系统化护理对于ICU危重患者负性情绪及满意度的影响观察

朱 梅，候生荣，鲍 晶，徐凌智 (黑龙江省医院南岗院区重症医学科，黑龙江 哈尔滨 150001)

重症监护室(ICU)是医院的重要组成部分，该病房收治危重症患者，患者由于病情严重，且病情反复，易于合并多种并发症，对于生理及心理均造成严重创伤，ICU患者情绪通常不稳定，研究显示，约有60%左右的ICU患者合并不同程度的心理障碍［1］，心理障碍严重影响患者的治疗依从性及疗效。因此缓和ICU患者负性情绪对于改善预后具有重要意义，本文旨在分析系统化护理对于ICU危重患者负性情绪及满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文所选用的临床一般资料为2011年3月～2014年1月于我院ICU治疗的ICU危重患者68例，其中男45例，女23例，年龄42～78岁，平均(63.29±5.16)岁。致病原因:急性脑血管意外31例，急性心脏疾病18例，急性化脓性阑尾炎12例，感染性休克7例。排除条件:存在严重血液系统疾病、先天性精神障碍、肝性脑病、肺性脑病及临床资料不全的患者。按照随机数字法将患者分为两组，分别为系统性护理组(34例)和对照组(34例)，经过相关统计学分析，系统性护理组和对照组在年龄、性别、致病原因方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:系统化护理组:①认知干预:加强护理人员专业技能培训，针对危重患者对于病情普遍缺乏信心，护理人员耐心与患者沟通，在允许范围内适当增加家属陪护次数，借此加强患者的自信心;②详细介绍病情情况，耐心地讲述各项治疗措施的作用及必要性，消除患者对于医护人员的戒心。适当的鼓励、支持患者，引导患者转移注意力，消除对于疾病的焦虑;③适当地辅助肌肉放松锻炼，改善血液循环，改善患者的不良感觉，加速病情好转，并且在医生的指导下适当地辅助患者进行功能锻炼，自主伸缩肢体等;④饮食控制，严格控制患者的营养摄入，适当提高蛋白摄入量等，制订营养餐;⑤加强护理人员的无菌观念，规范自身的技术操作;⑥定期对家属及部分可活动患者进行健康教育，让患者与家属了解疾病，积极地参与到疾病的治疗当中。对照组:该组的患者接受常规护理措施，如常规心电监测，严格遵照医嘱给药等。

1.3 观察指标:观察分析护理后系统性护理组和对照组SDS、SAS及满意度。SAS及SDS评分［2］:分数越高，焦虑抑郁越严重。

1.4 统计学分析:本文所采用的统计学分析软件为SPSS 13.0，数据以平均数±标准差(±s)表示，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用秩和检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 系统性护理组和对照组SDS评分及SAS评分之间比较:本组研究显示，系统性护理组的SDS及SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组SDS评分及SAS评分比较(±s)

表1 两组SDS评分及SAS评分比较(±s)

组别 例数 SDS(分) SAS(分)系统性护理组34 38.92±3.09 40.57±3.99对照组 34 47.35±3.51 49.25±4.31 t值 7.297 8.172 P值＜0.05 ＜0.05

2.2 系统性护理组和对照组满意度比较:本组研究显示，系统性护理组的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组满意度比较(例)

3 讨论

ICU是医院的重要组成部分，是集中抢救、救治危急、重症患者的重要场所，ICU经过多年发展，已被证明在提高患者抢救率中扮演重要角色。但是现代ICU倾向于硬件方面的发展，而忽视了ICU患者可能产生的一系列心理问题，ICU中其他患者的状态，医护人员的紧张情绪，设备多次介入抢救，监护病房不准家属进入等因素均可引起患者产生严重的负性情绪［3］。

研究显示，负性情绪严重影响患者的疗效及治疗积极性［4］。有研究显示，系统性的护理干预能够有效地降低急性心肌梗死患者心绞痛发生率，并且有效地缓解负性情绪［5］。而系统性护理对于ICU患者的价值目前还较少涉及。本组研究显示，经过系统性护理措施，ICU患者的焦虑及抑郁等负性情绪显著减少，优于接受传统护理的患者。本组研究进一步观察了接受系统护理及常规护理后患者的满意度，发现系统护理患者的满意度显著高于常规护理，这可能是系统性护理改善了负性情绪的下游结果，也与护理人员与患者之间沟通交流，定期知识教育，加深了患者对于疾病的认识及理解医护人员相关。

综上所述，系统护理能够显著改善ICU患者的负性情绪，提高ICU患者的满意度。

［1］ 杨 黎，吴兰笛，周 英，等.ICU护患沟通研究进展［J］.中华护理杂志，2010，45(11):1050.

［2］ 程 哲，代灵灵，李 芳，等.支气管哮喘控制水平与患者焦虑、抑郁情绪的相关性［J］.中华医学杂志，2012，92(30):2128.

［3］ 许 华，单世君.心理护理对ICU肿瘤患者护理质量的影响［J］.吉林医学，2014，35(15):3397.

［4］ 刘银芳，何文举，刘占祥，等.心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪及生存质量的影响［J］.中华健康管理学杂志，2011，5(2):119.

［5］ 路恋英.系统护理对急性心肌梗死患者心绞痛发生率与负性情绪的影响分析［J］.中国医药指南，2014，(11):366.