综合治疗法对不同程度弱视小儿患者的临床应用效果观察

刘光辉，罗忠媛 (吉林油田总医院，吉林 松原 138000)

小儿弱视给患者家庭带来非常大的负担，对小儿成长十分不利［1］。弱视的治疗需要长期坚持，除了医生的检查，指导外，更需要孩子和家长的配合，积极参与视力康复锻炼，否则不仅达不到预期的治疗效果，而且还可能导致患儿视力持续下降，综合的弱视治疗的有戴镜，遮盖，精细作业训练还有弱视治疗仪的治疗等［2］。本院根据患者实际情况制定了小儿弱视综合治疗的方案，对我院200例患儿进行了治疗，取得了较好的临床效果，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院眼科2009年5月～2012年5月收治并进行综合治疗的200例小儿屈光型弱视患儿294眼作为研究对象，纳入患儿年龄3～8岁，平均(4.5～1.6)岁，其中，男121例，女79例;双眼均有弱视患儿120例，单眼54例，患儿均为屈光性弱视，其中轻度弱视94眼，中度弱视120眼，重度弱视80眼。患儿眼睛检查均无器官性病变情况，三组患儿的性别、年龄、依从性等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 综合治疗方法:所纳入患儿入院就诊时进行视力检查，采用国际视力表对患儿进行检查。眼前节及眼底和注视性质的常规检查，采用角膜映光法对眼位进行，并嘱咐患儿进行眼球运动，检查眼球运动是否有异常情况。患者治疗采用阿托品眼膏，3次/d，连续3 d后检影确定屈光状态。戴镜1个月后复查，视力上升后停止用药。对所有患者的弱视眼进行精细目力训练，如反复看东西，不断接受外界的光影刺激、穿针、描图等，同时使用弱视治疗仪进行治疗。

1.3 评价标准:有效:患儿视力≥0.7;痊愈:患儿视力≥1;无效:视力无改善，或者只提高了视力表一行。总有效率=(痊愈+有效)/总例数

1.4 统计学分析:应用SPSS20.0软件包处理所得数据，率的数据比较采用χ2检验，均数±标准差(±s)数据采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗前后有效率比较:患者进行治疗后，随访2年内发现患者治疗情况均改善，不同程度患者改善情况比较:见表1。

表1 三组患者治疗前后有效率比较(±s)

表1 三组患者治疗前后有效率比较(±s)

组别 眼数 治疗前视力 治疗后视力 P值轻度组94 0.65±0.12 1.05±0.03 ＜0.05中度组 120 0.35±0.15 0.85±0.17 ＜0.05重度组80 0.08±0.02 0.71±0.06 ＜0.05

2.2 三组间患者治疗后有效率比较:三组患者视力均得到改善，轻度患者治疗总有效率为100%，中度患者治疗效果85%，重度患者治疗有效率75%，三组卡方检验得出三组差异显著，有统计学意义(χ2=27.404，P＜0.05)。

3 讨论

小儿由于正在处于发育成长阶段，视功能容易因为大脑发育的停滞而发育不完全，导致视功能障碍的疾病除了弱视还有许多诸如角膜白斑、小角膜、先天性青光眼等［3］。小儿弱视的发病群体多为学龄前儿童，8岁之后的患儿相对较少，临床典型的表现为视力迷糊［4］。小儿弱视需要积极治疗，且需要及时治疗，弱视根据患儿的成病原因可以分为四类，即屈光型弱视(这类患者占多数)、斜视型弱视、不等视型弱视、遮断型弱视，不同的弱视类型治疗方法也不一样［5］。

小儿弱视的综合治疗方法包含许多内容，许多研究者根据医院的实际情况对多种方法进行了不同的综合。李斌采用的综合治疗方案包括阿托品滴注、遮盖法、精细目力训练，应用弱视仪治疗，治疗痊愈率为78.76%，无效率仅为0.26%［6］。而万胜新等人则采用多媒体自律空间频率综合治疗，取得治愈率为92.43%的效果［7］。这说明综合治疗根据医师采用的手段而获得的效果会有差异，本文综合治疗采用药物压抑、遮盖、视力训练(穿针、画图等)对不同程度的患者进行了治疗，取得了治愈率为84%的效果，而其中轻度患者治愈率则达到了100%，说明本院的综合治疗方法是有效的，另外也提醒患儿家属要对对轻度弱视患儿早进行治疗，治愈的可能性才越高。

总之，综合的治疗方法在医生、家属、患儿的积极努力下，对治疗弱视是十分有帮助的，值得在临床上进行推广。

［1］ 刘陇黔.弱视治疗的研究进展［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2011，19(3):97.

［2］ 桂 红，赵 琳，李 丽，等.综合治疗在小儿弱视治疗中的应用效果探析［J］.中国药物经济学，2013，(4):92.

［3］ 阎 丽，翁伟生，王澄澄，等.视功能障碍患者一阶二阶空间感知觉研究［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2009，17(4):183.

［4］ 曹志亚.综合治疗95例小儿弱视临床报道［J］.中国医学创新，2011，8(17):48.

［5］ 罗 茵.李宗智教授关于小儿弱视近视防治及学术思想研究［D］.贵阳中医学院，2012.

［6］ 李 斌.综合治疗在治疗小儿弱视方面的应用效果分析［J］.中国当代医药，2011，18(29):51.

［7］ 万胜新，刘文静，叶新萍，等.多媒体自律空间频率综合治疗110例小儿弱视的临床分析［J］.中国医师进修杂志，2009，32(27):38.