不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床疗效比较

甘 琨，巫荣辉 (江西省宜春市第二人民医院，江西 宜春 336000)

眼外伤继发青光眼需积极治疗，保障患者的视觉功能。临床可采取多种手术方式治疗，不同的手术方式疗效不一［1］。为了进一步分析眼外伤继发青光眼的手术疗效，我院采取不同的手术方式治疗。现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年1月～2014年8月我院收治的眼外伤继发青光眼患者87例作为研究对象，患者均为单侧发病。患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者均分为A组、B组和C组，每组29例。A组:男20例，女9例;年龄17～52岁，平均(33.18±4.41)岁;平均眼压为(38.11±7.32)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa);左眼13例，右眼16例。B组:男19例，女10例;年龄17～53岁，平均(33.45±4.62)岁;平均眼压为(38.32±6.88)mm Hg;左眼14例，右眼15例。C组:男19例，女10例;年龄17～52岁，平均(33.19±4.58)岁;平均眼压为(38.27±6.93)mm Hg;左眼12例，右眼17例。经统计学分析，三组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:A组患者行内窥镜引导睫状突光凝治疗。经颞侧角巩膜缘穿刺进入前房，注入透明质酸钠，导入内窥镜探头观察，行睫状突光凝手术。B组患者行引流物植入手术治疗。采取Ahmed引流阀引流。C组患者行小梁切除手术联合丝裂霉素C治疗。

1.3 观察指标:观察三组患者治疗前后眼压变化情况、并发症发生情况等指标。

1.4 统计学方法:采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用均数±标准差(±s)表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗前后眼压变化情况比较:三组患者治疗前后眼压变化情况比较如表1所示。结果表明，治疗前，三组患者眼压差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，A组、B组、C组眼压水平低于同组治疗前，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后，A组、B组眼压水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，C组眼压水平高于A组、B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 三组患者治疗前后眼压变化情况比较(±s，mm Hg)

表1 三组患者治疗前后眼压变化情况比较(±s，mm Hg)

注:与同组治疗前比较，①P＜0.05;治疗后与C组比较，②P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后A组 29 38.11±7.32 21.07±5.21①②B组 29 38.32±6.88 19.07±4.62①②C组 29 38.27±6.93 27.01±6.13①

2.2 三组患者并发症发生情况比较:三组患者并发症发生情况如下:A组术后视力下降5例，术后前房炎性渗出1例，并发症发生率为20.69%;B组出现硅管暴露2例，引流管阻塞1例，脉络膜脱离4例，并发症发生率为24.14%;C组脉络膜脱离7例，玻璃体脱出3例，恶性青光眼3例，并发症发生率为44.83%。A组、B组差异无统计学意义;C组高于A组、B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

眼外伤继发青光眼的发病原因较多，临床表现为前房内的出血机械性则色小梁网，造成小梁功能损害［2－4］。临床治疗该病症的常用方法包括冷冻术、引流物植入术、玻璃体切割术等。眼外伤继发青光眼患者眼前节正常结构多已经遭到破坏［5－6］。对于该病症的治疗，选择手术方式的时候，需要根据患者情况，作出手术风险评估，确保手术效果［7－8］。

内窥镜引导睫状突光凝治疗法和引流物植入术治疗，均能够较低并发症的发生情况。本文研究结果显示，A组、B组、C组眼压水平低于同组治疗前，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后，A组、B组眼压水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，C组眼压水平高于A组、B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组、B组并发症发生率差异无统计学意义;C组并发症发生率高于A组、B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此，内窥镜引导睫状突光凝治疗和引流物植入手术治疗眼外伤继发青光眼疗效相当，并发症发生率较低，值得临床推广。

［1］ 赵 燕，王国强，赵延涛，等.膨胀期白内障继发青光眼的手术疗效观察［J］.河北医药，2014，7(13):1991.

［2］ 吴作仲.外伤性前房积血继发青光眼的手术疗效［J］.医学综述，2014，5(11):2083.

［3］ 王志学，戴冬姝，王文英.Ahmed FP7/FP8与S2/S3型青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼疗效比较［J］.中国中医眼科杂志，2014，11(3):199.

［4］ 刘梦菲.眼外伤后继发性青光眼30例临床分析［J］.吉林医学，2012，33(33):7281.

［5］ 席 萍.眼外伤继发青光眼48例的临床观察［J］.吉林医学，2013，34(5):919.

［6］ 杜 明，曲越英，赵 彤.眼外伤317例临床观察［J］.吉林医学，2010，31(34):6223.

［7］ 席 萍.眼外伤继发青光眼48例的临床观察［J］.吉林医学，2013，34(5):919.

［8］ 刘梦菲.眼外伤后继发性青光眼30例临床分析［J］.吉林医学，2012，33(33):7281.