高职院校医学生职业责任感教育的影响因素分析

汪小莎

(长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100)



高职院校医学生职业责任感教育的影响因素分析

汪小莎

(长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100)

在诸多影响高职医学生的职业责任感形成的因素中，学校教育因素的影响不可小觑。文章通过对长沙高职院校医学生的职业责任感现状调查，运用简明的调查图表，了解分析影响医学生职业责任感教育的因素，从课程设置、医学实践、校园文化、教师主体、家校沟通五个方面，提出切实可行的培养策略。

医学生；职业责任感教育；影响因素

党的十八大报告明确指出立德树人是教育的根本任务，要培养学生社会责任感、创新精神、实践能力。高等职业技术院校学生作为当代大学生群体的重要组成部分，将成为生产、建设、管理、服务第一线的高技能应用型人才，是中国特色社会主义事业建设的中流砥柱。医务人员肩负着保障人民生命健康的神圣使命，医学生教育的质量高低将直接影响医疗工作的效果，关系人民生命健康。如何立德树人、培养具有职业责任感的医学生，具有十分重大的现实意义，值得广大医疗、教育工作者深入探讨。

一、文献综述

孔详金等五人通过对全国10城市4 000名住院患者进行问卷调查，结果表明职业责任感是目前患者对医师职业素养的首要诉求[1]。高梅梅、王劲松通过对8 家医院812 位患者的问卷调查，系统了解患者对医护工作者的职业素养需求。分析结果显示，在患者对医护工作者职业素养需求的诸多因素中，职业责任感排在首位[2]。

袁耀梅提出，高职院校立德树人工作存在的主要问题有工作开放性不够、老师队伍重视程度不够、学生思想观念存在一些问题[3]。安洪庆等《基于TOPSIS的医学生职业责任感评判》的研究结果表明，在校医学生对职业责任感认知状况的发展存在着反复与曲折[4]。夏令海在《谈高职学生职业道德教育的现状及问题》一文中从学生、社会主义市场经济、教师等角度探讨出了职业道德教育存在的主要问题[5]。人民网相关专家分析，就医院和医务人员方面来看，造成医疗案件的首要原因是医务人员在提供医疗服务的过程中服务意识不强，缺乏细心和责任心，使得患者及其家属容易形成不信任感，容易造成纠纷。法制日报报道，医疗纠纷事件反映出医务人员责任心不强、服务意识薄弱、法律观念淡薄，医疗机构病历管理不规范、纠纷化解机制不完善五大问题，且这些问题或直接引发医疗纠纷、或加剧医患矛盾、或造成审理障碍，不利于医患关系的和谐稳定和医患纠纷的及时有效化解[6]。

骆郁廷、郭莉认为，课程育人、实践育人、文化育人等都是“立德树人”的有效途径[7]。戚洪娜认为，学校、教师、德育实践、家校沟通是高职学生职业素养培养的几大方面[8]。马联合认为，课程结构、课堂管理、教师引领是高职院校学生职业素养培养的途径[9]。

对于医务人员职业道德的研究，其内容和手段不尽相同。对这一课题的已有研究较为全面，但大多只侧重职业道德(责任感)现状分析或基于论述探讨策略。很少有学者立足于学校教育，在实证研究的基础上，有针对性地分析影响高职院校医学生职业责任感教育的因素及其应对策略。

综上所述，高职教育立德树人工作任重道远。职业责任感是高职院校医学生的首要职业素养，然而，医务人员职业责任感缺失的现象也是切实存在的。造成医学生职业责任感缺失的原因涉及诸多方面，其应对策略也各有侧重。在高职院校医学生的培养过程中，学校教育发挥着不可替代的作用。除了使其扎实掌握专业知识与技能之外，更须引导其形成正确的职业道德观，强化其服务意识，培养其职业责任感，使其在校期间就接受全面而有深度的职业责任教育，从而帮助其在以后的第一线工作岗位上充分发挥积极作用，为人民安全健康保驾护航。

二、高职院校医学生职业责任感教育的影响因素

(一)研究对象与方法

以长沙高职院校医学生为研究对象，随机抽取样本发放问卷进行调查。研究对象男女比例基本协调，覆盖各年级、各地区生源、城乡背景等要素，具有较强的代表性。调查时研究对象均已在校接受全日制医学教育8个月以上。

