妇产科护理安全的影响因素及对策探讨

段海荣，梁迎接



·临床护理·

妇产科护理安全的影响因素及对策探讨

Influence Factors and Intervention Measures of Nursing Safety in Obstetrics and Gynecology

段海荣1，梁迎接2

目的 分析妇产科护理中影响护理安全的因素，以制定相应的管理措施，保障妇产科护理的安全管理效果。方法 对我院150名妇产科住院患者及科室护理人员进行调查，电话随访出院后的患者，分别从护理人员的法律意识及自我保护意识、服务意识、业务技能水平、管理风险因素等方面分析妇产科护理中现存的安全问题和潜在隐患，据此建立相应的干预措施，提高业务技能水平和识别护理风险的能力。结果 妇产科护理中影响护理安全的主要因素包括护理人员法律知识缺乏，自我保护意识、服务意识淡薄，业务技能水平不足、安全管理体系有待完善等。结论 通过分析妇产科护理中存在的安全隐患，制订相应的干预措施，对于减少妇产科护理风险的发生和保证护理质量具有重要的意义。

妇产科；护理安全；护理管理

妇产科具有不可预知因素多、急诊夜诊次数多、床位周转率高、患者病情复杂多变等特点，护理难度和风险往往较其他科室更大。妇产科关乎就诊患者和(或)婴儿的生命安全和身体健康，护理安全问题受到社会的广泛关注。随着患者依靠法律维权的意识不断增强，妇产科成为医疗纠纷的高发科室。作者以2013年5月至2014年5月在河南科技大学第二附属医院妇产科接受治疗和护理的150名住院患者作为调查对象，同时采用面对面交流的方式对科室护理人员进行单独调查，整理资料，总结分析妇产科护理中影响护理安全的因素和干预措施，现将相关内容报告如下。

1 妇产科护理安全的影响因素

1.1 护理人员的法律意识及自我保护意识 妇产科护理工作繁琐、工作压力大，护理人员在保障患者的身体健康和生命安全上花费大量的时间和精力，却对与医疗护理密切相关的法律问题重视度不够，如隐私权、选择权、知情权等。她们定期接受业务技能、专科护理培训，法律知识培训却不够系统、强化。在本次调查中发现，绝大部分护理人员意识到临床中法律知识十分重要。由于法律知识的缺乏或法律意识淡薄，护理人员在无意中泄露了患者隐私或者没有严格按照相关法律要求操作，容易在日常护理工作中埋下法律风险隐患。

1.2 护理人员的服务意识 就诊患者数量多、护理人员短缺是当前我国大型医疗机构面临的问题之一，护理人员工作强度加大，少数患者在病情发生变化时未能及时发现，以致病情延误，给后续诊治带来困难，加重患者经济负担和心理负担；妇产科患者的特点之一是各种需求较多，加上接诊量较大，当护理人员责任心不够，草率了事时，患者和家属对护理人员的不信任感由此产生。如果少数护理人员把个人生活、感情中的不良情绪带到工作上，不顾患者的心理需求，忽略患者的合法权益，语言粗暴、态度生硬，更易引发护患纠纷。在医患关系办公室接受的投诉中，因护理人员的责任心不强、服务态度较差发生投诉的占30%左右。

1.3 护理人员的业务技能水平 妇产科具有病情复杂多变和高风险的特点，对护理人员的专业素质要求较高。有些新进护理人员临床经验不足，可能出现病情观察不够及时、病情掌握不够全面的问题，在实施技能操作时出现不足的可能性更高，给护理安全带来潜在威胁。由于护理人员因技能操作不熟练而被拒绝的情况极少发生，这可能与科室护理人力资源短缺和患者为顾及护理人员自尊心有关。但在本调查中发现97%以上的住院患者都倾向于选择技能操作熟练和业务技能水平较高的护理人员。同时，随着科学的发展和医疗技术的进步，各医院纷纷引进新设备、新技术，机器设备操作复杂程度的提高，对于护理人员的技术也提出了更高的要求。护理人员若知识更新不足，对新设备操作不熟练、对新技术一知半解，是护理安全存在隐患的另一个重要原因。护理人员长期从事繁重的工作，加上新设备、新技术带来的心理压力，造成护理人员不能完全集中注意力，直接增加了在护理过程中的风险。

1.4 管理风险因素 护理管理体制是护理安全管理的核心[1]。在护理安全管理体系中，造成护理安全隐患的重要因素有制订的规章制度不完善、护理人员执行力缺乏、管理监察力度不够等。另外，护理风险还包括急救用物准备不充分，如急救药品使用前后未清点数量、未及时补足，未做到定期检查、保养急救医疗设备等。对于护理人员来说，管理体系中效果考核、激励及处罚的条款是最直接感受的内容[2]。而考核方式与考核结果的监控不力、管理人员对护理人员的管理不到位、护理文件书写不规范、护理人员编制不足等方面的管理风险依然存在。

