综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值探究

余伟冰，马雪玲 (广东省江门市五邑中医院，广东 江门 529000)

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率占恶性肿瘤的7%～10%，已逐渐成为严重影响女性的身心健康的疾病［1－2］。目前临床多采用手术的方式治疗乳腺癌，而根治术需要切除患者患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结组织，切除范围较大，患者多会产生焦虑、自卑等不良情绪，而且患者于术后会可能出现患侧上肢功能障碍及其他并发症，给患者的生理和心理造成极大的负面影响［3］。为了改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，我院以60例乳腺癌患者为研究对象，探讨综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响，取得较为满意的效果。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2012年1月～2014年1月收治的60例行乳腺癌根治术的乳腺癌患者，年龄29～66岁，平均(49.23±3.28)岁。入选标准［4］:①符合《外科学》第7版中有关乳腺癌的诊断标准;②经病理学活检、临床症状、体征等检查确诊;③患者均为单侧乳房肿块，乳头内陷，并可见异常液体溢出;④签署知情同意书者;排除标准［5］:①合并心、肝、肾功能严重障碍者;②有精神疾病者。所有患者均符合本次研究的入选标准与排除标准，根据护理方式的不同将其分为研究组与对照组，各30例。其中研究组年龄29～64岁，平均年龄(49.18±3.19)岁;对照组年龄31～66岁，平均年龄(49.76±3.32)岁。两组患者在年龄、病情等一般资料上对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者采用常规护理，研究组则实施综合护理干预，具体护理要点如下。

1.2.1 入院宣教:向患者及家属详细讲解有关乳腺癌的知识，纠正患者和家属对该病的错误认识。让患者对该病有正确的认识，以积极的心态配合医生的治疗。

1.2.2 心理干预:乳腺癌根治术会影响女性的主要生理特征，因此必然会给患者带来重大的心理影响。护理人员要对患者进行准确的心理评估，然后有针对性地对患者进行疏导，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力，帮助患者走出心理影响，树立重新面对生活的信心。

1.2.3 放化疗期间中医饮食护理:给予患者营养补充，采用红枣猪肝粥、山猪骨汤进行健肝养血、扶持正气。术后以中医辨证为依据，血虚者加用补血类中药如大枣、枸杞，气虚者加用补气类中药如莲子、山药等，阴虚者加用滋阴类食物如黑木耳、百合等［6］。多食新鲜果蔬，禁食辛辣刺激类食物。另外，可适当进食具有抗癌作用的冬虫草花、灵芝等炖汤喝。这样能有效降低化疗损伤，提高机体的免疫力。

1.2.4 中医情志护理:根据患者的心理情绪类型并结合中医辩证分型，然后有针对性地进行情志调护。患者精神紧张，可给予耳穴埋豆帮助患者缓解紧张情绪，取穴:交感、神门、心、肾、肝、皮下质等，并配合中药失眠方沐足，药物组成:艾叶30 g、当归15 g、干姜15 g，煎水沐足，1次/d，每次半小时。

1.2.5 进行上肢功能锻炼:术后按常规指导患者进行术侧肢体功能锻炼:①术后1～2 d伸指、握拳、屈肘;②术后第3天患侧肘、肩关节适当运动;③术后4～6 d指导患者以健侧手协助患肢向前向上举起，伸直肘关节，即爬墙运动，避免外展运动;④术后第7天训练患肢越过头顶，触摸对侧耳朵;⑤术后第10天行肩关节外展及持重运动(如拖拉3～4 kg重物)。

1.2.6 化疗期间保健护理:乳腺癌患者术后化疗期间应避免感冒，可进行适当户外运动，呼吸新鲜空气以促进新陈代谢，并嘱咐患者要放松心情，以稳定的情绪配合治疗。针对化疗可能出现的不良反应，如头晕、恶心、呕吐、乏力、食欲不振、四肢酸痛等，应协助患者与医生进行沟通，通过一定的手段进行克服，如胃复安双侧足三里穴位注射，艾灸中脘、关元、气海、神阙等穴位，吴茱萸兑白醋外敷涌泉穴等，以确保化疗的顺利完成。