设置核对表(checklist)及等级量表(rating scale)，采取问卷调查的方式，共发放问卷2 000份，剔除无效问卷98份，问卷有效率为95.1%。将量化问卷结果录入Excel2003数据库。此外，在有效问卷中随机选取30个样本进行更深入的个人访谈，采取关键字分类的方法对访谈内容进行分析处理。

问卷发放、问卷回收、数据录入、数据分析、个人访谈等过程中，均严格监控，以确保研究数据客观真实，能较准确地反映被调查者的职业责任感教育状况。

(二)评价指标体系构建

1.确立依据

笔者拟从学校课程、专业实践、校园文化、教师引领、家校沟通5个角度(X1-X5)来考查高职院校医学生的职业责任感教育的影响，分别就认知、情感、行为3个角度(评价指标X6-X10)对学生职业责任感现状进行大致评估。

2.评价指标与评价方法

经过认真分析筛选，共确立核对表及等级量表评价指标(表1)。

核对表评价项X1-X5中，学生选择“否”，便不能对等级量表X1-X5的进行内容评估，否则视为无效问卷；选择“是”，则同项指标得分为核对表与等计量表得分之和。

表1 评价指标体系

(三)结果分析

X6-X10调查结果显示，大部分被调查者职业责任感较强。无论是学习过程中的个人习惯、积极性，还是操作中的职业态度、职业认同感、个人期待、纠纷处理等等，被调查者的得分率均在60%以上。

评估项X1数据显示，所有学校均开设职业道德相关课程。然而，对于相关课程对学生形成积极职业道德观的影响程度，只有12%的学生认为很有影响，27%的学生认为较有影响，其他学生认为影响不大。对于这一问题，访谈结果显示，学校虽然开设相关课程，但是课程内容多停留于文字表层，内容空泛，既没有传授知识技能，又不能在情感态度上真正地感染学生。

从培养机制来看，校方十分注重医学实习，并给予了较普通课程而言更高的学分。86%的被调查者表示，在医学实习的过程中，实习学生情感态度方面的考核占有较高比重。

高校的校园文化活动丰富多彩。93%的被调查者反映其所在高职院校组织开展过以培养学生职业道德为主题的相关活动。参与度及效度方面，呈现年级越高参与度越低的现象。

95%的被调查者表示对课堂内容的吸收程度受到教师的影响。教师对于其形成良好的认知、情感和态度的影响程度较深：67%的被调查者认为影响很深或较深,但也有近40%的人认为积极影响不深或容易因为教师产生消极的价值导向。

调查数据显示，80%以上的学校均建立了家校沟通的机制，但以单一的家长代表大会为主要形式。且沟通机制中涉及到的家长范围有限，关于学生道德素质和思想政治状况所占比重亦不明晰，被调查者反映不一。

三、高职院校医学生职业责任感培养策略

按我国医学教育指针的要求, 我们所培养的医学生应该是政治素质过硬、理论知识扎实、专业技术突出的社会所需的人才。其中，道德素质居于首要地位。因而，如何培养具有高度职业责任感的医学生，值得引起广泛关注。

(一)课程设置

人文素质教育是一个具有复杂性和漫长性的教育体系，不可生逼硬灌，更不会一蹴而就。基于医学职业服务对象的特殊性，职业责任教育应具体、可行，充分重视人文关怀教育，遵循职业责任感生成由认知——情感——意志——行为的内在规律，有效提高医学生的职业责任认知程度，激发医学生的职业责任情感，培养医学生的职业责任意志和信念，提高医学生的职业责任能力，使医学生养成自觉的职业责任行为。目前，高职院校普遍注重医学生思想政治与职业道德建设，但在效度上仍需加强。针对现代大学生思想前卫、重实践、善创新的特征，高职院校在开设职业道德相关课程时应切实关注学生的需求，充实课堂内容，利用多样化的课堂参与形式，如开设第二课堂等辅助课堂教学，进一步完善课程结构。同时更要结合新时期的时代特点，针对医疗卫生行业存在的种种道德问题，让学生正确看待并处理好医学责任与个人利益之间的关系，提高学生职业责任感养成的自主性和持久性。

(二)医学实践

实践是认识的源泉。医学实习是医学生获取实践经验最为重要的渠道，对于医学生的职业道德观形成起着举足轻重的作用。高职院校重视通过医学实习来帮助学生运用医疗知识、提高医疗技能，关注学生在实习过程中的情感态度表现。但不容忽视的是，在实际操作中，难免存在考核重人情、标准模糊或考核维度单一的现象。因此，高职院校与实习单位可量化医学实习的考核标准，通过在校学习、进院见习、临床实习的三级实习方式，从实习单位、病患、校方等多维度对学生实习表现进行考核，着重突出学生职业责任感的建设工作，逐步将医学职业责任内化为对自身行为规范的具体要求。

