中西医结合治疗癌症患者带状疱疹临床疗效分析及护理对策

潘晓兰 (四川省成都市第三人民医院肿瘤科，四川 成都 610000)

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染所引起一种病毒性皮肤病，其临床特征主要表现为群集疱疹沿周边神经分布和神经疼痛，一般春秋两季为病情多发时段［1］。癌症患者由于机体免疫功能下降，成为此病的多发群体，发病后的临床症状较多，病程长，若不及时治疗或治疗不当，将给癌症患者的身心健康造成极大的损害，严重影响患者的生活质量［2］。我院临床上治疗癌症合并带状疱疹采取中西医结合治疗的方法并制定合理的护理措施，疗效较为显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本次研究从我院在2012年4月～2014年4月之间收治的恶性肿瘤合并带状疱疹患者56例作为试验对象，其中男32例，女24例。患者经临床诊断，均符合带状疱疹的诊断标准。将所有患者随机均匀分为试验组和对照组，每组患者28例。试验组患者年龄在60～79岁，平均(68.2±5.7)岁。对照组患者年龄62～81岁，平均(69.5±5.4)岁。对两组患者的年龄、性别、病程、临床症状等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组采用西药治疗的方法，对患者给予更昔洛韦胶囊，3次/d，2片/次。同时对患病部位采取氦一氖激光照射进行治疗，1次/d，每次保持20 min的治疗时间。试验组患者采取中西医结合治疗的方法，在对照组的治疗基础上再以中药方自拟清血汤进行辅助治疗。自拟清血汤成分为:丹皮10 g，丹参10 g，板蓝根25 g，苦参15 g，赤芍15 g，蒲公英20g，地肤子10 g，没药5 g，蒲黄6 g，黄芪30 g。头面部病变患者再加上川穹15 g，躯干部病变患者加川楝子10 g，肢端部病变患者加川牛膝10 g。两组患者皆以一周为1个疗程，观察两组患者的治疗效果。在治疗的同时对患者给予适当的临床护理。

1.3 观察指标:对两组患者给药后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d的临床症状、体征变化情况进行观察，并记录患者止痛时间(疼痛明显减轻或消失)、止疱时间(疱疹无增大或新增)和结痂时间(水疱干涸、结痂)。

1.4 疗效判断标准:根据《中医病症诊断疗效标准》对患者的治疗效果进行判断，患者皮疹基本消退，临床症状消失，无后遗症为治疗痊愈;皮疹大部分消退，疼痛明显减轻，临床症状显著改善为治疗效果显著;皮疹部分消退，疼痛减轻，临床症状好转为治疗有效;临床症状和体征等无变化为治疗无效［3］。

1.5 统计学方法:对上述两组患者的各项记录数据进行分类和汇总，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)或(±s)表示，组间对比采取χ2和t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率比较:试验组患者经中西医结合治疗后，15例患者基本痊愈，9例患者治疗效果显著，4例治疗有效，总体有效率为100%。对照组患者经西医治疗后，10例患者痊愈，11例患者治疗效果显著，4例治疗有效，3例无效，总体有效率为89.3%，试验组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，试验组患者1例发生后遗神经痛，发生率为3.6%，对照组3例发生后遗神经痛，发生率为10.7%。

2.2 症状改善时间比较:试验组止痛时间，止疱时间及结痂时间均显著短于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者止痛、止疱和结痂时间比较(±s)

表1 两组患者止痛、止疱和结痂时间比较(±s)

组别 例数 止痛时间(d) 止疱时间(d) 结痂时间(d)试验组28 4.13±2.03 3.55±1.06 5.59±1.18对照组28 7.36±2.65 5.27±1.24 7.42±1.27

3 讨论

3.1 疗效分析:带状疱疹的病因主要在于人体免疫力下降，使得潜伏在神经细胞内的病毒开始活跃，引发水痘－带状疱疹病毒感染，从而致病［4］。恶性肿瘤患者免疫力低下，一般患病的几率更高，并且所需的治疗时间也更长，所以对于恶性肿瘤带状疱疹患者治疗的关键在于及早、合理地治疗。

