健康教育在产后出血中的护理效果分析

王朝霞 (江苏省响水县中医院，江苏 响水 224600)

产后出血是产科最为常见的并发症之一，由于起病急，产妇易由于失血过多而休克，严重的还会危及患者生命［1］。因此，对于产后出血产妇及时采取治疗措施至关重要。针对患者产后出血的原因给予相应的护理工作，并对产后出血患者进行健康教育，对于提高治疗效果同样具有重要作用。本研究即为探讨健康教育在产后出血中的护理作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年2月～2014年2月我院收治的60例产后出血患者作为研究对象，入选患者无精神障碍、内科合并症和传染病，随机分为观察组和对照组。观察组30例，年龄21～41岁，平均年龄(27.24±2.54)岁;孕周35+5～41周，平均孕周38.56±1.25周;初产妇21例，经产妇9例;出血原因:3例产道损伤、6例胎盘因素、21例子宫收缩乏力;文化程度:5例初中及以下水平、17例高中或中专、8例大专及以上。对照组30例，年龄20～42岁，平均年龄(28.85±2.13)岁;孕周36+3～41周，平均孕周(39.02±1.12)周;初产妇20例，经产妇10例;出血原因:4例产道损伤、7例胎盘因素、19例子宫收缩乏力;文化程度:4例初中及以下水平、16例高中或中专、10例大专及以上。两组患者的年龄、孕周、出血原因、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:给予该组常规护理干预:①对于宫缩乏力导致产后出血的患者，则对其子宫进行按摩，必要时遵循医嘱给予患者宫缩剂和肌内注射催产素，以促进子宫收缩［2］。或者使用消毒后的纱布进行填塞，达到局部加压止血的目的。②对于由于胎盘因素导致的产后出血患者，应及时取出胎盘，判断胎盘胎膜是否完整，然后做好刮宫手术准备工作。③对于由于产道损伤所引发的产后出血，则应认真检查患者的产道，看是否有阴道血肿，若有则应先清除干净，然后再修复缝合损伤部位。④在进行对症护理的同时，还同时进行其他抢救护理工作，如及时给氧、补充血容量、开放静脉，密切观察各项生命体征等。

1.2.2 观察组:观察组在常规护理基础上再对患者进行健康教育，具体包括:①运动方面:治疗期间患者宜卧床休息，但在体力逐渐恢复和各项生命体征基本稳定后，为避免由于长期卧床造成体位性低血压现象，有必要指导患者进行适当运动［3］。提醒患者起床活动时动作宜缓慢，下床活动时，必须有家属或护理人员搀扶，走动步伐不宜过大，动作幅度也不能过大，每次活动时间宜保持在5～10 min即可。②抗感染方面:叮嘱患者保持会阴部的清洁卫生，勤换内衣裤，注意个人卫生，产褥期内禁止盆浴和性生活。同时，详细告知患者高锰酸钾溶液清洗会阴部的使用方法，以预防感染。③饮食方面:产妇在分娩后往往体力消耗大，需进行营养补充。叮嘱患者食用富含高蛋白、高维生素和高热量的食物，以汤类食物为宜，少食多餐，有助于吸收和消化。同时，忌暴饮暴食和辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3 评价指标:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对两组患者护理前后的心理状况进行评价。同时，观察记录两组患者产后24 h出血量，使用统一的称重法和容积法进行血量测量。并自制护理满意度调查表，了解患者对护理服务的满意度情况，其中，满意度=(非常满意+满意)/总数×100%。

1.4 统计学处理:所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用 表示计量资料，并用t检验。用χ2检验计数资料，用P＜0.05表示差异有统计学意义［4］。

2 结果

2.1 两组心理改善状况比较:护理前两组的SDS和SAS评分无明显差异(P＞0.05)，护理后，观察组的SDS和SAS的评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后心理状况比较(±s，分)

表1 两组护理前后心理状况比较(±s，分)

组别 例数 SDS护理前 护理后SAS护理前 护理后观察组30 41.21±6.11 18.11±7.12 44.23±6.58 18.20±5.14对照组30 42.25±6.23 38.54±5.54 45.21±6.24 35.21±5.25 t值 0.43 14.11 0.32 12.31 P值＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组产后24 h出血量比较:观察组产后24 h出血量为281.41±22.31 ml，对照组为411.24±31.15 ml，观察组产后24 h出血量明显少于对照组，P＜0.05(t=21.14)，差异有统计学意义。

2.3 两组患者对护理服务的满意度比较:观察组患者对护理服务的满意度为96.67%，明显高于对照组的80.00%，且两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度比较(例)

3 讨论

产后出血指的是产妇在分娩后24 h内出血量超过500 ml的情况，若得不到及时有效的治疗，患者可能会由于出血量过多而危及生命［5］。患者也因此感到焦虑、抑郁和恐惧，这些不良的情绪障碍往往会造成更多的不适症状，从而降低治疗效果。因此，在对产后出血患者进行积极的治疗和对症护理的同时，有必要再对其进行健康教育，以缓解患者的不良情绪，提高对治疗护理的配合度，从而提升治疗的效果。健康教育也因此在某种程度上成为衡量医疗服务质量的重要指标之一。

本研究中，观察组在常规护理的基础上再对患者进行健康教育，包括在运动、抗感染和饮食等方面对患者进行健康教育。经护理和健康教育后，该组的SDS和SAS评分均低于对照组，且P＜0.05，说明健康教育能有效改善患者的心理状况。而观察组产后24 h出血量(2，1.41±22.31)ml也少于对照组(411.24±31.15)ml，且P＜0.05，说明健康教育有利于降低产后出血量，从而提高治疗效果。此外，观察组患者对护理服务的满意度为96.67%，也明显高于对照组(80.00%)，且P＜0.05，可见，健康教育有助于提升患者对护理的满意度。

综上所述，在常规护理基础上再给予产后出血产妇健康教育，能有效改善患者的心理状况，减少出血量，提升患者对护理服务的满意度，值得值得推广。

［1］ 肖兰凤.产前健康教育对分娩方式及产后出血的影响［J］.中国生育健康杂志，2013，24(4):339.

［2］ 顾 方，杨 芩.86例剖宫产产后出血的原因分析及干预措施［J］.吉林医学，2013，34(19):3849.

［3］ 陈 静.健康教育在80例孕产妇产后出血护理中的应用效果分析［J］.中国民康医学，2014，16(14):77.

［4］ 宋 莲.健康教育在产后出血护理中的应用及体会［J］.中国医药指南，2013，11(02):304.

［5］ 王桂清.浅谈为产后出血患者进行健康教育的护理体会［J］.当代医药论丛，2014，12(5):228.