优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用

王 燕 (江苏省金坛市薛埠中心卫生院，江苏 金坛 213245)

脑梗死主要指的是患者局部脑组织血液循环出现障碍、缺氧、缺血等症状，导致出现软化坏死，该疾病具有发病快、致残率高、预后不良等特点［1］。为提高老年性脑梗死患者预后，我院取2010年7月～2012年7月收治的100例患者进行护理，并取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010年7月～2012年7月收治的100例患者，其中男43例，女57例;患者年龄58～81岁，平均(59.6±12.7)岁;其中左侧偏瘫54例，右侧偏瘫46例;纳入标准:患者经全国脑血管学术会议通过为脑梗死，所有患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准:所有患者排除严重的心、肝、肾、肺等并发症或功能障碍。本研究主要将100例患者平均分成观察组和对照组，每组50例;两组患者在年龄、病情等方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予优质护理服务，医护人员根据患者的情况制定一系列护理服务计划，通过优质护理服务，提高患者的生活质量，现报告如下。

1.2.1 提供良好的住院环境:对于老年病患者而言，医院病房住院环境必须做到安静整洁，故在护理过程中，必须要保证动作轻柔，以维持安静状态;护理工作人员每天定期打扫病房卫生，保持卫生整洁，从而能给患者舒适的修养空间。

1.2.2 心理护理:患者入院时，医护人员应以积极的态度对待患者，及时向患者介绍医院的病房环境，同时体现自身的专业性，给予患者安全感。此外，医护人员亦要积极与患者及其家属沟通，讲解病情治疗要点，建立良好的沟通关系，通过关心患者的身体状况，消除患者的陌生感。本研究患者均出现不同程度的偏瘫情况，故常担心自身疾病能否治好，常具有焦虑、抑郁等情绪。为此，我院护理人员护理过程中以积极的态度对待患者，通过沟通向患者讲解治疗的安全性和成功率，增强患者治疗信心及依从性，积极配合治疗以及功能恢复锻炼。

1.2.3 肢体护理:护理人员定期对卧床患者翻身变换位置，护理时尽量避免触动静脉输液管，并尽量在健侧部位输液;每天对患者进行肌肉按摩，以促进肌肉血液循环，避免发生萎缩，定期翻身叩背，有效刺激肌肉反应及活动，有效避免并发症出现。患者生命体征平稳后，对患者进行关节锻炼，活动度及活动范围从小到大，循序渐进，以患者耐受性为宜。

1.2.4 日常生活护理:除上述两点服务内容外，医护人员根据患者情况，帮助患者做好穿衣、翻身、上下床等动作，对于出现语言障碍的患者，应从简单的词句开始，多鼓励患者说话，在应用药物治疗的同时，多与患者聊天，从而促进语言障碍恢复。

1.3 观察指标:使用Fugl－merer方法评定瘫痪肢体运动功能以及Berthel指数评定生活能力，便采用自制问卷100份，调查患者满意度，其中非常满意为90～100分;满意70～89分;一般60～69分;不满意:60分以下。

1.4 统计学处理:采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者Fugl－merer及Berthel评分比较:观察组患者运动功能及生活能力明显高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 患者满意度对比:观察组患者满意度明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 患者Fugl－merer及Berthel评分(±s，分)

表1 患者Fugl－merer及Berthel评分(±s，分)

组别 例数 Fugl－merer评分 Berthel 评分观察组50 50.6±15.4 52.6±12.5对照组50 88.7±19.7 90.7±11.6

表2 两组患者满意度对比［例(%)］

3 讨论

脑梗死疾病较为严重，且病程较长，并具有较高的死亡率，且因脑梗死多发于老年人群，其机体功能衰退，并进一步加重了病情，故老年性脑梗死患者预后不良，患病后常出现偏瘫、语言障碍、肢体功能障碍等情况，患者的生存质量下降，并伴随焦虑、抑郁等情况出现。因此，对老年脑梗死患者除了进行临床治疗以外，还应该给予优质护理服务，医护人员通过制定相应的护理程序，设定护理计划，从心理、生理方面给予患者优质护理，通过护理及锻炼的方法提高患者的生活质量［2］。

本研究显示，观察组患者给予心理、日常生活、肢体护理后，患者Fugl－merer及Berthel评分均明显高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);通过该护理方式能有效促进患者脑血液循环，刺激大脑皮层，减少后遗症出现，提高患者生活质量，同时进行心理护理能有效缓解患者的焦虑或恐惧情绪，提高治疗依从性及疗效。综上所述，给予患者优质护理服务，能有效改善患者预后情况，提高生存质量，值得在临床上推广应用。

［1］ 田幼红.康复护理干预对缺血性脑卒中患者生存质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，7(26):7.

［2］ 金春兰，徐宝兰.康复护理对脑卒中患者日常生活能力影响的护理［J］.当代护士，2010，(5):23.