参麦注射液联合硝酸甘油治疗难治性心力衰竭的疗效观察

陈晓勇（贵州省江口县人民医院重症医学科 江口554400）

参麦注射液联合硝酸甘油治疗难治性心力衰竭的疗效观察

陈晓勇（贵州省江口县人民医院重症医学科 江口554400）

目的：探讨参麦注射液联合硝酸甘油治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法：选取2013年1月～2014年2月我院收治的80例难治性心力衰竭患者作作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用利尿剂、洋地黄类药物、硝酸甘油进行治疗，观察组在对照组基础上加用参麦注射液进行治疗，治疗后比较两组患者心胸比、心率、心排出量、心排指数和治疗效果，并调查两组患者满意度。结果：观察组心胸比、心率、心排出量及心排指数均优于对照组，观察组总有效率为97.50%，明显高于对照组的85.00%，观察组患者总满意度为97.50%，明显高于对照组的82.50%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：参麦注射液联合硝酸甘油治疗难治性心力衰可改善患者心功能，提高治疗效果和患者满意度，值得临床推广应用。

心力衰竭；难治性；参麦注射液；硝酸甘油

难治性心力衰竭指心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重，为心血管疾病死亡重要原因之一[1]。难治性心力衰竭典型表现为端坐呼吸、发绀、气紧等呼吸困难，体征可闻及奔马律、心动过速，外周水肿、腹水等。临床上积极有效治疗可得到有效纠正，改善心功能症状[2～3]。常规治疗方法为利尿、洋地黄强心、硝酸甘油扩血管等[4]。本文探究参麦注射液联合硝酸甘油治疗难治性心力衰竭的临床效果，经临床研究观察有效。现现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月我院收治的80例难治性心力衰竭患者作为研究对象，按入院顺序进行编号，采用计算机随机抽签分组方法分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男26例，女14例；年龄47～78岁，平均（65.4±4.5）岁；其中扩张型心肌病6例，冠心病12例，心脏瓣膜病5例，冠心病并发高血压性心脏病10例，肺源性心脏病7例。对照组中男25例，女15例；年龄45～77岁，平均（65.5±4.6）岁；其中扩张型心肌病7例，冠心病13例，心脏瓣膜病5例，冠心病并发高血压性心脏病9例，肺源性心脏病6例。两组患者在性别、年龄、疾病等临床资料上比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者签署知情同意书，并自愿参与本次研究。

1.2 入组标准 （1）所有患者入院后根据病史、临床表现结合心电图、心脏彩超等相关辅助检查均符合相关诊断标准[5]，明确诊断为难治性心力衰竭；（2）排除合并有其它严重疾病患者；（3）排除有精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成治疗患者。

1.3 治疗方法 对照组常规吸氧，给予利尿剂、洋地黄类药物，生理盐水24 ml+硝酸甘油30 mg静脉泵入，根据血压调节速度。观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液60 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。治疗过程中密切观察患者病情和药物不良反应的发生情况。

1.4 观察指标 （1）测量并计算两组患者心胸比、心率、心排出量及心排指数。（2）疗效：根据患者临床症状结合相关辅助检查制定，显效：心率60～80次/min，肺部未闻及湿罗音，心功能改善大于Ⅱ级，心排出量和心排指数明显增加，心电图显示心肌缺血明显减轻，心胸比明显减小；有效：心率减慢，肺部湿罗音减少，心功能改善等于大于Ⅰ级，心排出量和心排指数有所增加，心电图显示心肌缺血有所减轻，心胸比有所减少；无效：治疗后临床表现和体征均无明

显改善或加重，心功能未改善。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）满意度：采用自制满意度调查问卷调查两组患者满意度，调查内容包括治疗效果、治疗方法等10项内容，共100分，根据患者得分进行评判：非常满意为≥85分；满意为60～85分；不满意为≤60分，总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件包对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心胸比、心率、心排出量、心排指数比较 观察组心胸比、心率、心排出量及心排指数均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为97.50%，明显高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（χ2=3.913 9，P=0.047 9＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度比较 观察组总满意度为97.50%，明显高于对照组的82.50%，差异具有统计学意义（χ2=5.000 0，P=0.025 3＜0.05）。见表3。

3 讨论

难治性心力衰竭无各种心脏病终末期，对各种治疗往往不敏感，临床死亡率较高[6]。近年来由于对心肌力学、心脏血流动力学和心力衰竭的病理生理机制的认识深化，心力衰竭治疗也取得了长足的进步，使以往认为的部分难治性心力衰竭变为可治[7]。经典的难治性心力衰竭是指经休息、限制水钠、给予利尿药和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者，而这类心力衰竭目前有可能通过应用血管扩张药、ACE抑制剂、非洋地黄类正性肌力药物及改善心肌顺应性而控制[8～9]。参麦注射液源于参麦饮，是由人参、麦冬经过提取后的注射液。人参含有人参多糖及多种生物因子，具有清除氧自由基、保护内皮细胞、抗脂质过氧化等作用，可扩张外周血管、增加冠状动脉血流量，增加心肌供血、氧，提高心肌缺血、缺氧耐受性，从而改善心肌缺血、减轻心肌梗死、帮助心肌细胞修复。麦冬含有黄酮、铜、锌、铁及维生素A等多种抗氧化物质，可减少氧自由基的产生，可增强机体抗氧化系统的功能。两种药物组成参麦注射液，具有益气固脱、养心复脉、滋阴生津功效，研究发现参麦注射液同样可升高血清NO，对维持心血管舒张、调节血液和氧供应具有显著意义。

硝酸甘油为临床治疗冠心病常见药物，具有松弛平滑肌、减少血管阻力、减少回心血量及心脏前后负荷功效，同时可扩张冠状动脉、改善心脏供血。本研究采用参麦注射液联合硝酸甘油治疗难治性心力衰竭，采用中西医结合方法改善心肌营养、改善血流动力、改善心脏功能，相比使用硝酸甘油治疗效果显著提高（P＜0.05），且治疗后心胸比、心率、心排出量、心排指数均有明显改善（P＜0.05）。证实参麦注射液治疗难治性心力衰竭具有显著的临床效果，可协助常规治疗改善患者心血管各项指标，从而提高治疗效果。参麦注射液为中药提取物，联合西药进行治疗，尚未见药物不良反应报道，本研究治疗7 d同样未发现有患者出现药物不良反应，可证实在短期治疗时间内，参麦注射液具有较高的安全性。

综上所述，参麦注射液联合硝酸甘油治疗难治性心力衰竭可改善患者心胸比、心率、心排出量、心排指数等各项指标，提高治疗效果和患者满意度，增进医患关系，在临床应用中应积极推广，并做进一步相关研究，为提高治疗难治性心力衰竭疗效提供重要参考依据。

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[4]魏国清,李玲.米力农联合乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效观察[J].中国综合临床,2011,27(3):259-260

[5]孟海亮.小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(6):419-420

[6]张克清,贾海莲,李海良.中西医结合治疗老年难治性心力衰竭90 例[J].中国中医急症,2012,21(4):620-621

[7]申屠敏华,陈彩翠.微量泵入多巴胺与呋塞米治疗利尿剂抵抗难治性心力衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗,2011,22(1):35-36

[8]曹耀金,李艳琴.左卡尼汀联合参附注射液辅助治疗难治性心力衰竭60例[J].山东医药,2014,54(7):101-102

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R541.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.006

2014-12-02）