银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响

王泽荣

·短篇论著·

银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响

王泽荣

目的观察银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血脂水平的影响。方法选取安阳市中医院心血管内科2012年10月—2014年2月收治的96例老年UAP患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组48例。对照组患者给予银杏达莫治疗，治疗组患者给予银杏达莫联合阿托伐他汀钙治疗，两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血脂水平〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕。结果治疗组患者显效25例、有效18例、无效5例，对照组患者显效14例、有效21例、无效13例，治疗组患者临床疗效优于对照组(P＜0．05)。两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组(P＜0．05)。结论银杏达莫联合阿托伐他汀钙能够有效改善老年UAP患者血脂水平，协同作用显著。

心绞痛，不稳定型;银杏达莫;阿托伐他汀钙;血脂异常;治疗结果

王泽荣．银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛患者血脂水平的影响分析［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(4):61-63．［www．syxnf．net］

Wang ZR．Impact of yinxingdamo combined with atorvastatin calcium on blood lipid of aged patients with unstable angina pectoris［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(4):61-63．

不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠脉综合征之一，多发于老年(年龄≥60岁)人群，该病具有发病率高、起病迅速、病变复杂、进展快等特点，与冠状动脉内不稳定粥样斑块引起局部心肌血流量下降关系密切，若治疗不及时，则易引起猝死和急性心肌梗死等，威胁老年患者的生命［1］。目前临床上关于药物改善老年UAP患者临床症状的文献较多，但同时观察血脂水平的研究相对较少。本研究旨在探究银杏达莫联合阿托伐他汀钙对老年UAP患者血脂水平的影响，现报

道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取安阳市中医院心血管内科2012年10月—2014年2月收治的96例老年UAP患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组48例。患者均经心电图和实验室检查确诊并符合UAP诊断标准［2］。排除存在药物禁忌证和无法判定疗效等患者。治疗组中男30例，女18例;年龄61～78岁，平均(70．4±7．6)岁。对照组中男26例，女22例;年龄60～82岁，平均(71．2±6．9)岁。两组患者性别、年龄间有均衡性。

1．2 治疗方法两组患者均保持卧床休息及连续氧气吸入，同时应用β受体阻滞剂、硝酸盐类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。治疗组患者给予银杏达莫(贵州益佰制药股份有限公司，国药准字H52020032，5 ml× 10支/盒)30 m l加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，1次/d;同时口服阿托伐他汀钙(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20120050，10 mg×7片/盒)，20 mg/d。对照组仅静脉滴注银杏达莫，用法用量同治疗组。两组患者均治疗2周。

1．3 观察指标

1．3．1 临床疗效心绞痛症状消失或发作频率降低幅度＞75%，心电图检查显示正常为显效;心绞痛发作频率降低幅度为50%～75%，心电图ST段改善幅度＞50%或T波显示正常为有效;心绞痛发作频率降低幅度＜50%或反复发作，心电图检查显示仍异常，患者病情加重甚至死亡为无效。

1．3．2 血脂水平观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化情况。

1．4 统计学方法采用SPSS 17．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用两独立样本t检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效治疗组患者显效25例、有效18例、无效5例，对照组患者显效14例、有效21例、无效13例，治疗组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=2．597，P =0．009)。

2．2 血脂水平两组患者治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P＞0．05);治疗组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05，见表1)。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of blood lipid level between the two groups before and after treatment

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)Table 1 Comparison of blood lipid level between the two groups before and after treatment

注:TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇

治疗后对照组48 7．03±0．57 6．53±0．38 2．37±0．41 2．06±0．31 3组别例数TC治疗前治疗后TG治疗前治疗后LDL-C治疗前治疗后HDL-C治疗前．94±0．95 2．98±0．72 1．61±0．66 1．67±0．81治疗组48 7．19±0．68 5．19±0．47 2．46±0．35 1．72±0．26 4．03±0．86 2．12±0．63 1．52±0．54 2．36±0．75 t 1．249 15．360 1．157 5．822 0．487 6．228 0．731 4．330 P值0．107 0．000 0．125 0．000 0．314 0．000 0．233 0．000值

3 讨论

UAP是由于冠状动脉粥样斑块破裂、血小板聚集/黏附、血小板因子释放等激活机体凝血系统，致使腔内出现不完全堵塞性血栓而引起［3］。UAP临床治疗目标在于降低血脂水平，保持动脉粥样斑块稳定，保证心肌供血，增加心肌细胞对缺血的耐受程度，降低血液黏稠度，防止血栓形成［4］。其主要治疗方案为抗栓而非溶栓治疗，抗栓可有效避免冠状动脉内部形成血栓，缓解冠状动脉狭窄，增强内源性纤溶系统活性［5］。

