护理干预对预防甲状腺术后并发症的应用效果

陈亿芬，赵雪玲 (广东省深圳市龙岗区第五人民医院，广东 深圳 518111)

甲状腺位于颈部甲状软骨下方腺体，为人体中最大的内分泌腺体，在机体代谢调节中具有重要作用。甲状腺主要功能为合成甲状腺激素，对机体的代谢情况进行调节，能对垂体与下丘脑构成反馈调节机制。近年来，随着人们生活水平的提高，使甲状腺的相关性疾病发生率呈逐年上升趋势［1］。甲状腺疾病临床常用外科手术治疗，其具有一定效果，但是经治疗后会出现并发症，影响患者恢复［2］。甲状腺周围有许多重要神经，血供丰富，术后并发症较多。采取常规护理措施，难以有效降低并发症发生率，不利于患者预后。本组研究对甲状腺手术患者实施针对性护理措施，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012年3月～2014年1月接受甲状腺手术患者78例为观察对象，其中男45例，女33例，年龄19～71岁，平均(43.2±4.5)岁。手术类型:26例为双侧甲状腺次全切除，17例为单侧次全切除，25例为双侧甲状腺部分切除，10例为其他。排除手术耐受性较差患者，心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者，高血压、糖尿病患者及凝血功能障碍患者。将78例患者随机分为观察组与对组组，每组39例，两组患者性别、年龄、手术类型差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组行常规护理，指导常规注意事项，以及缓解疼痛方法，简单自我护理方式等。观察组行针对性护理措施，具体措施如下。

1.2.1 心理护理:大多数患者对于手术都会产生恐惧与紧张等负面情绪，若未及时调节，则可能会影响手术效果［3］。术前护理人员需要多与患者进行交流，向患者讲述手术的相关注意事项及手术的必要性，并例举以往成功治疗患者，使患者建立治疗信心;多向患者讲述术后护理方案，多鼓励患者与临床研究配合，缓解心理压力。

1.2.2 加强观察:术后必须密切对患者生命体征、症状、切口变化进行观察，特别是呼吸，对切口引流量、形状、颜色与渗血等进行观察。清醒后使患者保持半坐卧位，枕头支撑头部，减少伤口张力，起到缓解疼痛感的效果，减少伤口张力。

1.2.3 并发症护理:术后出血护理:甲状腺术后出血为常见且严重的并发症，多为术后24 h内出现，在甲状腺全切术、根治术中较为多见［4］。术后必须对患者血压进行监测，并积极观察患者呼吸、脉搏、呼吸等生命体征。若出现短时间内大量出血症状，则可能会出现血肿压迫器官，出现皮下淤血。

1.2.3.1 呼吸困难护理:在术后48 h内可能会发生呼吸困难，因术后血肿压迫气管、堵塞气管所致，严重者可能出现窒息［5］。术后必须加强监测，可予以低流量持续性吸氧，一旦出现症状，立即采取措施处理。症状严重者可行气管切开。

1.2.3.2 神经损伤护理:术后损伤较大者可能出现神经损伤护理，在患者清醒后，需要尽早知道患者发音，对患者的发声变化进行观察［6］。神经损伤主要表现为失声、沙哑。需要积极鼓励患者，促使患者配合临床治疗，快速恢复身体健康。

1.3 观察指标:观察两组患者并发症情况，同时记录两组患者护理后的满意情况，作对比分析。患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，≥70分为满意，50～70分为一般，＜50分为不满意［7］。

1.4 统计学分析:将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率为7.69%，对照组并发症发生率为17.95%，观察组并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

观察组患者满意率为94.87%，对照组患者满意率为74.36%，观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细见表1。

表1 两组患者并发症情况对比［例(%)］

表2 两组患者满意度对比［例(%)］

3 讨论

甲状腺为人体内重要腺体，它血液供应丰富，毗邻结构复杂且走行的神经众多，手术治疗虽然可以切除病灶，但是术后并发症发生率较大，诸如出血过量等，若手术不慎，则会发生切口内出血、神经功能损伤和呼吸障碍等，临床常规护理仅从表层工作入手，无法取得理想效果［8］。护理干预可以有效预防甲状腺术后并发症，它亦可改善术后并发症症状，护理干预可以减少术后出血，降低甲状腺危象发生率，它还可以减少甲状腺周围组织和神经受损程度［9］。本研究中，观察组并发症发生率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)，结果与相关报道一致［10］。综上所述，在甲状腺手术中，实施针对性护理干预能降低并发症发生率，提高患者依从性，改善预后，应广泛运用。

［1］ 张梅芳.治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响［J］.护理实践与研究，2013，10(2):18.

［2］ 张海燕，农秀丽，陆丽花，等.常规腔镜器械行经腋窝入路单孔甲状腺术的手术护理配合［J］.广西医科大学学报，2014，31(3):532.

［3］ 钟 锐，张阿新.甲状腺肿物切除术患者的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(23):34.

［4］ 杨 丽，蒲桂玉，黄秀菊，等.局部冷敷预防腔镜甲状腺手术后并发症的研究［J］.护士进修杂志，2011，26(7):599.

［5］ 王立芳.不同体位训练对甲状腺术后不良反应的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(14):43.

［6］ 查全萍，周文芳，刘 斌，等.术前体位训练对甲状腺手术体位综合征影响的临床研究［J］.护理实践与研究，2012，9(6):29.

［7］ 魏彩兰.甲状腺大部分切除术后并发症的观察与护理［J］.吉林医学，2013，34(6):1181.

［8］ 段艳霞，白小龙，孙 云，等.真空负压吸引装置在甲状腺手术中的应用护理［J］.吉林医学，2011，32(22):4666.

［9］ 文燕华，姚燕芳，韩惠嫦，等.情志干预护理对促进针刺麻醉下行甲状腺手术患者临床康复的影响观察［J］.吉林医学，2013，34(12):2385.

［10］ 陆晓燕.快速康复外科在甲状腺手术患者护理中的应用［J］.吉林医学，2013，34(36):7761.