分娩致会阴裂伤的临床护理

孙爱华 (江苏省响水县中医院，江苏 响水 224600)

分娩造成会阴裂伤是临床上常见的一种现象，若是对会阴裂伤不予重视，产妇可能出现感染等各种并发症，严重影响产妇的康复，为了避免由于会阴裂伤给产妇造成不良影响，良好的护理是关键。本研究对2013年12月～2015年1月我院收治的100例经阴道分娩出现会阴裂伤的产妇护理情况进行分析，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选择2013年12月～2015年1月我院收治的100例经阴道分娩出现会阴裂伤的产妇，将所有产妇平均分为两组，一组为研究组，另外一组为对照组，每组有50例产妇。研究组50例产妇，年龄22～38岁，平均(27.61±5.43)岁，对照组50例产妇，年龄21～35岁，平均(26.18±4.89)岁。所有产妇均出现不同程度的会阴裂伤，研究组与对照组会阴裂伤程度情况如图1所示，两组产妇在年龄、生产情况等方面差异不明显(P＞0.05)，具有可比性。

表1 研究组与对照组会阴裂伤程度对比分析(例)

1.2 方法

1.2.1 对照组:给予50例产妇常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。

1.2.2 研究组:具体主要采取以下几种护理方法。

1.2.2.1 术前护理:面对手术，患者难免会出现紧张的心理，为了消除产妇的焦虑情绪，在术前护理人员要向产妇讲述手术的安全性，树立产妇的信心，以积极的态度去接受治疗［1］。对于会阴裂伤较为严重的产妇，还需要对产妇的肛周进行清理，利于手术的开展。

1.2.2.2 术后护理:当会阴裂伤的产妇完成手术之后，术后护理工作要立马展开，避免产妇出现感染现象。术后护理的内容较多，主要包括以下几个方面。首先，对产妇进行取正确的体位［2］;其次，严密观察产妇是生命体征变化情况，护理人员定时查房，询问产妇是否出现、疼痛及肛门坠胀等异常现象。裂伤需对患者会阴部位进行缝合，在术后需要采用碘伏溶液对缝合口进行清理，在清理的过程中，查看产妇缝合口是否存在渗血、血肿等现象，时刻保持缝合的干燥，降低感染发生率。术后护理一般擦洗3遍，第一遍自上而下.自外向内，擦净会阴部污垢，分泌物和血迹，第二遍以伤口为中心向外擦洗，擦洗时注意最后擦肛门，第三遍同第二遍，必要时增加擦洗次数，直至擦净，最后用干纱布擦干。

1.2.2.3 出院护理:当产妇病情稳定之后，即可出院，在出现前，护理人员要指导产妇家属在家中，如何帮助产妇清洗会阴，出院后，产妇自己要注意保持会阴的干燥，适当运动，不要参与激烈的运动，每天采用温水清洗会阴。在饮食上，食用易消化的食物，避免出现便秘现象。

1.3 疗效判定标准:本研究疗效判定结果分别有显效、有效和无效三种。显效指的是产妇经过精心护理之后，产妇缝合口愈合良好，并没有发生并发症;有效指的是产妇经过治疗与护理之后，伤口愈合，病情有所改善，并发症诱发的可能性低;无效指的是伤口未良好愈合，诱发并发症。总有效率=(显效数+有效数)/总人数。

2 结果

50例研究组产妇，通过精心护理之后，并发症的发生率为0，住院时间为3～5 d，平均(3.72±4.21)d;50例对照组患者，3例出现并发症，住院时间为(5～7)d，平均(5.10±6.38)d。对照组并发症发生率、住院时间明显高于研究组，具体情况如表2所示。两组对比差异显著(P＜0.05)。研究组与对照组，为会阴保护下撕裂伤的产妇恢复均良好。

表2 研究组与对照组组临床疗效对比分析(例)

3 讨论

3.1 会阴裂伤分析:会阴裂伤是产妇常见的一种疾病，造成会阴裂伤的原因众多，例如产程过快、胎儿偏大等，都可能造成产妇会阴出现裂伤［3］。治疗会阴裂伤，目前临床常用的方法是手术缝合法，会阴裂伤治疗相对于其他疾病，手术操作比较简单，但是，在手术过程中，若是处理不到位，术后产妇很可能出现伤口感染，为了降低并发症的发生率，在术中、术后给予产妇进行良好的护理，则可获取理想的临床疗效。

3.2 会阴裂伤护理分析:对会阴裂伤产妇进行护理，在术前，术中给产妇做局部处理，降低并发症的发生率。护理过程中，护理人员要自觉规范自己的操作行为，按照相关要求进行，例如，清洗会阴时要遵守由上自下的顺序清洗，一般清洗一边观察缝合口的愈合情况，当出现对合不良的现象，可采用镊子做调整［4］。消毒清洗采用碘伏溶液，消毒的过程中，询问产妇是否出现伤口疼痛等现象。为了达到良好的护理效果，在采用碘伏溶液消毒缝合口之外，还需要配合使用硫酸镁溶液进行缝合口的热敷，每天热敷两次，每次持续的时间大约在半小时，在护理工作中若是发现产妇出现缝合口红肿现象，则需要采用微波烤灯照射治疗。分娩在会阴保护下的撕裂伤与常规会阴侧切所致的产妇损伤在恢复效果上存在很大的差异，造成会阴撕裂伤的原因较多，例如，助产者的接生技术不够高超，在产妇分娩的过程中，进行臀牵引、钳产等，助产士会阴侧切不够大，加之与保护会阴助手没有良好的配合，造成会阴撕裂。又如胎儿过大，在分娩过程中会阴发生过度膨胀等，造成会阴撕裂。

3.3 结果分析:本研究对2013年12月～2015年1月我院收治的100例经阴道分娩出现会阴裂伤的产妇护理情况进行分析，结果发现经过规范性会阴裂伤护理治疗的研究组患者，并发症发生率为0，常规护理的对照组，并发症发生率为6.00%，住院时间上，研究组患者为3～4天，对照组患者为6～7天，研究组临床效果较为理想，周丽娜在《36例分娩致会阴裂伤患者的护理》中指出，良好的护理干预可有效降低并发症发生率，加快康复，与本研究结论相符，可见，本研究结论成立［5］。

综上所述，对分娩致会阴裂伤产妇给予规范性护理，可减少并发症发病率，提高临床疗效，值得推广。

［1］ 银 萍，庞 伟.产妇会阴裂伤原因分析及护理［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2012，17(13):225.

［2］ 舒正芬.10例会阴裂伤的处理和预防及护理［J］.医学信息，2013，17(16):199.

［3］ 刘慧琴.恒康正清用于肠道手术前准备的临床观察［J］.护理与康复，2010，19(21):133.

［4］ 智月明.阴道分娩会阴裂伤56例临床分析［J］.吉林医学，2011，21(4):723.

［5］ 石翠清.阴道分娩会阴裂伤Ⅲ～Ⅳ度9例临床分析［J］.吉林医学，2011，11(9):2205.