2 妇产科护理安全的干预措施

2.1 提高护理人员法律意识 在如今医疗改革进程中，医疗资源分配不够均衡的情况下，护患纠纷时有发生。法律是人们行为规范的准则。要维护护患之间的合法权益、医院的正当权利，护理人员必须要学法、懂法、守法。在法律允许范围内保护自己的权益不受侵害，这是法律知识培训的重点。护理管理部门和护士长应分批次组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》、《母婴保健法》等法律知识及医院的相关制度和职责，要保证全员参加，并对学习效果进行考核、评估，成绩不合格者继续参加下一轮的学习，直至通过考核。通过学习培训加强护理安全管理，提高护理人员自我保护意识。

2.2 以人为本，提升服务意识 在妇产科护理工作中，为使患者对护士有较高的满意度，减少护理安全风险，护理人员不仅要完成本职工作，还应注重“以人为本”的整体护理。护理人员应采取有效的沟通方式主动与患者交流，定期开展健康宣教。在不违反医院规章制度的前提下，尽量满足患者提出的合理需求。与患者建立互信关系，有利于护理工作的顺利开展，对提高治疗护理效果、使患者尽快恢复健康具有重要意义。服务意识的培养应从学校开始，加强与护理学院合作，在本科生教学中开展《护理心理学》、《护理人文修养》等人文课程，设立形体训练室，聘请临床护理专家授课，使护士树立“以人为本、患者至上”的服务理念，展现白衣天使形象。医院组织护理人员定期参加护理礼仪培训课程，如礼仪形体、服务理念、服务心理指导，不断提升服务质量，真正做到专业化和人性化。

2.3 加强培训，提高业务技能水平 完善岗前培训、岗位强化培训及业务学习制度，定期进行理论考核和实践考核。对新入职人员重点介绍科室环境、规章制度、工作流程与个人职责、常见病种特点及护理要点等方面内容，做好入科考试。为提高业务素质和职业素养，在制订三基培训考核方案的基础上，举行临床病例讨论会，分享、交流病情观察心得与护理经验，以培养出具备基础知识夯实、专业技术扎实、分析问题与解决问题能力突出的全面型护理人才。在引进新设备、新技术时，先组织业务骨干学习使用、保养等方法，待时机成熟再在科室推广应用。

2.4 完善管理体系，消除护理安全隐患 建立护理部、护士长、责任护士三级监控管理体系，随机抽查规章制度如交接班制度、查对制度、抢救制度是否落到实处，发现问题及时纠正，不断评估、改进和完善，确保科室护理工作流程规范。我院护理部主任定期参加全国和省级的护理管理会议，科室护士长主要参加院内的护理管理培训，真正做到人尽其责、权责对等。我院每年举办1～2次的急救比武大赛，考核常用急救方法，提高急救应急能力；整体与细节并重，树立“细节决定成败”意识，提高抢救成功率。为便于管理，对科室的急救设备制定专门台账，定期检查、保养，确保可以正常使用。医院护理部成立护理文书规范管理小组，定期检查，奖优罚劣，加强学习《病历书写基本规范》，确保书写质量，提高护理安全。

3 讨论

护理安全是指在实施护理的过程中，患者未发生法律和法规制度允许范围以外的心理、身体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。妇产科护理工作情况复杂、风险较高，若因护理人员执行力不强、护理操作不规范、监督管理不到位，不仅加重患者的痛苦、延缓病情，甚至导致意外发生，造成护患纠纷。护理人员应提高法律意识和自我保护意识，积极配合筛查各种不安全因素，进行有效控制，将安全隐患消灭在萌芽状态。通过提升护理人员服务意识和业务技能水平、完善管理体系来实施护理安全管理，既是保障患者身体健康、生命安全的需要，也是确保临床护理质量、规避医疗事故和护患纠纷的重要举措。

[1] 罗燕琴.妇产科护理的安全管理与人性化护理的探讨[J].中国保健营养, 2013, 23(1):289.

[2] 沈雪琴.护理安全管理对妇科围手术期的作用[J].护士进修杂志,2011,26(21):1951-1953.

[3] Lazarus JH.Epidemiology and prevention of thyroid disease in pregnancy[J].Thyroid, 2002, 12(10):861-865.

2015-01-25

1.河南科技大学第二附属医院，河南洛阳 471000 2.河南科技大学护理学院，河南洛阳 471003

段海荣(1968-)，女，河南洛阳人，护师，从事妇产科护理工作。

R473.71

B

1672-688X(2015)02-0150-03