阿尔茨海默病患者情感障碍的干预

刘颖丽，王淑红 (.长春医学高等专科学校，吉林 长春 3003;.吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 30033)

阿尔茨海默病(Alzheimer＇sdisease，AD)是一种进行性脑神经变性疾病，其病理特点是脑皮层广泛神经元缺失、β淀粉样肽(Aβ)聚集形成老年斑和神经纤维缠结［1］。阿尔茨海默病(AD)又称老年性痴呆，是一组原因未明的原发性脑部疾病。它是一种起病隐袭的进行性发展的痴呆。随着我国人口的老龄化，此病患者也随之增多。本病患者的情感障碍是指情感反应与外界刺激或思维活动的不相适应。表现为焦虑、抑郁、欣快、激惹、淡漠等。同时伴有行为的异常，使患者的生存质量受到很大的影响，同时给照顾者在照顾时造成了困难，有报道，阿尔茨海默病(AD)为老年期痴呆中最常见类型，约占老年期痴呆的50%～70%。阿尔茨海默病患者痴呆行为和心理症状多为70%～90%［2］。所以对患者的情感障碍应给予足够的重视。笔者就收治的70例阿尔海默病患者的情感障碍及相关因素做了初步探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组资料为2010年1月～2012年1月收治的70例阿尔茨海默病患者，均符合阿尔茨海默病的诊断标准和阿尔茨海默病的影像学改变，其中男29例，女41例，平均年龄(66.5±8.9)岁。文化程度:小学15例，初中12例，高中28例，大学15例。

1.2 调查方法:①评定情感焦虑、抑郁采用自评抑郁量表(SDS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)。②患者的欣快、激惹、淡漠的情感障碍根据临床表现制定。③环境、认知、行为、生理等方面，自设情感因素观察表。④采用Barthel指数评定表对患者干预治疗前后1.5个月进行ADL评定。

1.3 干预对策

1.3.1 情感障碍的干预

1.3.1.1 对焦虑的干预:了解产生焦虑的原因，给予患者足够的照顾，与患者一起做一些有趣的活动，如放轻音乐、简单数字计算、读书报等。引导患者多用脑，提高语言和记忆能力。转移患者的消极情绪，到达放松心境的效果。

1.3.1.2 对抑郁的干预:对表现抑郁的患者，如出现兴趣缺乏、睡眠紊乱、疲乏无力等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫他做不愿做的事物。

1.3.1.3 对激惹的干预:激惹的患者，常为小事发火，甚至出现攻击行为等。应尽量避免一切应激原;出现激惹行为时，分析产生激惹的原因;不要用命令的或禁止的语言，可有效地减少激惹行为的发生。

1.3.1.4 对欣快的干预:欣快是患者自得其乐，常常表现为满足感、言语增多，但面部表情给人幼稚、愚蠢的印象，医务人员在言语、态度上尊重患者，使其有安全感。

1.3.1.5 对淡漠的干预:病室布置保持对患者适当的感觉刺激，尊重患者原有生活习惯，医务人员要不断把关爱信息传递给患者，使其获得安全感和归属感。采用激励和赞赏的方法，可起到事半功倍的效果。

1.3.2 开展益智活动:促进患者认知功能的恢复和提高，根据患者的不同情况制定个性化的认知训练、定位训练、生活能力训练［3］，如大家在一起折纸、插图、认图、游戏等活动。

1.3.3 情感与关爱的支持:把握沟通时机，医务人员每天至少有半小时与患者面对面的交流。

1.3.4 掌握情感障碍的表现并准确记录:对医务人员进行关于情感障碍相关知识的培训，学会观察并做出正确评定，定期对患者进行评估，随时观察患者隐蔽性的表现，如好戒备、易激动、生气、丧失信心等亚临床的情感障碍的表现。

2 结果

2.1 干预前情感障碍状况:焦虑9例，占25.71%;淡漠7例，占21.43%;抑郁12例，占32.81%;激越5例，占14.29%;欣快2例，占5.71%。

2.2 患者情感障碍:可以引起一定程度的视力下降、认知障碍、身体不适的症状，经过干预，可发生变化，见表1。

表1 患者干预前后ADL比较(例)

2.3 对照组采用常规治疗未加以情感干预，试验组采用治疗与情感干预，两组效果比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前治疗阿尔海默病尚无根本性突破，情感干预是延缓病情并提高患者生活质量的重要方面，既减轻了患者的痛苦，又能为家庭和社会减轻负担。本研究使患者日常生活能力提高显著，完全或大部分依赖他人人数减少，说明情感干预是必不可少的。给予情感干预使阿尔兹海默症患者能生活在一个充满亲情与关爱的环境中，提高阿尔兹海默症患者的生活质量，实施正确的情感干预比药物治疗更重要，情感干预方法有效。

［1］ 张 涌，王荫华.阿尔茨海默病患者的抑郁症［J］.中国康复理论与实践，2004，10(3):144.

［2］ 袁勇贵，卢 娜.老年抑郁症和阿尔茨海默病关系的再认识［J］.实用老年医学，2013，9(7):536.

［3］ 宰小梅.阿尔茨海默病患者情感障碍的护理［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(5):400.