中医上认为带状疱疹的发病机制在于外感毒邪、情志内伤、温湿内蕴，患者体内的毒邪之气与湿热之气相搏，造成经络阻滞，具体病症表现在皮肤上则形成群集性的疱疹［5］。恶性肿瘤合并带状疱疹由于正气不足，气阴亏虚，筋脉失养，所以“不通则痛”的病机表现得更为明显。对于癌症合并带状疱疹患者，一般以清热解毒、活血化瘀、通经正气为主要原则。

清血汤作为一种自拟复方中药制剂，对恶性肿瘤合并带状疱疹患者的临床症状具有良好的缓解作用。金银花、蒲公英、苦参等清热解毒、丹参、赤芍等活血化瘀，扶正固本，板蓝根、黄芪消炎抗毒。通过各种中药成分的综合，可以有效改善患者病情，调节患者身体免疫力，降低病毒对机体的损害作用，并且还能改善体内微循环，促进患者被损害组织的修复和再生。

西药更昔洛韦胶囊作为一种合成的核苷类广谱抗病毒药物，可以有效阻止病毒的复制繁衍过程。氦一氖激光照射则可以激活患者体内的巨噬细胞，加强对病毒的吞噬功能，提高患者免疫力，减轻炎症，从而缓解缓解的神经疼痛症状。二者与清血汤联合使用，对恶性肿瘤合并带状疱疹患者所起的疗效显著，并且操作过程简便，是一种良好的治疗方式。

3.2 护理方法:在对患者进行治疗时，也应注意给予患者相应的临床护理，以提高患者的生活治疗，保证良好的治疗效果。具体护理方法如下。

心理护理，带状疱疹的主要特征之一是剧烈的神经疼痛，癌症由于抵抗力低下，已饱受恶性肿瘤痛苦，患者一般对于带状疱疹带来的疼痛难以忍受，所以在治疗过程中往往容易产生恐惧、紧张的心理。护理人员应密切观察患者的情绪变化，认真倾听患者的内心感受，帮助患者消除负面心理、情绪，树立治疗信心，同时做好健康宣教。

生活护理。护理人员应时刻保持病房的清洁度，注意通风和消毒，为患者提供舒适的环境，并嘱咐患者多卧床休息，尽量避免与抵抗力低的人员接触，勿用手挠抓疱疹，以防感染。有发热症状时，选用物理方法或药物进行降温。换药时观察疱疹皮肤的变化，预防过敏和并发症的发生。平常饮食尽量以清淡食物为主，多喝水。

眼睛护理。带状疱疹发生在头面部时，有时会对眼睛造成影响，所以在护理过程中应注意对眼睛的护理。掌握正确的点眼方法，使用干净的面巾和面盆，防止污水进入眼睛。疱疹累及角膜的患者应注意避免眼球受压，观察患者的视力情况［6］。

总体来说，采用中西医结合的方式治疗恶性肿瘤患者带状疱疹，体现出来的疗效较为显著，在治疗过程中配合适当的临床护理，可以有效提高患者的舒适度，改善患者生活质量，促进患者的病情恢复。

［1］ 王 妍，曹丽君.恶性肿瘤并发带状疱疹患者20例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(3):94.

［2］ 李海燕，蔡丽敏.带状疱疹合并恶性肿瘤与否的治疗疗效对比观察［J］.中国基层医药，2011，18(14):1936.

［3］ 梅 红，张桂琴，李海霞，等.12例恶性肿瘤患者并发带状疱疹的护理干预［J］.实用临床医药杂志，2010，14(22):21.

［4］ 蒋 英，熊小华，刘 燕，等.恶性肿瘤放化疗患者并发带状疱疹46例护理体会［J］.实用临床医学，2011，12(12):92.

［5］ 李彬燕.恶性肿瘤同期放化疗并发带状疱疹的护理［J］.中外健康文摘，2012，(51):402.

［6］ 马瑞芹，何光花，来庆梅.针灸康复治疗恶性肿瘤并发带状疱疹的中医护理［J］.按摩与康复医学(上旬刊)，2012，3(7):85.