妊娠合并糖尿病的预后影响及护理对策

李彩霞 (福建省厦门市第五医院，福建 厦门 361000)

妊娠合并糖尿病为妊娠期首次发现或者妊娠期发生的血糖异常，糖尿病可导致巨大儿，巨大儿可造成过期妊娠、难产、产程延长、产后出血等，加大了分娩风险［1］。为提高本科医疗质量，减少分娩风险，提高母婴预后，笔者选取了2013年2月～2013年12月期间到我院就诊40例妊娠合并糖尿病患者展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:40例妊娠合并糖尿病患者均于2013年2月～2013年12月期间到我院就诊，将其设置为研究组，年龄19～42岁，平均(28.6±3.9)岁，孕周32～40周，平均(38.6±2.7)周，28例初产妇，12例经产妇;再随机抽取同时间段、无糖尿病史的40例产妇为对照组，年龄20～41岁，平均(28.7±3.6)岁，孕周33～41周，平均(38.5±2.8)周，29例初产妇，11例经产妇。两组患者年龄、孕周、产次比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:采用我院自行设计的分娩问卷表，包括患者信息(姓名、年龄、住院号、孕周、产次)、新生儿信息(性别、体重、出生时间、Apgar评分)，查阅病例后由专人填写。

1.3 统计学处理:使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 对母婴的影响:研究组孕妇总的并发症26例，发生率为65.0%，对照组孕妇总的并发症7例，发生率为17.5%，两组存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05);研究组胎儿总的并发症22例，发生率为55.0%，对照组胎儿总的并发症5例发生率为12.5%，两组存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 对新生儿影响:研究组新生儿总的不良影响发生率为37.5%(15/40)，对照组新生儿总的不良影响发生率为12.5%(5/40)，两组存在显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 对母婴的影响［例(%)］

表2 对新生儿影响(例)

3 讨论

3.1 母婴预后影响分析:本次研究显示，研究组孕妇总的并发症发生率为65.0%，胎儿总的并发症发生率为55.0%明显高于对照组孕妇及胎儿的并发症发生率，另外研究组新生儿总的不良影响发生率为37.5%也高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。可以看出高血糖可以造成孕妇体内糖代谢异常，产妇微血管病变造成管腔狭窄，引发子痫前期、视网膜病变以及肾脏损害等;血糖升高产生高渗性利尿，造成胎儿尿量增加，羊水量也随之增加，羊水过多可以引起早产、胎膜早破等;巨大儿及羊水过多均可以子宫张力过大，在产后影响子宫收缩，引起产后出血［2］。妊娠早期高血糖可以引起胎儿发育畸形、流产以及胎死宫内，妊娠中期高血糖可以引起巨大儿、胎儿生长受限、早产等。高血糖可以造成胎儿肺部表面活性物质减少，引起新生儿肺透明膜病以及新生儿呼吸窘迫综合征，部分新生儿可以发生窒息或者低血糖［3］。

3.2 护理措施:①指导孕妇合理饮食，科学搭配食品，按照体重计算热能，合理控制食欲。②向孕妇进行健康宣教，使患者了解妊娠期糖尿病的危害及防范措施，督促产妇进行适量的运动，同时配合饮食及血糖监测，积极预防并发症，通过沟通取得孕妇信任，提高治疗配合度。③日常生活中进行合理的运动，注意劳逸结合，保证充足良好的睡眠，高血压患者应严格把握运动量，注意休息，避免不良情绪，运动后预防低血糖［4］。④妊娠合并糖尿病需要进行合理的胰岛素治疗，护理人员应教会患者胰岛素的使用方法、剂量、注射部位、注射时间等。如患者需要长期监测血糖，应教会患者学会自我检测，告知患者做好血糖测量记录，如发现血糖异常应立即来医院就诊。⑤产褥期绝对卧床休息，观察有无产后出血、恶露情况以及会阴、腹部切口情况，监测患者体温变化，每日进行会阴擦洗，保持皮肤清洁，嘱患者多饮水，病房内定期开窗通风，维持空气清新。重症糖尿病产妇不适合哺乳，轻症可以哺乳，做好乳房护理，预防乳腺炎［5］。⑥出院时，依据患者具体情况为其设定自我康复计划，告知患者遵医嘱服药，适当运动，维持心情舒畅，做好血糖监测，可以哺乳的患者应坚持母乳喂养，产褥期禁止性生活及盆浴，保持会阴清洁，做好避孕措施，产后42 d回医院复查。

［1］ 唐雪萍.妊娠合并糖尿病56例临床分析及护理体会［J］.现代医药卫生，2010，26(17):2674.

［2］ 王月玲.糖尿病合并妊娠患者的健康教育及护理［J］.全科护理，2011，9(22):2062.

［3］ 庞建红.妊娠合并糖尿病的临床分析及护理研究［J］.吉林医学，2014，35(22):5071.

［4］ 陈巧玉，伍彦芬，李 玟.对妊娠合并糖尿病孕妇实施护理干预的效果分析［J］.中国医药指南，2013，11(24):413.

［5］ 覃绍芳.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析［J］.吉林医学，2013，34(26):5343.