。由于平卧位腹肌拉伸可以加重切口的疼痛，可采取半卧位，以放松腹肌、利于切口的愈合以及恶露的排出[4]。

1.2.4 导管护理

术后，护理人员应及时安置好各种导管，防止导管的滑脱，并注意导管的护理及消毒，防止逆行感染。同时，还应密切观察产妇的尿液情况，如颜色及尿量等，产妇如出现尿量少或颜色较深，可能是由于血容量不足造成的，应保证输入液体的量，以补充血容量。在确定产妇自主排尿正常后，可在24 h内拔出导尿管。

1.2.5 疼痛护理

由于剖宫产对产妇造成的创伤比较大，产妇容易产生

疼痛的感觉。因此，在对产妇进行护理的过程中，护理人员的动作要轻柔。鼓励产妇早下床活动，以利于子宫收缩和胃肠功能恢复。指导产妇在咳嗽或深呼吸时按住伤口，避免由于腹压的增加使疼痛加剧。还可指导家属让产妇听音乐、聊天等方式以分散产妇的注意力，从而缓解疼 痛[5]。

1.2.6 早期哺乳护理

为了使产妇在术后尽快的分泌乳汁，护理人员可指导产妇进行乳房按摩，并及早指导帮助新生儿进行吮吸，刺激乳房，促进产妇分泌催乳素和缩宫素，同时还可以加强子宫收缩，减少产后大出血的发生。

1.3 观察指标

观察术后产妇疼痛VAS评分、平均肠道功能恢复时间、术后3天母乳喂养率以及术后并发症发生率。

2 结 果

本组所有产妇经有效的术后护理后，取得了比较良好的临床效果，平均疼痛VAS评分为（2.23±0.36）分；平均肠道功能恢复时间为（1.1±0.4）天；术后3天母乳喂养率为91.026%（142例）；术后发生腹胀1例，呕吐2例，并发症发生率为1.923%（3例）。

3 讨 论

近年来，随着医学科技的不断发展和进步，剖宫产手术作为一种解决难产和处理高危妊娠的重要方法，手术质量不断的提高，因此在临床的应用也越来越广泛。但是，由于剖宫产术是一种创伤性的手术，对产妇造成的创伤比较大，出血量较多，产妇术后恢复也较慢，术后并发症的发生率也比较高[6]。因此，采取适当的护理措施对于剖宫产术后产妇的恢复以及母婴健康均有着十分重要的临床意义。本次我院对患者采取了有针对性的护理措施，包括心理护理、一般护理、切口护理、导管护理、疼痛护理、早期哺乳护理等，所有产妇均取得了比较良好的效果，平均疼痛VAS评分为（2.23±0.36）分；平均肠道功能恢复时间为（1.1±0.4）天；术后3天母乳喂养率为91.026%（142例）；术后发生腹胀1例，呕吐2例，并发症发生率为1.923%（3例）。提示，对剖宫产术后产妇采取适当的护理措施能够有效的减轻患者的疼痛、促进产妇术后恢复、降低并发症发生率以及尽早的进行母乳喂养，值得在临床广泛推广应用。

[1] 洪 普.循征护理在剖宫产术后护理中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(1):53-54.

[2] 徐晓兵.循证护理在剖宫产术后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(30):86-87.

[3] 朱建清,杨进侠,尚玉燕,等.剖宫产患者术后护理体会[J].现代诊断与治疗,2013,(8):1904-1905.

[4] 邱祥芬,王玉莹.剖宫产术后护理[J].菏泽医学专科学校学报,2013,25(4):72-73.

[5] 傅 蕾.舒适护理在剖宫产术后护理中的应用[J].中国乡村医药杂志,2013,20(24):72-73.

[6] 钟丽双.综合护理干预对促进剖宫产术后康复的观察[J].中国现代医生,2010,8(33):103-104.

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ISSN.2095-8803.2015.05.119.02