人文关怀在多囊卵巢综合征患者中的应用效果

卓美红，刘 利，于超美

（江苏省泗洪县人民医院妇产科，江苏 宿迁 223900）

女性怀孕时，多对胎儿充满期待，胎死宫内或B超诊断胎儿畸形，可使孕妇和家属出现明显的负性心理，强烈的情绪变化和妊娠合并症对产妇造成精神和躯体的双重损伤，严重影响分娩。为此，本文选取我院收治的多囊卵巢综合征产妇39例，实施持续性人文关怀，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年5月我院妇产科收治的多囊卵巢综合征产妇39例作为研究对象。年龄18～41岁，平均年龄29岁；初中及以下文化18例，高中以上文化21例；孕周20～42周；孕产史：1胎1产19例，2胎1产5例，2胎2产以上15例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

应用评判性思维了解死、畸胎引产产妇心理问题及需求，并与其沟通交流。给予更多精神、心理上的宽慰和行为上的指导和帮助[1-2]。同时，积极与配偶及家属沟通，配偶支持程度越高，产妇负性情绪越低[3]。通过及时有效的沟通，所有产妇均克服心理问题，积极配合手术。且很多患者经长时间的治疗，均可妊娠成功，但其心理压力大，易产生负性情绪，因此，更需要积极的心理帮助。

每天进行查房，详细了解患者病情，耐心解答所有问题，并以非语言沟通技巧，让孕妇感受温暖以及信任感，更好地配合治疗。

1.2.2 人文关怀

1.2.2.1 入院关怀

产妇出现负性情绪时，会直接影响其生活质量，如失眠、食欲不振，甚至出现行为异常等。有时，孕妇及家属情绪波动较大，甚至会将死胎原因归咎于医护人员。针对以上情况，应由经验丰富的护理人员进行全程护理。对于新入院的孕妇，责任护士应主动热情与其交流，并根据产妇的一般资料，提供不同程度的护理。使其保持良好的心态，并讲解注意事项。优质护理可增强产妇的信任度，促进护患关系。

备忘录提示栏内写上患者的床号，提醒医护人员与患者交流时要注意的言语。同时，病房贴上温馨提示内容：引产前后注意事项及配合方法、产褥期的饮食、营养、卫生、活动、休息等相关知识。

1.2.2.2 产前护理

责任护士需向产妇详细讲解引产的方式、经过、如何配合、引产中的注意事项以及临产可能出现的情况，家属的准备等，以减少负性情绪的产生，顺利进行引产。协助医生完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、免疫八项等，必要时备血。各项指标正常方可引产。

1.2.2.3 产时护理

所有孕妇均采用依沙吖啶羊膜腔注射引产，注射后加强巡视，观察用药反应。同时观察产程中，孕妇的病情是否有临产征兆，如腹痛、破水和阴道流血，并注意并发症。观察生命体征，防止因情绪变化而致血压升高，并伴有妊娠期高血压疾病及胎盘早剥者行心电监护，当产妇出现有规律的宫缩时，送至独立的待产室，减少刺激。允许丈夫陪产，以消除其负性情绪。严密观察阴道出血量、宫缩强度等，若发现异常及时处理，尽量缩短产程，减轻痛苦，宫缩时教会其分散痛觉的方法，如深呼吸、冥想等。产妇出现负性情绪时，给予地西泮，静脉注射；若出现疼痛难以忍受时，给予杜冷丁，肌内注射。指导如何避免过早屏气用力，减少不必要的产道损伤。选用静脉留置针开放静脉通道，为输液、输血作好准备。分娩过程中严格遵守无菌操作，注意保护会阴。

1.2.2.4 产后2 h内

每20 min按压宫底，观察出血量。助产士与病房护士严格交接班，观察产妇的血压和出血情况，监测宫缩和阴道流血情况，叮嘱产妇要及时膀胱排空。产妇首次下床时护士要协助，并给予鼓励。进食以高营养食物为主，少吃流食，防止涨奶。叮嘱其多休息。分娩后需进行盆底康复训练，并利用多种娱乐方式转移注意力，减少负性情绪，早期恢复自信。建立积极的社会支持系统。

1.2.2.5 出院指导

护理人员需与产妇强调，引产对后期怀孕不会产生影响，并积极宣传多种优生优育的方法。下次妊娠前做好身心准备、孕期保健，定期产检，避免接触外界刺激等。提高自身保护能力，认识优生优育的重要性，以及如何预防死、畸胎的再次发生。患者还需对既往疾病进行定期随访，积极治疗，以免影响后期妊娠。

2 结 果

所有产妇均安全平稳的度过了分娩期，产后出血量约80～210 mL，分娩后2～5天痊愈出院。

3 讨 论

妊娠晚期死胎的常见原因为妊娠合并症、胎盘及脐带以及胎儿因素等[4]，死胎和畸形胎的发生对产妇的身体会产生一定的影响，以及产生严重的心理隐患，影响其身心健康。由于死胎事件常突然发生及B型超声对先天畸形诊断技术的提高，使孕妇提前知晓，产生各种不良情绪。本组患者实行责任护士及助产士全程陪护，及时掌握其病情及心理变化，给予有效的心理干预，有助于患者平和的度过这一时期，从而降低产妇的负性情绪。

[1]李玉梅,余海涛,王 玲.浅析人文关怀在外科发展中的应用.中国实用医药2011,6(21)：261-263.

[2]贾小莉,张子婧.人文关怀在耳鼻喉内镜检查护理中的应用.护理研究2010,24(6)：1640-1642.

[3]赵莎莎.死胎及畸胎引产患者的心理分析[J].中华实用护理杂志,2013,29(30)：38.

[4]朱美芳,张春萍.妊娠晚期胎死宫内的原因分析及护理[J].中华实用护理杂志2012,28(3)：37-38.