儿童活体肝移植术后EB病毒相关淋巴增殖性疾病与他克莫司代谢相关性的研究

2015-04-02 14:58:26郑卫萍
实用器官移植电子杂志 2015年1期
关键词:增殖性克莫司活体

儿童肝移植术后淋巴增殖性疾病(PTLD)与他克莫司的应用及EB病毒(EBV)的主要传播方式有关。来自日本东北大学的一项研究回顾分析了1991至2012年间32例接受他克莫司为基础的免疫抑制剂治疗方案的2岁以内活体肝移植受者(随访时间328~5 280天),观察移植后EBV感染前后患儿的他克莫司谷浓度变化。总计21例患儿累计发生33次病毒感染,其中EBV相关PTLD 5例次,未进展至PTLD的有症状EBV感染8例次,其他病毒感染20例次。3组病例在病毒感染前2个月内的平均他克莫司谷浓度并无明显差异,而发生PTLD时患儿的他克莫司谷浓度〔(19.2±9.0)μg/L〕明显高于单纯发生EBV感染时〔(9.3±5.2)μg/L〕和发生其他病毒感染时〔(10.6±5.1)μg/L,均P<0.05〕。PTLD组患儿发病时的他克莫司谷浓度是其发病前2个月内平均浓度的1.83倍(1.15~3.62倍),而EBV感染组该比值为1.14倍(0.40~2.09倍)、其他病毒感染组为1.06倍(0.39~2.32倍),3组间差异具有统计学意义(P=0.02)。以他克莫司谷浓度与服用剂量的比值评价其代谢,发现3组病例在病毒感染前2个月内的平均值并无明显差异,但PTLD组患儿发病时该比值超过发病前2个月内该值的2倍。由此,作者认为他克莫司代谢异常且伴有EBV-DNA转阳有助于识别可能发生PTLD的肝移植患儿。

郑卫萍,编译自《Transplantation》,2015,99(1):114-119

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24846306

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