绝经后妇女经阴道子宫切除时输卵管卵巢的处理研究

汪利民，程 婷

（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

绝经后妇女经阴道子宫切除时输卵管卵巢的处理研究

汪利民，程 婷

（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

目的 通过试验探究绝经后妇女经阴道子宫切除时输卵管卵巢的处理方式及其选择原则。方法 选取绝经后行阴道子宫切除术的患者150例作为研究对象，对他们的术中手术方式及术后疗效进行比较分析，探究手术中对输卵管卵巢的处理方式的选择原则及其影响。结果 150例患者中行双侧输卵管及卵巢切除102例，占68.0%，行单侧输卵管及卵巢切除23例，占15.3%，未切除输卵管及卵巢25例，占16.7%。比较三组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，行单侧输卵管及卵巢切除及未切除输卵管及卵巢的患者，有盆腔手术史的患者所占比例分别与行双侧输卵管及卵巢切除的患者相比，均明显增高，差异有统计学意义（x2=5.23，P＜0.05）。输卵管及卵巢全切除后雌激素水平低下的发生率明显高于未行双侧切除的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。输卵管及卵巢全切除后妇科肿瘤复发率明显低于未行双侧切除的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 绝经后妇女经阴道子宫切除时输卵管卵巢的处理方式应根据患者的疾病类型，盆腔手术史及患者本身的盆腔器官解剖特点综合分析，最大程度保证患者的健康。

绝经后妇女；经阴道子宫切除；输卵管；卵巢

妇女绝经后是妇科疾病高发的一个时期，这一时期妇女本身生理和心理上发生巨大变化，很多疾病的症状被认为是绝经相关症状，不能得到患者本身的关注，加上患者本身不能很好的注意自己的身体，疾病的发生率在逐步提高[1]。妇科疾病中，妇科肿瘤、子宫脱垂等需要子宫切除的疾病占相当一部分，由于妇女的附件肿瘤的发生率也在逐年升高，很多学者认为切除子宫的同时应该行双附件切除。本次研究，旨在探究绝经后妇女经阴道子宫切除时输卵管卵巢的处理方式及其选择原则，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年2月～2011年2月来我院妇产科就诊的绝经后行阴道子宫切除术的患者150例作为研究对象，年龄45～82岁，平均年龄（60.1±10.8）岁。其中终生未生育患者11例，生育1胎患者68例，生育2胎及以上患者71例。患者术前诊断有：子宫肌瘤40例，卵巢囊肿13例，宫颈原位癌12例，子宫脱垂患者34例，子宫内膜不典型增生患者35例，其他疾病患者16例。手术方式为经阴道全子宫切除+双附件切除、经阴道全子宫切除+单附件切除、经阴道全子宫切除三种。有盆腔手术史者60例。

1.2 研究方法

选取150例绝经后因某些疾病需要行阴道子宫切除术的患者，对他们的术前影像学资料及病史进行分析，制定相应手术方案，并根据术中情况进行即时方案调整。整体原则，子宫原位癌的患者，行全子宫切除+双附件切除，若术中发现患者因曾有手术史导致盆腔粘连较重，强制剥离组织可能造成大出血，则应判断利弊，可以选择不切除附件的手术方式。另对于良性病变，可考虑不切除双侧附件，但为避免附件恶性肿瘤的发生，对于绝经且有妇科肿瘤家族史的患者，应该考虑切除双侧附件的手术方式。对于患妇科肿瘤风险相对较低的患者，应考虑保留单侧卵巢，保护患者的卵巢内分泌功能。对所有患者，术后随访3年，观察患者妇科肿瘤发生情况及内分泌功能情况。研究中，详细记录患者的术中手术方式及术后疗效，绘制表格并进行比较分析，探究手术中对输卵管卵巢的处理方式的选择原则及其影响。

1.3 观察内容

术中对150例患者输卵管及卵巢的处理情况。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

数据显示，150例患者中行双侧输卵管及卵巢切除102例，占68.0%，行单侧输卵管及卵巢切除23例，占15.3%，未切除输卵管及卵巢25例，占16.7%。比较三组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间，差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，行单侧输卵管及卵巢切除及未切除输卵管及卵巢的患者，有盆腔手术史的患者所占比例分别与行双侧输卵管及卵巢切除的患者相比，差异有统计学意义（x2=5.23，P＜0.05）。输卵管及卵巢全切除后雌激素水平低下的发生率明显高于未行双侧切除的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。输卵管及卵巢全切除后妇科肿瘤复发生率明显低于未行双侧切除的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

R711.5

B

汪利民，安徽人，硕士，副主任医师，主要从事妇产科方面相关工作