拉玛泽分娩法用于产妇分娩的效果观察

王永莲

（内蒙古呼伦贝尔市莫旗尼尔基社区卫生服务中心妇产科，内蒙 呼伦贝尔 162850）

拉玛泽分娩法用于产妇分娩的效果观察

王永莲

（内蒙古呼伦贝尔市莫旗尼尔基社区卫生服务中心妇产科，内蒙 呼伦贝尔 162850）

目的 观察拉玛泽分娩法用于产妇分娩的效果。方法 选择2014年1月～12月我院收治的90例产妇作为研究对象，根据不同护理方法分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组应用拉玛泽分娩法进行护理，对比两组产妇分娩方式、产程时间及疼痛程度。结果 观察组剖宫产率低于对照组，疼痛程度低于对照组，产程时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用拉玛泽分娩法后，产妇生产时可以明显减轻疼痛，缩短第一和第二产程时间，减少剖宫产率，提高自然分娩率，值得临床推广应用。

拉玛泽分娩法；产妇；自然分娩；剖宫产

拉玛泽分娩法属于心理预防式的护理方法，结合了产妇自然分娩意愿，为产妇提供的减轻疼痛和缩短产程的分娩护理方法。拉玛泽分娩法在欧美各国得到了广泛的应用，近年来，我国为提倡自然分娩，也开始应用拉玛泽分娩法开展护理[1]。产妇分娩受心理影响很大，产妇如果心理情绪过于焦虑和恐惧，就会增加疼痛感，延长产程。拉玛泽分娩法可以有效调整产妇心理，进一步促进自然分娩的顺利完成[2]。本次研究中，选择我院收治的90例产妇作为研究对象，观察组应用拉玛泽分娩法取得了理想的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～12月我院收治的90例产妇作为研究对象。产妇均为足月头胎，排除严重内外科疾病和产科并发症。年龄22～35岁，平均年龄（28.2±1.3）岁；体重65～80 kg，平均体重（38.2±3.5）kg；其中初中文化10例，高中文化20例，大专文化25例，本科及以上文化35例。根据不同护理方法将患者均分为对照组与观察组，两组产妇年龄、体重、文化程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，给予患者产前健康教育、精神安慰与鼓励等护理。观察组在常规护理基础上为患者实施拉玛泽分娩法护理，具体护理措施如下。

为产妇提供拉玛泽分娩法资料，护理人员为产妇讲解和示范拉玛泽分娩法的练习方法，辅导产妇练习，尽量由产妇丈夫陪同，直到产妇可以完全了解练习方法。姿势：产妇以卧位或盘腿坐在床上，将全身放松后，目视前方；呼吸：产妇缓慢的以鼻子进行深吸气到腹部，缓慢用口将气以吹蜡烛的方式呼出。当产妇子宫颈已经扩张2～3 cm时，产妇以鼻吸气，以嘴吐气，保持腹部的放松，呼吸频率在6～9次/min，呼吸的速度要保持平稳，而吸入与呼出量要保持均匀。产妇待产时，要练习5次/d，60 s/次。当产妇分娩时，可以根据子宫的收缩进行吸气和吐气，来回反复，至阵痛结束后就可以恢复正常的呼吸；当产妇宫颈扩张到4～7 cm时，产妇可以小口吸入空气，以轻浅的呼吸，保持吸入和吐气量的平衡，以嘴呼吸，在待产时，产妇要练习5次/d，60 s/次；产妇宫颈扩张到8～10 cm时，产妇将空气排出，进行深吸气，做快速的短呼气，往返4～6次，类似吹气球。分娩时，产妇要按照子宫的收缩程度来调节呼吸速度；当产妇宫口完全打开时，产妇要保持双膝的屈曲，将两腿完全打开，以手握床把手，进行大口的吸气弊气，再向下屏气用力，将头抬起看向肚脐，尽量憋气30 s，将气吐出后再憋气，直到宫缩完全结束；哈气可以应用在产妇无法用力却需要用力时，张口以喘息式急促的呼吸方法[3]。

1.3 疗效评价标准

观察并记录两组产妇分娩疼痛程度、产程时间和分娩方式。根据WHO疼痛程度为产妇疼痛程度分级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇剖宫产率对比

观察组剖宫产率为13.3%，对照组剖宫产率为33.3%，观察组剖宫产率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇疼痛和产程时间对比

观察组疼痛明显低于对照组，产程时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

分娩和产妇心理状态有直接的联系，当产妇情绪过于紧张、焦虑或恐惧时，会出现心理应激反应，导致内分泌系统发生紊乱，增强了肾上腺皮质系统的活动，使血浆内皮质醇与儿茶酚的浓度过高[4]。大量研究显示，去甲肾上腺素能增强子宫收缩力，去甲肾上腺素和产妇焦虑情绪呈负相关，而产妇疼痛和皮质醇呈正相关。可见，产妇情绪过于焦虑会造成子宫收缩乏力，使痛阈过低，由于宫缩产生疼痛，又会使产妇焦虑情绪增加，从而形成了恶性循环，疼痛加重，使宫缩紊乱，延长产程，最后出现难产[5]。

通过拉玛泽分娩法的护理，产妇可以了解分娩过程，认识分娩阵痛，通过对神经肌肉的控制，呼吸技巧的练习，使产妇分娩过程中把注意力集中到呼吸控制上，实现疼痛转移，减轻产痛，增强自然分娩的自信心，使产妇增强安全感，调动产妇主动生产的能动性，放松肌肉，减少对胎儿盆腔的压迫，降低对疼痛感应，增强痛阈，实现减轻疼痛和缩短产程的目的，促进自然分娩。

本次研究中，观察组剖宫产率低于对照组，疼痛程度低于对照组，产程时间短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，拉玛泽分娩法可以促进自然分娩，缩短产程，减轻疼痛，而且方法简便易学，不会增加经济负担，利于推广应用。

[1] 万小玲.放松训练在初产妇分娩过程中的作用[J].广东医学院学报,2012,30(6):653-654.

[2] 杨成芬,黄 伟.拉玛泽分娩减痛训练法对产程及剖宫产率影响的临床研究[J].医学综述,2012,18(210):3679-3681.

[3] 赵 珊,刘广珍,谢春兰,等.初产妇应用拉玛泽减痛分娩法的效果观察[J].全科护理,2011,9(8):2075-2077.

[4] 邱全兰,游金华.拉玛泽分娩法对初产妇分娩的影响[J].南昌大学学报(医学版),2010,50(11):75-78.

[5] 孙 珂,高玲玲,李 毅,等.拉玛泽视频教学对初产妇分娩的影响[J].中国实用护理杂志,2011,5(26):4.

Rama delivery method for the effect of the puerpera childbirth observation

WANG Yong-lian
(Hulunbuir, MoQi NiErJi community health service centers of obstetrics and gynecology,Inner Mongolia Hulunbuir 162850,China)

R714.3

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