直线加速器激光定位灯的验证和调整方法

戴忠阳

随着科技的进步和医疗水平的不断提高，放射治疗及相关设备也得到广泛应用与发展。目前，精确的放疗应用的照射方式一般为等中心照射，这种治疗方式离不开直线加速器激光定位灯[1]。患者在定位肿瘤以及治疗摆位中，需要用激光定位灯指示出等中心的具体位置，所以激光定位灯对于放疗过程中确定治疗靶区具有重要意义，不仅具有准确定位治疗体位的优势，还可以重复使用，经济性较好[2]。本研究通过总结江西省赣州市赣南医学院第一附属医院在2013～2014年使用激光定位灯的工作经验，归纳出1套简单、有效的验证和调节方法，现报道如下。

1 仪器与方法

1.1 仪器 本研究选用Elek ta VARIAN SIEMENS提供的机型为Precise C linac EX Prim us的直线加速器，以及Elek ta加速器配套的机械前指针，选择由北京京城普祥科技有限责任公司提供的PX-CT激光定位灯，水平尺采用STAN LEY高精度型，坐标纸采用普通国产，规格为50 cm×75 cm。

1.2 前期准备 一般的激光定位系统由3部分组成，分别是安装在床纵轴方向的墙上和床横轴方向左右两侧的3个激光灯[3]。按照国际标准，3个定位灯的等中心点应该在半径为1mm的球面范围之内，与直线加速器等中心交汇，并且要保证水平垂直方位准确无误，从而准确确定激光灯位置[4-5]。治疗床、辐射头与直线加速器机架3个旋转轴相交的点为等中心点，而用直线加速器进行放射治疗时需要激光定位灯摆位。因此，激光定位灯的安装位置直接影响放疗的安全性和有效性。在进行激光灯验证与调整工作前，应先将直线加速器等中心的偏离误差控制在精确放疗位置±1mm的误差标准范围内，满足误差要求后再调节激光灯。

1.2.1 前指针的校准 前指针的组成包括5根长短不一的指针，作用是对机械等中心的精度进行测量与校准，每次使用前必需先校准，才能够保证前指针的准确验证[6]。

1.2.2 机械等中心的验证 机械等中心的验证主要包括3部分。（1）准直器旋转等中心的验证。首先把加速器的机架旋转到0°，并应用水平尺检查，前指针校准好后进行安装，调节指针长度SSD为100 cm；再将坐标纸放在治疗床上，调节治疗床使前指针前端与坐标纸面非常接近而不碰触，调节治疗床使得指针前端与坐标纸十字叉的正中重合并做好标记；然后旋转准直器，旋转角度至少为180°，详细记录指针前端中心位置，以±1mm为误差标准与标记好的十字叉中心比较并作相应的调整[7]。（2）直线加速器等中心的验证。第1步是安装前指针，方法如上所述；第2步是旋转治疗床到0°，同时于治疗床面放置1根指针，通过调节床面位置使得前指针与短指针2个前端中心互相重合；第3步是旋转机架，每隔45°观察1次两指针前端中心的重合度，若两中心偏离超过1mm，则必须做好相应的校准。（3）治疗床旋转等中心的验证，但是由于治疗床等中心和激光定位灯之间没太大关系，故在此不赘述相关验证方法。

1.3 校准与验证

1.3.1 十字线的校准 首先将机架旋转到0°并用高精度水平尺进行检查，通过调整治疗床将十字线的中心对准前根据准直器的旋转等中心标记好的十字叉中心，在准直器的旋转过程中观察十字线与十字叉两中心重合情况，若偏离超过1mm，则需要通过拧开锁定十字线板的螺丝，并根据偏离情况进行相应的调节[4]。其次是检查准直器与十字线角度是否一致，旋转准直器为0°并用水平尺检查。放置1张白纸于治疗床上，将机架旋转大约至300°，并记录投影在治疗床上的十字线，再将机架旋转60°，同上记录下投影在治疗床上的十字线阴影。观察,2个十字线投影的标记是否重合，若完全重合即说明十字线与准直器角度一致，否则需要拧开机头上十字线板的螺丝做相应的调节。

1.3.2 加速器两侧激光定位灯的验证 第1步是旋转机架90°，用水平尺进行检查，使用半径为1mm的准直器并使其保持0°，打开并调节射野灯铅门为40 cm×40 cm，检查激光定位灯射出的垂直光束与竖直光束是否和十字线重合。第2步是旋转机架270°并用水平尺检查，验证方法如上。之后旋转机架至0°，在等中心附件放置1张A 4纸，检查2束激光灯是否重合，若不重合需做相应的调整。最后再次重复前3步进行重新校准，使得两侧激光束重合并与等中心点相交。

1.3.3 床纵轴方向激光灯的验证 第1步是旋转机架至0°并用水平尺检查，保持准直器0°不变，机头固定1根细线于等中心周围，细线带有铅坠且处于拉紧的状态。第2步是打开机架对面的激光灯，检查光束是否与细线完全重合，若没有则调节相应的旋钮直至重合。第3步是打开光距尺和射野灯，铅门调节至40 cm×40 cm，将坐标纸置于治疗床上，调节至SSD为100 cm，通过移动坐标纸使其上任意某个十字线重合于机头投射出的十字线。重复第2步和第3步直到激光线与等中心点相交，并垂直于水平面。

2 结果

通过直线加速器激光定位灯的验证及调整，本院直线加速器的等中心与激光定位灯等中心重合的误差为0.5mm，与尚未调整时大于1mm的误差相比较，调整后可以有效减小误差，从而提高放疗的准确性和安全性。

3 讨论

在放疗的定位及摆位的过程中，患者机体中等中心位置的确定需要激光定位灯，激光定位灯指示的位置就是放疗中定位与摆位中等中心位置的基准，该位置的精准性决定了放疗的安全性和疗效[4]。在开始激光灯验证调整工作前需进行直线加速器等中心的确定与校准，以保证激光定位灯等中心的准确性。因此，激光定位灯在放疗中发挥着极其重要的作用，其等中心位置的准确性直接影响放疗的临床疗效以及医疗事故的发生与否。为保证和控制放射治疗的质量，必须定期校准和验证激光定位灯，严格遵循国家相关标准，按时、定期进行激光定位灯的校准与验证。

[1] 胡伟,王阁,李显敏，等.CT显像在老年恶性肿瘤放射治疗前后中的应用[J].中国老年学杂志,2014,9(20):5745-5746.

[2] 宋文立,罗海峰,李晶晶,等.介绍一种模拟定位机激光灯安装和维护的方法[J].现代肿瘤医学,2012,20(9):1947.

[3] 徐可伟,张超群,吴向阳.激光双定位系统在 C 型臂 X 线机中的应用[J].医疗卫生装备,2011,32(8):129-130.

[4] 彭毅,张宏阳.放疗激光定位系统的安装与校验[J].中国医疗设备ISTIC,2010,25(3)：63-64.

[5] 徐锋.放疗设备等中心回转精度的影响因素分析[J].泰山医学院学报,2011,32(3):217-218.

[6] 曾伟明.医用直线加速器的研究进展[J].当代医学,2011,27（5）:32-33.

[7] 周鑫.直线加速器所致放射性肺损伤的影像学表现及病理基础[J].当代医学,2010,8（4）:53，42.