心血管冠状动脉介入治疗后拔管反应临床探析

毛婉

【摘要】目的对引发拔管反应的原因进行分析，并且探讨其处理方法。方法选取在我院接受心血管的冠状动脉介入治疗的220例患者，将其随机分为两组，每组各110例患者，甲组患者采用直接拔管的方式拔管，乙组患者采用局部麻醉的方法进行拔管，在患者拔管后采用沙袋加压的方法进行止血，比较两组患者出现拔管反应的例数和患者的心率变化情况。结果220例患者共有44例患者发生拔管反应，其中甲组出现拔管反应的例数明显多于乙组（P<0.05），针对患者的快率反应和慢率反应的不同表现进行针对性处理如药物介入、冠状动脉旁路移植术治疗等后，有42例患者处理效果良好，有效率达到95.45%。结论拔管反应，针对不同反应的症状采取不同处理措施，能够有效治疗因拔管而带来的综合征。

【关键词】心血管冠状动脉介入；拔管；治疗效果

【中图分类号】R459.9，R543.3 【文献标识码】A

冠状动脉介入治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法[1]。目前国内治疗心血管疾病大多采用冠状动脉介入的治疗方法，实施冠状动脉介入治疗方法后部分患者存在一定程度的不良表现：如血压、心率降低、冷汗、呕吐、恶心、头晕等，通过简单治疗后患者可恢复正常[2]。但仍有部分患者与严重的心脏并发症有关，单纯采用简单治疗不能得到较好治疗，因此临床治疗中如何在早期及时、准确的发现复杂并发症以成为一大课题。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年2月～2013年4月在我院进行心血管的冠状动脉介入治疗的220例患者，将其随机分为两组，每组各110例患者。甲组患者中男性患者68例，女性患者42例，年龄38～67岁，平均年龄53.2岁，甲组患者中有52例患者采用冠心病介入治疗方式，2例患者采用的治疗方式为二尖瓣介入，13例患者采用的治疗方式为临时起搏术，17例患者采用的治疗方式为左心室及主动脉造影。乙组患者中男性患者66例，女性患者44例，年龄37～68岁，平均年龄54.5岁，甲组患者中有50例患者采用冠心病介入治疗方式，1例患者采用的治疗方式为二尖瓣介入，14例患者采用的治疗方式为临时起搏术，15例患者采用的治疗方式为左心室及主动脉造影。两组患者在年龄、性别及病情等方面比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：甲组患者及乙组患者均采用冠状动脉介入治疗方式，但两组患者采用不同的拔管方式，甲组患者在拔管时采用直接拔管的方式，乙组患者采用局部麻醉的方法进行拔管，在患者拔管后对其进行沙袋加压法止血。两组患者实施拔管后若3h内无任何不良反应，无需对患者采取特殊处理措施，可将患者转入普通病房；若患者拔管后出现心率下降，且下降到21次/min以下，则根据患者出现拔管的反应给予相应治疗，可给予患者静脉注射阿托品1mg，若在注射5min后患者心率仍未正常则继续加量，若心率还不能恢复正常，则立即对患者进行检查，检查其是否出现冠状动脉闭塞或心包积液症状。若检查结果显示患者出现心包积液，则对患者实施心包穿刺，抽出积液；若患者检查出现冠状动脉闭塞，则给予患者冠状动脉旁路移植术（CABG）处理。

患者拔管后若心率加快，则应对患者实施相关检查，通过检查确认患者是否出现水泡音，对患者进行心电图检查，根据检查结果判断患者是否有冠状动脉综合征，若检查结果显示患者存在水泡音合并出现冠状动脉综合征，则应立即对患者进行心脏衰竭处理，也可再次对患者进行CABG [3]。检查患者的血压和血液，判断患者是否出现出血或血容量不足现象，及时补充患者的充血量。