1.2.7 放疗期间保健护理:乳腺癌患者在放疗期间要注意放疗区域皮肤的局部清洁，患者应着柔软、清洁、宽松的棉质衣服，洗浴时应避免使用刺激性较强的洗浴液，放疗照射区域不能用化学油膏，且不能粘帖胶布。若放疗局部皮肤出现红、肿、痒等症状，嘱咐患者切勿涂抹药膏或抓挠，应严格遵医嘱进行处理，避免破损感染。

1.3 观察指标:观察对比两组患者的抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)、生活质量测定表(QOL)评分以及术后不适和并发症的发生情况。

1.4 统计学方法:采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，并采用t检验，计数资料通过比率表示，并通过χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS及QOL评分比较:两组患者经护理干预后SAS、SDS评分均有所改善，但研究组的改善情况更为显著，差异有统计学意义，研究组的QOL评分则明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS及QOL评分对比(±s)

表1 两组患者SAS、SDS及QOL评分对比(±s)

组别 例数 SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后QOL 评分研究组 30 58.23±3.24 45.63±4.34 58.36±3.24 43.26±4.35 79.76±6.58对照组 30 59.19±4.21 54.23±4.23 58.97±4.56 53.28±4.38 67.34±6.57 t值 0.989 8 7.763 5 0.597 3 8.890 5 7.316 0 P值0.326 4 0.000 0 0.552 6 0.000 0 0.000 0

2.2 两组患者术后不适与并发症发生情况比较:研究组患者的睡眠障碍、情绪障碍、患肢水肿及肩关节运动障碍的发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不适与并发症的发生情况对比［例(%)］

3 讨论

乳腺癌是临床较为多见的恶性肿瘤之一，手术加化疗是目前公认治疗乳腺癌的有效方式，而由于术后患者体型的改变及术后可能出现的毒副反应，使得大多数女性患者带来较大的生理和心理影响［7－8］。临床护理研究表明，有效的综合护理干预能显著纠正患者的思想误区，使患者能以积极的心态面对该病，并主动配合治疗与康复训练，提高生活质量［9］。我院本次研究通过融入中医辨证护理理论对60例乳腺癌患者展开综合护理，取得较为满意的效果［10－11］。结果显示:两组患者经护理干预后SAS、SDS评分均有所改善，但研究组的改善情况更为显著，较对照组存在统计学意义(P＜0.05)，研究组的QOL评分则明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者的睡眠障碍、情绪障碍、患肢水肿及肩关节运动障碍的发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，综合护理干预在乳腺癌护理中具有较高的应用价值，其能显著改善患者的心理状况，提高患者的生活质量，并能有效降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

［1］ 米 娜，李洪艳，杨玉芳，等.综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响及体会［J］.局解手术学杂志，2013，(6):683.

［2］ 王智慧.综合护理干预对乳腺癌患者术后康复的意义研究［J］.中国卫生标准管理，2014，5(01):72.

［3］ 陈晓红.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用［J］.北方药学，2012(12):119.

［4］ 刘艳玲.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用分析［J］.健康必读(下旬刊)，2013，(8):294.

［5］ 曹霞英，杨 萍，谢 晟.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值探究［J］.大家健康(中旬刊)，2013，(12):161.

［6］ 包永华.综合护理干预对乳腺癌患者康复的影响及体会［J］.当代医学，2012，18(23):113.

［7］ 王志云.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用分析［J］.医药前沿，2014，(15):367.

［8］ 李伟勤.综合护理干预对乳腺癌化疗患者生活质量的影响［J］.临床合理用药杂志，2014，7(13):142.

［9］ 张菊平，郭妧凤.综合护理干预对乳腺癌患者治疗依从性和生活质量的影响［J］.国际医药卫生导报，2013，19(22):3503.

［10］ 张雪英.心理护理及功能锻炼在乳腺癌改良根治术护理中的重要性分析［J］.吉林医学，2014，5(35):7974.

［11］ 邓春平.乳腺癌患者围手术期护理及健康教育［J］.吉林医学，2014，12(27):6118.