不同采血方法在妊娠期糖尿病临床筛查中的应用研究

杨雪春

（黑龙江省七台河市勃利县中医院，黑龙江 七台河 154500）

不同采血方法在妊娠期糖尿病临床筛查中的应用研究

杨雪春

（黑龙江省七台河市勃利县中医院，黑龙江 七台河 154500）

目的 比较分析不同采血方法在妊娠期糖尿病临床筛查中的应用效果。方法 选择2014年10月我院妇产科怀疑血糖异常的孕妇56例作为研究对象，同时采集静脉血与末梢血标本，应用血液分析仪测定两种血液标本的血常规指标，比较检测结果的差异性。结果 末梢血的红细胞（RBC）、白细胞（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）及血小板计数（PLT）较静脉血显著降低，WBC及红细胞平均体积（MCV）显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组GLU水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同采血方法的血糖及血常规检查结果存在一定的差异，但在妊娠糖尿病的筛查方面应用价值相当，可用于妊娠糖尿病的筛查。

血常规；动脉血；静脉血；末梢血

血液学检查对于临床评估受检者的病理生理状态、诊断和治疗多种疾病、判断疗效等均具有重要意义。目前，血常规检验的采血方法主要包括静脉采血和手指末梢采血，关于其血液学检验结果可靠性及临床应用价值尚存在较大的争议[1]。本研究对比分析了静脉及末梢血在妊娠糖尿病筛查中的应用效果，旨在分析不同采血方法的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月我院妇产科接受体检的妊娠期孕妇56例作为研究对象，均自愿参与本研究并签署了知情同意书，排除合并严重肝肾功能障碍、严重全身疾病、合并急慢性疾病患者。其中男31例，女25例，年龄18～65岁，平均年龄（43.21±5.12）岁。

1.2 方法

1.2.1 血液标本采集

56例受试者均于早晨8:00～9:00空腹状态下抽血，分别抽取肘前静脉血2 mL置于抗凝管中，并采集手指末梢血20 μL稀释摇匀后分别置于抗凝管中保存待测。

1.2.2 检测方法

RBC、WBC、HCT以及PLT均采用库尔特公司生产的全自动血细胞计数仪及其配套试剂进行检测；MCV、Hb、MCH以及MCHC采用Sysmex kx-21全自动血液分析仪及其配套试剂进行检测。仪器均24 h不关机连续工作，根据仪器内置程序予以定时自动清洗和定标，并在测定标本前应用质控物质进行定标，确保仪器参数均处于质控物参数范围内。标本均在0.3～3 h内完成测定，操作方法均严格按照试剂说明书执行。以血糖（GLU）≥7.8 mmol/L表示筛查阳性，经筛查阳性者继续行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），以诊断妊娠糖尿病。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 静脉血与末梢血的检验结果比较

末梢血的RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC及PLT测定结果均显著低于静脉血（P＜0.05），WBC及MCV测定结果显著升高（P＜0.05），两组GLU水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 动脉、静脉及末梢血常规测定结果比较（）

注：与其余各组比较，*P＜0.05

项目静脉血末梢血WBC(109/L)5.47±1.456.21±1.19*RBC(1012/L)3.71±0.842.74±0.91*Hb(g/L)12.57±1.3210.21±1.58*HCT0.45±0.030.38±0.04*PLT(109/L)311.29±25.34202.45±81.26*MCV(fl )82.51±6.5992.15±5.63*MCH(pg)27.73±7.5226.58±8.05*MCHC(g/L)311.42±25.19305.01±26.48*GU(mmol/L)9.02±2.318.89±2.20

2.2 静脉血与末梢血对妊娠糖尿病的筛查准确性比较

末梢血筛查阳性22例，检出率为39.29%；静脉血筛查阳性24例，检出率为42.86%，两种方法的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经OGTT验证显示，末梢血筛查阳性的22例孕妇中，妊娠糖尿病5例，占22.73%；静脉血24例中阳性6例，占25.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

血常规检验结果的准确性与可靠性影响因素较多，主要包括患者生理因素、仪器因素、试剂因素以及检验过程中的人为因素等。妊娠糖尿病的筛查主要依靠血糖水平检测，临床研究发现，除上述因素外，不同采血方法对于血常规检验结果也具有一定的影响[2]。

末梢血采集方法由于操作简便、采血量较少，在临床中应用较为广泛。但末梢血源于毛细血管，血液循环相对较差，末梢温度较低，故采血后在相同存放条件下更容易出现标本溶血。此外，由于毛细血管的血流量较少且出血不畅，在采血过程中需要挤压采血局部，容易导致组织液渗入血液标本之中，导致血液标本被稀释，致使部分指标水平降低[3]。静脉血多经肘部前静脉采集，该部位血液成分不易受外界环境的影响，不会因患者紧张等因素而导致进针深度不足而影响采血效果，能够更为真实地反应全身血液循环状况。此外，应用静脉血采集能够采集较大的血量，便于重复检测，提高检测结果的准确性[1]。本研究中，末梢血的RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC及PLT测定结果较静脉血显著降低，而WBC及MCV测定结果显著升高。但两组的GLU水平检测结果差异无统计学意义（P＞0.05），末梢血与静脉血的阳性检出率分别为39.29%、42.86%，差异无统计学意义（P＞0.05），与王莉敏等[5]报道一致。经OGTT验证显示两者亦无明显差异，认为末梢血与静脉血对于妊娠糖尿病的筛查价值相当，符合临床应用需求。

总之，不同采血方法对于血常规检验结果具有较大影响，静脉血常规检查较末梢血更能够反映成人全身血液循环状态，但在妊娠糖尿病的筛查方面，两者应用价值相当，末梢血可用于妊娠糖尿病的筛查，更具临床应用价值。

[1] 罗雪林,何忠发,莫秀林,等.分析血常规检验技术与循证检验医学的发展方向[J].健康必读(中旬刊),2013,12(6):96.

[2] 高丽娟.血液常规检查的诸多影响因素[J].哈尔滨医药,2011, 31(4):275.

[3] 冷秀成.三种采血方案对血常规检验结果的影响[J].医药与保健, 2014,(9):131.

[4] 林湘蔚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医学研究,2011,9(21):170-171.

[5] 王莉敏,陈雪红.末梢血血糖可以用于妊娠糖尿病筛查[J].中国医药导报,2008,5(32):112-113.

DifferentMethodsblood screening for gestational diabetes clinical application research

YANG Xue-chun
(Qitaihe boli county hospital, Heilongjiang Qitaihe 154500,China)

ObjectiveTo comparative analysis of different blood sampling method in the application of clinical screening for gestational diabetes.MethodsChoice in October 2014, 56 cases of pregnant women suspected blood glucose abnormalities obstetrics and gynecology hospital as the research object, venous blood and peripheral blood samples at the same time, the application of blood analyzer determine two kinds of blood specimen of blood routine indexes, the differences of comparison testResults.ResultsOf peripheral blood red blood cell (RBC), white blood cells (Hb), red blood cells deposited (HCT), RBC average content of hemoglobin (MCH), red blood hemoglobin concentration (MCHC) and signifi cantly reduce the blood platelet count (PLT), the WBC and RBC a signifi cant rise in the average volume (MCV), the difference was statistically significant (P＜0.05); GLU levels similar between the two groups has no statistical significance (P＞0.05).ConclusionDifferent blood sampling method of blood sugar and blood routine examination result has certain differences, but in terms of gestational diabetes screening application value, can be used for the screening of gestational diabetes mellitus.

Routine blood; Arterial blood; Venous blood; Peripheral blood

R714.256

A