针对性护理干预对老年血管性痴呆患者功能恢复的临床研究

李 萍 (武警江西总队医院内一科，江西 南昌 330000)

血管性痴呆(VaD)，指脑血管疾病导致的以记忆力下降、认知功能减退等为主要临床表现的综合征，目前VaD已经是我国第二常见的老年人痴呆［1］。然而近几年对于该病更加重视，报道也愈加增多，也不断有新型的抗痴呆药用于临床，但该病的治疗效果一直不佳［2］。故如若在治疗的基础上重视护理干预，可能对患者认知功能的改善及生活质量的提高有一定的帮助。本研究旨在针对痴呆患者的特殊性给予针对性的综合护理干预，从患者生理及心理等多方面给予护理措施，并取得不错的临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年6月～2014年6月其间我院收治的60例确诊脑血管疾病导致的痴呆患者，有影像学检查等客观依据及临床症状表现，并采用对VaD有着高度特异性的MoCA量表和高度灵敏性的MMSE量表来筛选病例。两组患者均为60～80岁老年人，无意识障碍。对照组与治疗组各3O例，对照组男14例，女16例;年龄60～79岁，平均(66.4±4.1)岁。治疗组男17例，女13例;年龄61～78岁，平均(67.1±3.8)岁。两组平均病程(4±2.3)年，两组患者男女比例、年龄、病程、痴呆评分等一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予控制基础疾病及对症治疗。并给予常规护理措施:测量体温、血压、血糖，饮食护理，预防感染等。而治疗组在基础治疗及常规护理的基础上，针对患者不同的认知功能障碍、心理障碍及肢体活动障碍，制定相对应的改善认知功能训练、心理指导及肢体功能康复锻炼等针对性护理措施。

针对性护理干预:①认知功能锻炼护理:多让患者记忆一些事物，如时间、人名及数字加减等，耐心地给患者讲述生活常识，多陪患者说说话，并监督其读报纸等，并不断重复锻炼。②心理指导护理:患者心理负担一般比较重，部分可能会表现的悲观、抑郁、焦虑等。故我们护理人员要多为患者着想，并密切注意患者情绪变化，能做到耐心倾听患者，让他们能发泄出心中的负面情绪。多安慰患者，给他们信心，鼓励他们积极面对生活，消除惧怕感，并及时向患者汇报他们的病情、治疗方法以及治疗效果。③肢体功能锻炼护理:部分患者可能有肢体活动障碍，叮嘱患者尽量自行完成日常基本活动，不能完成者应把一个完整的动作先分解，再反复锻炼。④健康教育:指导患者及其家属健康饮食，健康锻炼，健康生活习惯，并按时服用药物。

1.3 临床疗效评定标准:功能恢复情况，以蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和简易智能精神状态检查(MMSE)量评分为主要参考指标。入院时给予患者MoCA量表和MMSE量表评分评分个一次，3个月后再评分一次，评分为同一人操作。

1.4 统计学分析:采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料均以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

量表评分比较:两组患者干预前后MoCA量表和MMSE量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者MoCA量表和MMSE量表评分的增加程度较对照组明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后MMSE、MoCA量表评分结果(±s)

表1 两组治疗前后MMSE、MoCA量表评分结果(±s)

注:与治疗前比较，①P＜0.05;与对照组比较，②P＜0.05

组别 例数MMSE MoCA观察组 治疗前30 16.42±5.12 12.12±4.56治疗后 24.67±3.13①② 18.42±5.12①②对照组 治疗前 17.12±4.87 12.42±5.22治疗后 30 21.52±4.02① 15.12±4.62①

3 讨论

如今，老年人患脑脑血管疾日益增多，而由此导致的血管性痴呆(VaD)逐渐成为目前医学者们研究的热门方向。但是，目前该病仍未找到根治的方法，根据相关文献报道，中枢神经系统有着非常强大的可塑性，故痴呆患者经过一定的功能锻炼可促进神经细胞的修复，最终可改善痴呆患者认知功能［3］。然而系统的针对性护理就显得十分有必要，我国对这方面的护理工作仍处于起步阶段，故有待我们去进一步探讨研究。

对老年血管性痴呆症患者的照护，针对性护理干预是不可或缺的，有关文献报道，良好而有针对性的护理干预能有效的延缓老年痴呆症患者病情发展［4］。由于脑血管患者心理负担一般比较重，部分还可能会有悲观、抑郁、焦虑等情志障碍［5］。故医护人员及家属对患者的心理干预有十分重要的作用，密切注意患者情绪变化，能做到耐心倾听患者，让他们能发泄出心中的负面情绪。多安慰患者，给他们信心，鼓励他们积极面对生活，消除惧怕感，并及时向患者汇报他们的病情、治疗方法以及治疗效果，使患者及其家属更有信心继续治疗［6］。

通过本研究结果显示，给予痴呆患者认知功能锻炼护理、心理指导护、理肢体功能锻炼护理、健康教育护理等一系列有针对性的护理干预后，患者MoCA量表和MMSE量表评分改善情况均优于对照组常规护理者(P＜0.05)。说明针对性护理干预可减缓痴呆病情的进展，改善患者认知功能及提高患者生活质量。护理人员不仅应具备扎实的专业技术，还得有良好的沟通技巧，能获得患者和家属信任及理解，为进一步的护理工作打下结实的基础［7］。综上所述，针对性护理干预可明显促进老年血管性痴呆患者功能恢复，值得在临床上进一步完善及推广。

［1］ 于 焰，张 娜，董佳梅，等.社区老老年人群痴呆患病率及其影响因素研究［J］.中国全科医学，2012，15(8):2685.

［2］ 周秋敏，吴海珍，汤 红，等.强化护理干预对老年血管性痴呆患者功能恢复的影响［J］.中华现代护理杂志:2011，17(27):3243.

［3］ 冯明华.护理干预56例轻中度血管性痴呆患者的临床观察［J］.泰州职业技术学院学报，2011，11(5):62.

［4］ 刘孟花.康复护理对老年痴录患者生活自理能力的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(16):69.

［5］ 聂 莎，伍洁云，谭焕君.3R强化护理对血管性痴呆患者认知功能及生活质量的影响［J］.广东医学，2012，33(15):54.

［6］ 侯红波.护理干预对改善老年痴呆症患者认知功能障碍的影响［J］.社区医学杂志，2008，6(7):39.

［7］ 钟玉群，陆新容，于红静.3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用［J］.广东医学，2011，32(20):2754.