自拟活血汤灌肠结合理疗治疗盆腔静脉瘀血症临床观察

刘宏宇，吴珊珊

（山东省枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100）

自拟活血汤灌肠结合理疗治疗盆腔静脉瘀血症临床观察

刘宏宇，吴珊珊

（山东省枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100）

目的 探讨自拟活血汤灌肠结合仿生物电理疗治疗盆腔静脉瘀血症的疗效。方法 选取2014年2月～11月在门诊确诊为盆腔瘀血症患者30例进行自拟活血汤保留灌肠结合PHENIX仿生物电理疗，观察其疗效。结果 治疗后痊愈16例，有效12例，无效2例，总有效率达93.33%。结论 活血汤灌肠结合PHENIX仿生物电理疗治疗盆腔静脉瘀血症疗效确切，值得临床推广应用。

盆腔静脉瘀血症，灌肠，理疗

盆腔静脉瘀血症是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血，从而引起慢性下腹部疼痛、性交后疼痛、低位腰痛、植物神经功能紊乱等疗候群。本病治疗疗程较长，目前西医疗效不佳，本院用自拟活血化瘀中药灌肠结合PHENIX仿生物电理疗治疗30例，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～11月在我院妇科门诊诊断为盆腔瘀血症患者30例作为研究对象，患者全部为已婚，年龄20～49岁，平均年龄37岁，病程7个月～10年，平均病程3.2年.

1.2 诊断标准

参照《实用妇产科学》中有关标准[1]（1）盆腔坠痛及低位腰痛以夜间为甚或经期加重；（2）月经多，白带量多；（3）性交痛；（4）体位试验阳性即膝胸卧位时疼痛消失或减轻；（5）腹腔镜检查可见子宫后位，瘀血，子宫卵巢静脉充盈曲张增粗；（6）妇检：阴道及宫颈呈紫蓝色，大部分子宫后位，后穹窿及宫旁组织触痛，触诊有增厚感或包块，压之界限不清。

2 方 法

理疗：用PHINEX-ML36，将电极片贴于双足动脉、腹主动脉等。治疗时间：非月经期，隔天1次，共10次，每次治疗时间40 min。

自拟活血汤：莪术、红花、桃仁、忍冬藤、蒲公英等。用法：1剂/d，水煎至90 mL，每晚睡前灌肠，理疗期间配合灌肠。

3 疗效评定标准

综合疗效评定标准参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》[2]制定的疗效判定标准。治愈：治疗后盆腔等症消失，妇科检查正常。证候、体征积分和减少≥95%。显效：治疗后盆腔疼痛等症消失或明显减轻，妇科检查明显改善。证候、体征积分和减少＞70%且＜95%。有效：治疗后盆腔疼痛等症状减轻，妇科检查有所改善。证候、体征积分和减少＞30%且＜70%。无效：治疗后盆腔疼痛等症状无减轻或有加重，妇科检查较治疗前无改善或有加重。证候、体征积分和减少＜30%。

4 结 果

30例患者经治疗痊愈16例，有效12例，无效2例，总有效率达93.33%。

5 讨 论

中医学无盆腔瘀血综合症病名，可归入中医学“小腹痛”“带下病”“腰痛”“痛经”等范畴。

“瘀血内阻”为本病病机已得到众多医家共识[3-4]。根据女性特殊的生理病理特点、本病的中西医病因病理、临床及实验研究结果，认为“湿热瘀结”是本病的特色病机，也是病情缠绵、反复发作的关键所在[5]。

自拟活血汤中，莪术能治行气止痛、积散结、破血祛瘀作用，《药品化义》：“蓬术味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，经闭血瘀，扑报疼痛。与三棱功用颇同，亦勿过服。”现代药理研究该药有抗菌作用，能抑制血小板聚集。红花活血通经，散瘀止痛，有助于治经闭、痛经、恶露不行、胸痹心痛、瘀滞腹痛、胸胁刺痛、跌打损伤、疮疡肿痛疗效。《本草纲目》：“活血，润燥，止痛，散肿，通经。”西医研究有抗凝血、抗炎以及镇痛镇静作用。三棱辛，苦，平。归肝，脾经。具有破血行气，消积止痛的功效。用于症瘕痞块，痛经，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛。《开宝》：老癖症瘕，积聚结块，产后恶血血结，通月水，堕胎，止痛利气。桃仁具有活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘的功效。用于经闭痛经，瘕瘕痞块，肺痈肠痈，咳嗽气喘。《别录》：止咳逆上气，除卒暴击血，通月水，止心腹痛。川芎辛温香燥，入血分，下行可达血海。活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症，为血中之气药，有辛散、解郁、通达、止痛等功能。《药性论》：治腰脚软弱，半身不遂，治腹内冷痛。现代药理研究本品具有抑制子宫平滑肌收缩止痛作用。

灌肠是将药物保留在与盆腔临近的直肠内，主要是通过肠壁的吸收，可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，作用到子宫及附件，盆腔血液中的药物浓度增大。有学者通过对丁启后验方灌肠剂进行实验，发现该验方灌肠剂能延长鼠尾逃避时间和改善子宫炎症肿胀程度，有抗炎、镇痛作用；能够改善大白鼠急性“血瘀”证的血液流变，有良好的活血化瘀作用[6]。

PHINEX-ML36是通过仿生物电治疗促进盆腔血液循环，有效改善盆腔淤血导致的不适，两者结合治疗盆腔瘀血综合症取得了良好的效果。此外本病因缠绵难愈临床除坚持治疗外，患者还应树立信心，调整情绪，避免劳累，适当锻炼注意饮食宜忌。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京人民卫生出版社,2001:1345-1347.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国国药科技出版社,2002:243-253.

[3] 何东杰.援许丽绵教授治疗慢性盆腔疼痛经验[J].新中医,2012, 44(11):152-153.

[4] 尤庆华.浅述从瘀论治慢性盆腔炎[J].陕西中医,2012,27(3):360-361.

[5] 蒋俊涛,廖贵阳.从湿热瘀论治慢性盆腔炎举隅[J]援山东中医杂志,2011,30(1):59-60

[6] 刘海红.治疗盆腔炎的中药新药盆炎清灌肠剂的研制—药效学实验,贵阳中医学院,2011.

R711.33

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