关于消毒供应中心对外来器械规范化管理策略分析

刘莉

(湖南衡阳南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421002)

关于消毒供应中心对外来器械规范化管理策略分析

刘莉

(湖南衡阳南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421002)

目的：探讨消毒供应中心对外来器械规范化管理策略。方法：选取2013年12月-2014年12月消毒供应中心接收的100起外来器械，对接收、清洗、包装、发放等各个环节进行规范化管理。结果：清洗合格率和灭菌合格率均为100%，2013年使用满意度为98%，2014年使用满意度为100%。结论：消毒供应中心对外来器械的规范化管理有助于预防院内感染，保证手术的安全性，值得广泛推广。

消毒供应中心;外来器械;规范化管理

外来器械种类繁多，在医院内的流动性强，且可反复使用，经常需要来回传递，是医院潜在的感染隐患之一［1］，在对外来器械的管理上也具有一定难度。本文分析总结了消毒供应中心对外来器械规范化管理的策略和效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2014年12月我院消毒供应中心接收的外来器械100起，2013年接收50起，2014年接收50起。消毒供应中心的主要工作为对外来器械进行清洗、消毒、灭菌、包装［2］，以确保器械质量，提高其使用满意度，从而控制院内感染。

1.2 方法

1.2.1 建立严格的外来器械准入制度

能够进入医院的外来器械多是通过统一招标的途径［3］，根据相关管理规定，医院设备科需要对生产厂家的资质、器械的合格证、质量和性能进行严格审核，禁止使用过期失效、未经注册或淘汰的器械。若经租借途径进入消毒供应中心的器械，设备科必须详细记录产品和厂家的基本信息，对未经招标备案的供应商，则严禁准入。

1.2.2 加强相关人员培训

由消毒供应中心、医务科、手术室、设备科、护理部共同制定外来器械的接收和管理制度，医院相关科室人员接受相关知识培训，然后对外来器械生产厂商进行专业培训;重点培训骨科、手术室、和消毒供应中心工作人员，使他们熟练掌握各种器械的原理和结构，掌握基本操作技能，定期学习新技术、新知识，以提高相关人员的认知和操作技能。并对培训人员进行定期考核，以保证规范化管理措施的贯彻落实，不断提高整体综合素质。

1.2.3 消毒供应中心严格把关外来器械流动环节

(1)接收环节：除急诊手术外，通常应于术前12h外来器械必须准备妥善然后送至消毒供应中心，为器械清洗、灭菌、包装提供充足时间;清洗组的护理人员应与生产厂家共同核对、清点外来器械的数量，严格检查其性能，填写交接记录簿，包括供应商、器械或植物的数量、器械名称、手术名称、手术科室、患者的基本信息、灭菌方式、急诊情况等。(2)清洗环节：保证灭菌和消毒效果的关键是彻底清洗，清洗流程必须严格按照卫生部关于医院消毒供应中的相关要求执行，按照器械形状、材质、污染情况给予相应清洗，执行分类清洗，对可拆卸的手术器械，必须使其最小化;对于裸露植入物，应使用专用清洗架，避免碰撞所致损坏;不耐水洗器械必须手工清洗，水温保持在15～30℃［4］;耐水洗器械则可通过机械清洗;对污染严重、复杂、精密的器械需先手工再机械清洗。在水下进行刷洗操作，避免气溶胶产生;清洗时器械必须完全解除水流;对存在锈迹器械则需先除锈;最后利用纯化水或软水进行漂洗。消毒供应中心人员必须严格执行清洗流程，保证器械质量达标。(3)包装环节：对器械数量、性能、种类、清洗质量进行严格检查，对有污渍或锈迹的器械必须重新清洗;按照手术要求、外来器械体积、数量，进行合理包装，灭菌包的重量和体积必须符合相关要求。在难以灭菌处放置指示卡，灭菌包外粘贴指示胶带，并标注器械名称、灭菌时间、失效时间、责任人信息等，并详细记录。(4)灭菌环节：按照器械性能选择低温或高温灭菌方式，严格执行装载规范，对每批次的外来器械或植入物进行生物监测，并将监测物送至检验科，，待监测合格后方可发放使用。若急诊手术需要使用，则应在灭菌是在测试包内放置爬行卡，待灭菌合格后先放行急诊用器械，并加以追踪。灭菌工作人员应详细记录日常运行情况，处理记录灭菌效果外，还要登记植入物放行情况，包括器械名称、灭菌时间、生物监测、放行情况、灭菌人员信息等，并对爬行卡和监测报告进行存档。(5)发放环节：在灭菌合格后消毒供应中心相关人员应详细检查包装是否密封完全、有无松散、污染或潮湿，然后将器械和交接记录一同交给手术室接收人员，并登记器械数量、名称、发放者、发放日期、接收者。(6)回收环节：完成手术后，手术室护理人员先对外来器械进行处理，再送至消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌和包装，由消毒供应中心和供应商一同清点核查无误后送还至器械厂商。

2.结果

2013年12月-2014年12月我院消毒供应中心对外来器械实施规范化管理，无发生器械不合格所致院内感染病例，清洗合格率和灭菌合格率均为100%;对手术室人员进行随访，2013年器械使用满意度为98%， 2014年器械使用满意度为100%。

3.讨论

消毒供应中心通过加强对外来器械接收、清洗、包装、灭菌、发放、回收全过程的规范化管理，有效提高了清洗质量、灭菌合格率以及外来器械的使用满意度，降低了院内感染率，有利于为患者提供安全、可靠、及时、准确的医疗服务，值得广泛推广。

［1］宋焕玲.细节管理在消毒供应中心外来器械消毒中的应用［J］.护理实践与研究，2012，09(16)：82-83.

［2］武立娟，刘春宇.外来手术器械在消毒供应中心管理中的问题和对策［J］.中国医药导报，2011，08(34)：164-165.

［3］陈慧，黄浩.外来手术器械纳入消毒供应中心管理流程的应用探讨［J］.中国护理管理，2008，08(02)：63-64.

［4］蔡小干.手术室外来器械的零风险管理［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(01)：112-113.

R197.38

B

1009-6019(2015)11-0275-02