(三)校园文化

高校文化氛围浓厚，校园文化活动丰富多彩，高职院校可充分利用校园文化的引领作用。一方面，高职院校要结合医学院校办学传统和育人目标，全方位、多形式营造主题鲜明、积极向上的医学人文环境，如校刊、板报、宣传栏要加强敬畏生命、尊重生命、关爱生命、拯救生命的理念渗透和传递；在教室、走廊等地布置具有教育、激励作用的校训、医学名家画像、医学生誓言展示等；增设能体现校园精神的文字、绘画雕塑等艺术品装饰校园。另一方面，通过举办讲座、职业道德模范演讲、高雅艺术、征文征影、推优评优等多种形式，提升学生对职业责任感的感性认识，增强学生对于培养自身职业责任感的积极性。

(四)教师主体

高职院校医学生职业责任感的教育主体一般都接受过高等教育，具备一定的教育学、心理学知识，了解高职医学生的知识背景、心理特点和成长规律，他们的师德水平、学识水平、人格魅力在教育活动中发挥着重要的引领作用。教育主体的道德情操水平对受教育者具有很强的示范性，教育主体自身的职业责任意识对受教育者将产生深远的影响。因此教师要提高认识，努力学习，不断优化自身形象，强化责任意识，提升师德水平，把外树形象与内强素质结合起来，树立“以德立教、率先垂范、严于律己、无私奉献”的教师形象，自觉履行好教师职业责任，以饱满的工作热情感染医学生，以强烈的职业使命感鼓舞医学生。

(五)家校沟通

医学生职业责任感教育是一项艰巨的长期工作，其面临的问题、实现的教育目标等都具有时代性，这也就要求高职院校的教育策略与时俱进。高职院校可开辟多种信息化家校沟通渠道，如搭建网络信息共享平台、阶段性邮寄学生档案等方式，促进更大范围的家长与校方的相互沟通，保障家长对学生职业责任感建设的知情权和监督权，实现家庭教育与学校教育的有机结合。

[1]孔祥金，杜治政，赵明杰，等.医学专业精神的核心：医师职业责任感——全国10城市4 000名住院患者问卷调查研究报告之二[J].医学与哲学(人文社会医学版)，2011(3)：10-15.

[2]高梅梅，王劲松.职业责任感是医护工作者的核心职业素养——基于对8家医院812位患者的调查[J].辽宁医学院学报(社会科学版)，2014(1)：52-54.

[3]袁耀梅.坚持立德树人不断提高高职院校人才培养质量[J].黑河学刊，2014(9)：125-126.

[4]夏令海.谈高职学生职业道德教育的现状及问题[J].教育与职业，2007(30)：60-61.

[5]安洪庆，范应元.基于TOPSIS的医学生职业责任感评判[J].中国医学伦理学，2010(4)：88-89.

[6]黄洁.朝阳法院通报医疗纠纷案例[N].法制日报.2014-11-25.

[7]骆郁廷，郭莉.“立德树人”的实现路径及有效机制[J].思想教育研究，2013(07)：45-49.

[8]戚洪娜.立德树人：基于高职院校学生职业素养养成的思考[J].广东技术师范学院学报(社会科学版)，2011(10)：125-128.

[9]马联合.高职院校学生职业素养调查研究[J].教育理论与实践，2010(30)：20-22.

Analysis of the Influential Factors upon Medical Students' Sense of
Professional Responsibility in Higher Vocational Colleges

WANGXiao-sha

(ChangshaHealthVocationalCollege,Changsha,Hunan410100)

Among the many factors that have a bearing upon the the sense of professional responsibility of higher vocational medical students, school education has always played an irreplaceable role. Through the research done among the higher vocational colleges in Changsha, this article analyzes the influential factors in developing medical students' sense of professional responsibility as demonstrated in the five aspects of curriculum provisions, medical practice, campus culture, teachers as subject, communication between school and family, and then proposes five practical strategies.

medical students；sense of professional responsibility；influential factor

2015-05-05

2013年湖南省社科基金项目(13B21)的阶段性成果

汪小莎(1981-)，女，湖南桃江人，讲师，主要从事思想政治教育研究。

G642

A

1672-934X(2015)04-0142-05

10.16573/j.cnki.1672-934x.2015.04.023