脐带血是生命银行吗?

2015-03-31 02:26翟辕
创新时代 2015年3期
关键词:脐带血围产期充质

翟辕

如今,产妇在医院分娩时,医生一般都会建议留存脐带血。而家长们也往往把脐带血视为孩子甚至全家生命健康的一份保障,热情很是高涨。而2014年4月,上海脐血库一名八个月大的储户被诊断出患有白血病,家长希望用自存的脐带血进行治疗。医生却告知不能使用该份脐带血,患者只能选择等待异源配型。

此案例一出,“脐带血无用”之类的论调一时间又甚嚣尘上。很多准爸爸准妈妈似乎背后挨了一板砖,懵了。脐带血到底有什么用处,有保存的价值吗?它到底是不是生命银行?

真相:

脐带血是胎盘组织里面含有的血液,是干细胞的一种来源,主要是造血干细胞和间充质干细胞,这一类干细胞几乎存在于人类身上所有的组织、器官,含量丰富,免疫原性很低。在儿科多种疾病,包括炎症、肿瘤、自身免疫性疾病中都发挥着重要作用。

但脐带血并非“包治百病”,或者一定“血到病除”。如果是先天或遗传性疾病,即孩子先天带有致病基因、或在母亲怀孕期间受到了不良影响,那么自体脐带血也会存在同样的问题,就无法用来治疗疾病。

脐带血和围产期干细胞

干细胞是一类保持未分化状态、具有高度自我更新和多项分化潜能的细胞,是机体所有功能细胞的“祖宗细胞”。干细胞可以分化出功能细胞重建所需组织。干细胞技术在临床上的应用代表着未来医学发展的一大方向,蕴含着多种疑难杂症的希望。

根据所处的发育阶段不同,干细胞可以分成胚胎干细胞、胎体干细胞、围产期干细胞以及成体干细胞。这几类干细胞维持和伴随人体的生长发育、成熟及衰老,同时也是目前获取人体干细胞的主要来源。

国家干细胞工程技术研究中心主任韩忠朝介绍了一个重要的概念,就是围产期干细胞。围产期是指从产妇怀孕到胎儿出生这一时期。怀孕后伴随胎儿发育产生的胎盘、脐带、脐血等围产期组织中的干细胞,统称为“围产期干细胞”。(perinatal stem cell,psc)脐带血是胎盘组织里面含有的血液,脐带血中这一类干细胞非常丰富,跟胚胎干细胞非常接近,增值分化能力很强。除了胚胎干细胞,就这个阶段的干细胞增值能力最强,跟我们出生后在骨髓、血液里的干细胞相比,增殖分化能力具有明显优势,免疫原性也比较低。

围产期干细胞的优势

解放军第307医院造血干细胞移植科主任陈虎告诉我们,一条脐带的造血干细胞数量,相当于采集50个人的骨髓细胞,而50个人的安全性本身显然比一条脐带要差。

韩忠朝介绍,骨髓造血干细胞传到6~8代传基本就会老死。而脐带血、胎盘的间充质干细胞可以传到30代,细胞数量非常多。现在几乎全球都是认可脐带、胎盘干细胞优于骨髓干细胞。

围产期干细胞的另一个重要的优势是在伦理上没有问题。胚胎干细胞尽管拥有种种优势,但是目前人们普遍认为,胚胎也是一条生命,利用胚胎干细胞拯救孩子生命是违反伦理道德的。而围产期干细胞是一个发育阶段的产物,是“废物利用”,没有伦理上的顾虑。

韩忠朝还告诉我们,胚胎干细胞的增殖分化能力非常强,但胚胎干细胞直接打到人身上有风险,可能会长畸胎瘤。但围产期干细胞打进去不会长瘤子,非常安全。

脐带血的局限

天津血液病研究所血液儿科主任竺晓凡教授介绍到,有些疾病是先天性或遗传性的,即孩子先天带有致病基因、或在母亲怀孕期间受到了不良影响,那么自体脐带血也会存在同样的问题,这种情况下,就不能使用自体的脐带血治疗疾病。2014年4月上海的那个案例,就是因为患儿的白血病是先天基因所致。

另外,脐带血里的围产期干细胞中,主要是造血干细胞。脐带血的含量不高,一个刚出生的小孩脐带血只有80~100毫升,造血干细胞的数量级也就在106。这一数量就限制了不可能治疗很多病。

韩忠朝介绍,目前脐带造血干细胞主要应用于儿童很多病的治疗,包括白血病、再生障碍性贫血,以及免疫缺陷、遗传性疾病的治疗。但是由于数量有限,治疗成人显然不够。体重超过30公斤的患者,治疗效果会比较差,一般也不会将脐带血作为首选治疗方案,而是外周血、父母骨髓来源的干细胞。

要不要留存脐带血

脐带血干细胞只是围产期干细胞的一小部分,近年来研究人员从胚胎中也分离出了多种干细胞,如间充质干细胞、亚全能干细胞、造血干细胞。此外还有胎盘绒毛细胞等,数量非常多,其数量可能为脐带血干细胞的8~10倍,可以弥补脐带血造血干细胞不足的缺陷。另外,胎盘可分泌大量参与调节母胎免疫耐受的激素等,胎盘能用来提取免疫球蛋白,因此胚胎干细胞可能具有免疫调节方面的作用。

脐带血可以存留,一旦找不到别的合适的干细胞,可以派上用场。胎盘也同样有存留的价值,含有很多干细胞,尤其是间充质干细胞的应用非常广泛,比如组织修复、抗衰老等。孩子采集自己的干细胞非常困难,如果在出生的时候储存了脐带血,可能未来治疗的选择就更多。当然,说存留了就什么病都能治,自然是不科学的。存留脐带血价格不菲,动辄需要几万元的费用。而有些商家出于追逐利益,往往夸大渲染脐带血的效用,造成如今很多脐带血市场乱象,这些也需要特别警惕。

韩忠朝介绍说,目前更多应用公共库的造血干细胞。家庭的脐带血,为保孩子不生病也用了不少。所以,全世界主体提倡公共的脐带血库比较合适。

(本文转自新浪科技)

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