1.3 统计学分析：采用SPSS进行统计学分析，分析患者拔管后的反应及处理结果，P<0.05具有统计学意义。

2. 结果

两组患者出现拔管反应例数的情况：见表1。

3. 讨论

【摘要】目的对引发拔管反应的原因进行分析，并且探讨其处理方法。方法选取在我院接受心血管的冠状动脉介入治疗的220例患者，将其随机分为两组，每组各110例患者，甲组患者采用直接拔管的方式拔管，乙组患者采用局部麻醉的方法进行拔管，在患者拔管后采用沙袋加压的方法进行止血，比较两组患者出现拔管反应的例数和患者的心率变化情况。结果220例患者共有44例患者发生拔管反应，其中甲组出现拔管反应的例数明显多于乙组（P<0.05），针对患者的快率反应和慢率反应的不同表现进行针对性处理如药物介入、冠状动脉旁路移植术治疗等后，有42例患者处理效果良好，有效率达到95.45%。结论拔管反应，针对不同反应的症状采取不同处理措施，能够有效治疗因拔管而带来的综合征。

【关键词】心血管冠状动脉介入；拔管；治疗效果

【中图分类号】R459.9，R543.3 【文献标识码】A

冠状动脉介入治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法[1]。目前国内治疗心血管疾病大多采用冠状动脉介入的治疗方法，实施冠状动脉介入治疗方法后部分患者存在一定程度的不良表现：如血压、心率降低、冷汗、呕吐、恶心、头晕等，通过简单治疗后患者可恢复正常[2]。但仍有部分患者与严重的心脏并发症有关，单纯采用简单治疗不能得到较好治疗，因此临床治疗中如何在早期及时、准确的发现复杂并发症以成为一大课题。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年2月～2013年4月在我院进行心血管的冠状动脉介入治疗的220例患者，将其随机分为两组，每组各110例患者。甲组患者中男性患者68例，女性患者42例，年龄38～67岁，平均年龄53.2岁，甲组患者中有52例患者采用冠心病介入治疗方式，2例患者采用的治疗方式为二尖瓣介入，13例患者采用的治疗方式为临时起搏术，17例患者采用的治疗方式为左心室及主动脉造影。乙组患者中男性患者66例，女性患者44例，年龄37～68岁，平均年龄54.5岁，甲组患者中有50例患者采用冠心病介入治疗方式，1例患者采用的治疗方式为二尖瓣介入，14例患者采用的治疗方式为临时起搏术，15例患者采用的治疗方式为左心室及主动脉造影。两组患者在年龄、性别及病情等方面比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：甲组患者及乙组患者均采用冠状动脉介入治疗方式，但两组患者采用不同的拔管方式，甲组患者在拔管时采用直接拔管的方式，乙组患者采用局部麻醉的方法进行拔管，在患者拔管后对其进行沙袋加压法止血。两组患者实施拔管后若3h内无任何不良反应，无需对患者采取特殊处理措施，可将患者转入普通病房；若患者拔管后出现心率下降，且下降到21次/min以下，则根据患者出现拔管的反应给予相应治疗，可给予患者静脉注射阿托品1mg，若在注射5min后患者心率仍未正常则继续加量，若心率还不能恢复正常，则立即对患者进行检查，检查其是否出现冠状动脉闭塞或心包积液症状。若检查结果显示患者出现心包积液，则对患者实施心包穿刺，抽出积液；若患者检查出现冠状动脉闭塞，则给予患者冠状动脉旁路移植术（CABG）处理。

患者拔管后若心率加快，则应对患者实施相关检查，通过检查确认患者是否出现水泡音，对患者进行心电图检查，根据检查结果判断患者是否有冠状动脉综合征，若检查结果显示患者存在水泡音合并出现冠状动脉综合征，则应立即对患者进行心脏衰竭处理，也可再次对患者进行CABG [3]。检查患者的血压和血液，判断患者是否出现出血或血容量不足现象，及时补充患者的充血量。

