山西汾阳市城乡老年糖尿病患者常见口腔疾病调查分析

郝晋慧 薛海霞 吴惠文

(1．汾阳市中医院口腔科 山西汾阳 032200;2．山西医科大学汾阳学院 科技中心 山西 汾阳 032200)

糖尿病(diabetes mellitus，DM)和多种口腔疾病之间关系密切，DM可并发多种口腔疾病，多种口腔疾病又会促进DM的发展［1－2］。本研究旨在调查、分析汾阳市老年DM患者常见口腔疾病的发病情况，为控制老年DM患者口腔疾病提供参考。

1 资料与方法

1．1 调查对象 选取2012年7月至2013年9月汾阳市城区居民社区(西河社区、北门社区、海峰社区)及34个村卫生所健康档案记录的老年DM患者280例为研究对象。其中，男性患者183例，女性患者97人例;DM病程1～34 a，平均病程8．35 a;城区DM患者175例(城区居住时间大于10 a)，农村DM患者105例(农村居住时间大于10 a)。

1．2 方法

1．2．1 DM的诊断 按1999年WHO的DM诊断标准［3］，经医院确诊为DM患者。所有DM患者均记录就诊为单一口腔疾病。

1．2．2 口腔疾病的检查 参照第三次全国口腔疾病流行病学抽样调查标准，主要检查老年DM患者是否患龋病、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎、牙列缺损、牙列缺失等常见口腔疾病。所有口腔疾病的检查、诊断由一名专业口腔医生完成，并在调查前对检查者进行了专业培训，可靠度Kappa值≥0．95。

1．3 统计学方法 采用SPSS 17．0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

本次调查结果表明，280例老年DM患者常见口腔疾病患病率为74．25%。牙周病(牙周炎、牙龈炎)患病率随DM病程延长而升高。见表1。老年DM患者不同性别常见口腔疾病患病率比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。见表2。农村老年DM患者龋病、牙周炎、牙龈炎及牙列缺损、缺失患病率明显高于城区DM患者，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表3。

表1 汾阳市老年糖尿病患者常见口腔疾病与糖尿病病程的关系(n，%)

表2 汾阳市老年糖尿病患者性别与常见口腔疾病的关系(n，%)

表3 汾阳市老年糖尿病患者居住地与常见口腔疾病的关系(n，%)

3 讨论

DM是一种以葡萄糖和脂代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。近年来，随着人类生活方式的改变，DM的发病率呈上升趋势［4］。DM的主要危害主要在于它的并发症，其并发症可累及多个器官，口腔疾病是其常见的并发症之一。研究结果显示，DM与多种口腔疾病之间存在着双向影响关系，多种口腔疾病会促进DM的进一步发展［3－4］。老年人由于口腔生理功能和解剖形态的变化，极易发生多种口腔疾病，故对老年DM患者的口腔健康尤为值得关注。

本研究显示，汾阳市老年DM患者常见口腔疾病患病率为74．25%。张咏梅［5］报道四川地区60～65岁DM患口腔疾病患病率45．86%，远低于本次调查结果。可见口腔卫生保健、环境等因素对口腔疾病的影响存在区域差异。DM患者牙周炎、牙龈炎患病率分别为48．21%、26．07%，牙周病患病率随DM病程延长而升高。该结果与国外Meta分析的报道结果十分接近［6］。本资料结果显示，口腔疾病患病率在DM患者中没有性别差异，但存在城乡差异，即农村DM患者龋病、牙周病及牙列缺损、缺失患病率明显高于城区。据此推测，汾阳市城区老年DM患者口腔卫生保健明显优于农村。本次调查没获取到研究对象的DM的控制资料，基于DM与多种口腔疾病的关系，不排除DM控制因素对城乡口腔疾病患病率的影响。

研究表明，DM是牙周病的原发性危险因素之一。DM引起牙周局部病理改变与牙周病关系密切。首先，血糖水平升高可加速糖代谢终末产物的形成与聚集，其可刺激吞噬细胞释放多种促炎因子，激活破骨细胞及胶原酶，致骨和牙周组织破坏［7］;其次，DM患者血糖升高极易导致毛细血管基底膜发生病变，使口腔细菌繁殖增加，促发牙周病的发生。牙周组织破坏，牙槽骨吸收加速，可促进牙龈松动、脱落。而牙周病患者口腔内厌氧菌感染，又会作为一种应激刺激致使血糖升高，促进DM进一步发展。可见，DM的病情控制情况、病程长短与多种口腔疾病关系密切且复杂。

综上所述，汾阳市老年DM患者常见口腔疾病患病率偏高，患病率存在城乡差异，应引起重视。DM和口腔疾病之间存在双向关系，基层卫生保健机构在关注DM病情的同时，应积极加强老年DM患者口腔疾病的防治工作。

［1］ 孟焕新．牙周炎与糖尿病的关系［J］．北京大学学报(医学版)，2007，39(1):18 －19．

［2］ Mealey B L．Periodontal diseaseand diabetes:A two － way street［J］．J Am Dent Assoc，2006，137(Suppl):26 －31．

［3］ 叶任高，陆再英．内科学［M］．第6版．北京:人民卫生出版社，2004:797－798．

［4］ Yang W，Lu J，Weng J，et al．Prevalence of diabetes among men and women in China［J］．N Engl JMed，2010，362(12):1090 －1101．

［5］ 张咏梅．362例糖尿病患者常见的口腔疾病调研与分析［J］．实用口腔医学杂志，2012，28(2):141 －146．

［6］ Chvarry NG，Vettore MV，Sansone C，et al．Therelationship between diabetes mellitus and destructive periodontal disease:a meta － analysis［J］．Oral Health Preventive Dent，2009，7(2):107 －127．

［7］ Lalla E，Lamster IB，Feit M，et al．Blockadeof RAGE suppressesperiodontitis － associated bone loss in diabetic mice［J］．J Clin Invest，2000，105(8):1117 －1124．