银杏达莫主要是由双嘧达莫、白果内酯及银杏总黄酮苷构成的一种复方制剂，其中双嘧达莫能够抑制血小板聚集和血小板释放［6］;银杏总黄酮苷能够扩张冠状动脉血管和脑血管，促进脑组织功能和记忆的修复;其改善血脂水平的机制可能与抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷作用有关，通过该作用使血小板活化因子、胶原和二磷酸腺苷等刺激引起的血小板聚集受到抑制［7］，同时，抑制机体内各组织中磷酸二酯酶，强化内皮舒张因子引起的环磷酸二酯酶浓度增高。现代药理学研究证实，银杏达莫能够抑制血栓素A2的形成，强化内源性前列环素作用和保护心肌功能［8］，改善和调节血流动力学、清除氧自由基、促进心脑血管系统微循环、强化和恢复神经系统功能，有利于控制UAP症状及恢复正常心功能［9］。本研究结果显示，对照组患者治疗后血脂水平均有改善，证实了以上理论。

阿托伐他汀钙属于他汀类药物，是临床常用的一种新型羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂［10］，可以通过调节血脂水平而抑制巨噬细胞释放和血小板活性，改善内皮细胞血管舒缩功能，减少和防止血栓形成，缓解病灶炎症，增加心脑血管斑块的稳定性，改善心脑血管功能和降低病死率;阿托伐他汀钙还可减少LDL-C水平和逆转运HDL-C，抑制巨噬细胞和淋巴细胞释放炎性因子，降低血清超敏C反应蛋白和溶血磷脂酸水平，减少炎性反应，抑制血小板聚集和血栓形成［11］。本研究结果显示，治疗组患者临床疗效优于对照组，且治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，表明治疗组患者在临床疗效及改善血脂水平方面优于对照组。

综上所述，银杏达莫联合阿托伐他汀钙能够有效改善老年UAP患者血脂水平，协同作用显著，在促进患者早期康复和改善生存质量方面意义重大。

［1］刘卫民，林丽，王国振，等．黄芪注射液对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白等因子及左室功能的影响［J］．中国煤炭工业医学杂志，2013，16(1):24-27．

［2］李海成，易董，潘俊泰．硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定性心绞痛的疗效［J］．实用临床医学，2012，13 (2):24-26．

［3］刘伟，张新岩．曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血液流变学的影响［J］．中国实用医药，2014，9 (10):190-191．

［4］毕学莉．银杏达莫联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察［J］．河南医学研究，2014，23(3):55-57．

［5］查勇．银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析［J］．时珍国医国药，2011，22(5):1271．

［6］周建峰．银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛患者的90例临床疗效观察［J］．中医临床研究，2014，6 (14):67-68．

［7］陈永莉．老年不稳定型心绞痛患者临床实施中西医治疗的效果分析［J］．中国医药指南，2013，11(21):681-682．

［8］石燕昆．老年不稳定型心绞痛患者介入治疗中比伐卢定的安全性及有效性［J］．中华老年多器官疾病杂志，2013，12(6):426 -428．

［9］王小伟．丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］．临床合理用药杂志，2010，3(5):3-4．

［10］魏嵩昀．阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的影响［J］．天津医药，2013，41 (1):59．

［11］刘富群．依折麦布联合阿托伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察［J］．中国现代药物应用，2013，7(22):82-84．

Im pact of Yinxingdamo Com bined w ith Atorvastatin Calcium on Blood Lipid of Aged Patients w ith Unstable Angina Pectoris

WANG Ze-rong．
Department of Cardiology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Anyang，Anyang 455000，China

Objective To investigate the impact of yinxingdamo combined with atorvastatin calcium on blood liquid of aged patients with unstable angina pectoris．M ethods From October 2012 to February 2014，a total of 96 aged patients with unstable angina pectoris were selected in the Department of Cardiology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Anyang，and they were divided into treatment group and control group according to random number table，each of 48 cases．Patients of control group were given yinxingdamo，while patients of treatment group were given yinxingdamo combined with atorvastatin calcium; both groups treated for 2 weeks．Clinical effect，blood liquid including TC，TG，LDL-C，HDL-C before and after treatment were compared between the two groups．Results In treatment group，25 cases got excellent effect，18 cases got good effect，5 cases was invalid;in control group，14 cases got excellent effect，21 cases got good effect，13 cases was invalid，the clinical effect of observation group was better than that of control group(P＜0．05)．No statistically significant differences of TC，TG，LDL-C，HDL-C was found between the two groups before treatment(P＞0．05);TC，TG，LDL-C of treatment group was lower than that of control group after treatment，respectively(P＜0．05)，while HDL-C of treatment group was higher than that of control group after treatment(P＜0．05)．Conclusion Yinxingdamo combined with atorvastatin calcium can effectively improve the blood lipid of aged patients with unstable angina pectoris，has a synergistic effect．

Angina，unstable;Yinxingdamo;Atorvastatin calcium;Dyslipidemias;Treatment outcome

R 541．4

B

10．3969/j．issn．1008-5971．2015．04．018

2014-10-16;

2015-03-02)

(本文编辑:毛亚敏)

455000河南省安阳市中医院心血管内科