彩超在诊断老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性病变中的应用

李百朋 (河南省西峡县豫西协和医院超声科，河南 西峡 474500)

2型糖尿病的发生常常会伴有代谢综合征，代谢综合征会引起血脂代谢紊乱，还会造成下肢动脉粥样硬化，这些问题会引起患者的足部、小腿组织或细胞缺血，严重时会造成组织或细胞的坏死［1］。能及时发现并治疗，就能有效地改善，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量［2］。彩超具有较高的分辨率，可以在无创的情况下很好的看清患者下肢动脉中的血流情况，是目前用于评价血管形态以及功能较好的检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年3月～2014年3月在我院进行检查治疗的2型糖尿病患者82例，即为试验组，所有患者通过临床表现、影像学检查以及实验室检查等确诊为2型糖尿病患者并且伴有下肢动脉阻塞。其中男49例，女33例，年龄63～81岁，平均(67±5.2)岁。对照组为80名健康志愿者，均通过了健康检查，且对照组患者不具有脉管炎等会影响检查结果的情况。在性别比例、年龄分布、体重以及身高等方面与试验组相比较，差异无统计学意义。

1.2 超声学检查:使用彩色多普勒超声仪进行观察，让患者取仰卧位，对双下肢都进行观察，从上至下检查患者的双侧股动脉、胫前后动脉、腘动脉、足背动脉等，从横向、纵向、斜向进行观察，将探头放置于与血流方向夹角≤60°的区域内。测量各个下肢动脉的血流动力参数、管壁厚度以及管腔胫线等，主要观察动脉内斑块的形态、大小、部位以及数量并测量其管腔内的狭窄程度。

1.3 观测指标:测量两组的下肢动脉血管中管壁斑块、管腔闭塞、狭窄的情况以及股动脉、胫动脉、腘动脉以及足背动脉内径的大小以及血流动力情况，并将试验组与对照组进行比较。下肢动脉流通正常，血管管壁厚度＜1.0 mm，关内无斑块，管腔未发现狭窄，血流量等在正常范围内，即为正常。血流动力异常，血管管壁厚度≥1.0 mm，出现粥样斑块，血管出现闭塞或管腔变狭窄，即为异常。

1.4 统计学方法:本次研究全部数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理，所得结果以均数±标准差(±s)表示，并采用χ2检验以及t检验，且以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组及对照组间下肢血管病变的比较:使用彩超观察后得出，试验组中，58例患者下肢动脉中有斑块，64例患者管腔狭窄，21例患者管腔发生闭塞，比例分别是70.7%、78.0%、25.6%，对照组中，18例患者下肢动脉中有斑块，23例患者管腔狭窄，没有患者出现管腔闭塞，比例分别是22.5%、28.75%、0%，试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

表1 试验组及对照组间血管病变的情况［例(%)］

2.2 试验组与对照组下肢动脉血管内径及血流量的比较:试验组及观察组各个动脉内径以及血流量的具体数值见表2。

表2 试验组与对照组下肢动脉血管内径及血流量的比较(±s)

表2 试验组与对照组下肢动脉血管内径及血流量的比较(±s)

组别 股动脉血管内径(mm) 血流量(mm3/s)腘动脉血管内径(mm) 血流量(mm3/s)足背动脉血管内径(mm) 血流量(mm3/s)试验组 6.21±0.57 36.6±7.3 4.9±0.78 12.1±2.3 1.6±0.36 0.9±0.33对照组 7.76±0.88 43.8±8.4 5.8±0.69 13.4±3.1 2.1±0.38 1.6±0.47 t值 13.221 5 4.568 9 5.238 8 3.012 5 10.332 1 9.233 6 P值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

2型糖尿病是中老年人的多发疾病，且发生率较高，常常会伴有代谢综合征，代谢综合征会引起血脂代谢紊乱，脂肪发生沉积，造成下肢动脉粥样硬化，这些问题会引起患者的足部、小腿组织或细胞缺血，严重时会造成组织或细胞坏死［3］。影像学检查是血管病变诊断的主要手段，彩色多普勒超声仪操作简便，不会带来创口，可以实时观察，并且价格较低，不会给患者带来身体上的痛苦以及经济上的困难［4］。

观察过程中发现血管管壁增厚、血流速度降低、血流动力学指标异常、回声减弱、血流量降低则为病变血管。使用彩超观察后得出，试验组中，58例患者下肢动脉中有斑块，64例患者管腔狭窄，21例患者管腔发生闭塞，对照组中，18例患者下肢动脉中有斑块，23例患者管腔狭窄，没有患者出现管腔闭塞，两组进行对比分析可得试验组明显高于对照组且具有统计学意义(P＜0.01)。各个动脉的内径以及血流量都降低，差异明显。可以得出彩色多普勒超声仪分辨率高，能清晰的观察出异常血管［5］。

综上所述，彩色多普勒超声仪对2型糖尿病伴有下肢动脉血管病变的诊断具有较高的应用价值，能准确评价管壁、管腔，可进行推广使用。

［1］ 陈海燕，李海龙，赵树娥，等.老年2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系［J］.中国老年学杂志，2010，28(2):153.

［2］ 李 杰，赵俊功，朱悦琦，等.小腿加压3.0T MRA评估糖尿病下肢血管病变的价值探讨［J］.介入放射学杂志，2012，20(3):231.

［3］ 王庆开，翁雪燕.2型糖尿病患者踝臂指数与下肢血管超声检查的相关性［J］.山东医药，2011，47(34):63.

［4］ 李伟汉.彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变的应用［J］.吉林医学，2012，13(10):98.

［5］ 张小山.彩超在老年2型糖尿病患者下肢动脉阻塞性疾病中的诊断价值分析［J］.吉林医学，2012，13(11):79.