国产瑞格列奈对老年2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白的影响研究

王海军 (广东省深圳市光明新区人民医院新围社康，广东 深圳 518106)

2型糖尿病是由于β细胞功能紊乱、胰岛素抵抗等因素，引起的一种糖代谢紊乱的疾病，呈进行性发展，发病率逐年升高［1］。有效控制血糖，对于延缓糖尿病慢性并发症，提高生活质量至关重要［2］。笔者所在医院选取56例老年2型糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨国产瑞格列奈对老年2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年1月～2014年4月我院收治的56例2型糖尿病患者作为研究对象，入选标准:①空腹血糖(FPG)＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)＞11.1 mmol/L，符合美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南相关诊断标准［3］;②取得患者知情同意;③排除1型糖尿病、血液血液疾病、恶性肿瘤、严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将56例患者分为研究组和对照组，各28例。研究组男18例，女10例，年龄62～83岁，平均(68.3±6.1)岁;合并高血压11例，冠心病5例，脑梗死2例，呼吸系统疾病4例。对照组男17例，女11例，年龄63～85岁，平均(68.9±6.7)岁;合并高血压10例，冠心病4例，脑梗死3例，呼吸系统疾病5例。两组患者性别、年龄构成、基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究组:给予饮食指导、适量运动、静滴扩张血管类药物，于餐后0.5 h口服二甲双胍(国药准字H32021781，昆山双鹤药业有限责任公司)0.25 mg，3次/d。加服国产瑞格列奈(国药准字H20133017，北京万生药业有限责任公司)，0.5～1.5 mg/次，餐前口服，从小剂量开始，采用3级给药方法:Ⅰ级剂量为0.5 mg，Ⅱ级剂量为1.0 mg，Ⅲ级剂量为1.5 mg，治疗4周。

1.2.2 对照组:给予饮食指导、适量运动、静滴扩张血管类药物，于餐后0.5 h口服二甲双胍0.25 mg，3次/d，加服进口瑞格列奈(生产批号H20080126，丹麦诺和诺德公司)，0.5～1.5 mg/次，餐前口服，治疗4周。

1.3 观察指标:综合比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化。

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用t检验，组内治疗前后计量资料比较采用配对t检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后血糖及糖化血红蛋白:两组患者治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05);4周后，研究组FPG、2hPG、HbA1c均低于对照组(＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖及糖化血红蛋白比较(x±s)

3 讨论

糖尿病是临床的常见病和多发病，是一组以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病群，长期高血糖可引起心、脑、肾、眼及神经系统的损害甚至衰竭［4］。随着病情进展，糖化血红蛋白水平会逐渐升高，胰岛β细胞功能逐渐减退，导致糖尿病的慢性并发症增多［5］。瑞格列奈是一种新型、短效、非磺脲类口服胰岛素促分泌剂，属于苯甲酸类衍生物，起效迅速，进餐时间灵活，无药物蓄积，通过特异性结合胰岛β细胞膜外钾离子通道上的36 kDA蛋白，关闭钾通道，促进钙离子内流，达到诱导胰岛素分泌的目的。瑞格列奈用于2型糖尿病患者可恢复胰岛素早期分泌时相，有效控制餐后高血糖。刘双英等研究表明，国产瑞格列奈片用于治疗老年2型糖尿病患者安全有效，随餐服用，餐前给药剂量为0.5～4.0 mg，给药方式灵活，不增加心血管死亡风险，适用于老年患者［6］。因此本研究中分别采用国产瑞格列奈和进口瑞格列奈治疗，旨在探讨国产瑞格列奈对老年2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白的影响，结果表明:治疗4周后，研究组FPG、2hPG、HbA1c均低于对照组，组间比较差异用统计学意义(P＜0.05)，同任向东等研究结果一致［7］，证明国产瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者效果满意，可有效控制血糖，降低糖化血红蛋白［8－9］。

综上所述，国产瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者安全有效，起效迅速，进餐时间灵活，餐后血糖控制好，可明显改善预后，值得临床广泛推广使用。

［1］ 徐东红，宋春青，邵海琳，等.瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察［J］.临床荟萃，2011，26(3):242.

［2］ 刘 璐，曾姣娥.瑞格列奈对新诊断2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响［J］.实用医学杂志，2012，28(7):1162.

［3］ 楼建梅.瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性研究［J］.吉林医学，2014，35(9):1872.

［4］ 李素红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析［J］.中国现代药物应用，2014，6(12):105.

［5］ 牛小萍，王秦西.瑞格列奈在治疗41例老年2型糖尿病中的疗效观察［J］.中国医药指南，2012，5(35):24.

［6］ 刘双英，魏俊妮.瑞格列奈对2型糖尿病有效性的Meta分析［J］.中国药物与临床，2014，14(4):539.

［7］ 任向东.甘精胰岛素与瑞格列奈联用治疗2型糖尿病的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(1):18.

［8］ 李 洋，张建中，赵文成，等.利拉鲁肽调节2型糖尿病的代谢紊乱［J］.吉林医学，2014，35(4):715.

［9］ 王雪玲，赵舒平.浅谈糖化血红蛋白在2型糖尿病监测中的意义［J］.吉林医学，2014，35(11):2420.