1.3 统计学分析：采用SPSS进行统计学分析，分析患者拔管后的反应及处理结果，P<0.05具有统计学意义。

2. 结果

两组患者出现拔管反应例数的情况：见表1。

3. 讨论

【摘要】目的对引发拔管反应的原因进行分析，并且探讨其处理方法。方法选取在我院接受心血管的冠状动脉介入治疗的220例患者，将其随机分为两组，每组各110例患者，甲组患者采用直接拔管的方式拔管，乙组患者采用局部麻醉的方法进行拔管，在患者拔管后采用沙袋加压的方法进行止血，比较两组患者出现拔管反应的例数和患者的心率变化情况。结果220例患者共有44例患者发生拔管反应，其中甲组出现拔管反应的例数明显多于乙组（P<0.05），针对患者的快率反应和慢率反应的不同表现进行针对性处理如药物介入、冠状动脉旁路移植术治疗等后，有42例患者处理效果良好，有效率达到95.45%。结论拔管反应，针对不同反应的症状采取不同处理措施，能够有效治疗因拔管而带来的综合征。

【关键词】心血管冠状动脉介入；拔管；治疗效果

【中图分类号】R459.9，R543.3 【文献标识码】A

冠状动脉介入治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法[1]。目前国内治疗心血管疾病大多采用冠状动脉介入的治疗方法，实施冠状动脉介入治疗方法后部分患者存在一定程度的不良表现：如血压、心率降低、冷汗、呕吐、恶心、头晕等，通过简单治疗后患者可恢复正常[2]。但仍有部分患者与严重的心脏并发症有关，单纯采用简单治疗不能得到较好治疗，因此临床治疗中如何在早期及时、准确的发现复杂并发症以成为一大课题。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年2月～2013年4月在我院进行心血管的冠状动脉介入治疗的220例患者，将其随机分为两组，每组各110例患者。甲组患者中男性患者68例，女性患者42例，年龄38～67岁，平均年龄53.2岁，甲组患者中有52例患者采用冠心病介入治疗方式，2例患者采用的治疗方式为二尖瓣介入，13例患者采用的治疗方式为临时起搏术，17例患者采用的治疗方式为左心室及主动脉造影。乙组患者中男性患者66例，女性患者44例，年龄37～68岁，平均年龄54.5岁，甲组患者中有50例患者采用冠心病介入治疗方式，1例患者采用的治疗方式为二尖瓣介入，14例患者采用的治疗方式为临时起搏术，15例患者采用的治疗方式为左心室及主动脉造影。两组患者在年龄、性别及病情等方面比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：甲组患者及乙组患者均采用冠状动脉介入治疗方式，但两组患者采用不同的拔管方式，甲组患者在拔管时采用直接拔管的方式，乙组患者采用局部麻醉的方法进行拔管，在患者拔管后对其进行沙袋加压法止血。两组患者实施拔管后若3h内无任何不良反应，无需对患者采取特殊处理措施，可将患者转入普通病房；若患者拔管后出现心率下降，且下降到21次/min以下，则根据患者出现拔管的反应给予相应治疗，可给予患者静脉注射阿托品1mg，若在注射5min后患者心率仍未正常则继续加量，若心率还不能恢复正常，则立即对患者进行检查，检查其是否出现冠状动脉闭塞或心包积液症状。若检查结果显示患者出现心包积液，则对患者实施心包穿刺，抽出积液；若患者检查出现冠状动脉闭塞，则给予患者冠状动脉旁路移植术（CABG）处理。

患者拔管后若心率加快，则应对患者实施相关检查，通过检查确认患者是否出现水泡音，对患者进行心电图检查，根据检查结果判断患者是否有冠状动脉综合征，若检查结果显示患者存在水泡音合并出现冠状动脉综合征，则应立即对患者进行心脏衰竭处理，也可再次对患者进行CABG [3]。检查患者的血压和血液，判断患者是否出现出血或血容量不足现象，及时补充患者的充血量。

1.3 统计学分析：采用SPSS进行统计学分析，分析患者拔管后的反应及处理结果，P<0.05具有统计学意义。

2. 结果

两组患者出现拔管反应例数的情况：见表1。

3. 讨论